【摘要】 目的 探讨并分析高血压左室肥厚伴左心衰竭的心脏彩超检查意义。方法 此次研究的对象是选取50例高血压左室肥厚伴左心衰竭患者，将其临床资料进行回顾性分析，并作为观察组；另选同期健康体检的正常者50例作为对照组。两组患者均接受心脏彩超检查， 比较两组各项心功能检测指标。结果 观察组患者左室舒张末期内径（LVEDD）、左房内径（LAD）、二尖瓣舒张早期的血流峰值速度（E）与二尖瓣环舒张早期运动峰值速度（Ea）的比值（E/Ea）均显著高于对照组， 而左心室射血分数（LVEF）显著低于对照组， 差异具有统计学意义（t=5.631、8.859、9.180、5.270， P<0.05）。结论 通过心脏彩超检查高血压左室肥厚伴左心衰竭的操作简便、可行性强， 有利于病情严重程度的评估， 值得临床推广应用。
【关键词】 高血压左室肥厚；左心衰竭；心脏彩超；应用意义
Objective to explore and analyze the significance of echocardiography in left ventricular hypertrophy and left heart failure in hypertension. Methods the subjects of this study were 50 hypertensive left ventricular hypertrophy patients with left heart failure. Their clinical data were retrospectively analyzed, and served as observation group. Another 50 healthy persons with normal physical examination were selected as control group. All the two groups were examined by color Doppler echocardiography, and the indexes of heart function were compared between the two groups. Results in the observation group, left ventricular end diastolic diameter (LVEDD), left atrial diameter (LAD), early diastolic mitral flow velocity (E) and mitral annular early diastolic peak velocity (Ea) ratio (E/Ea) were significantly higher than control group, and the left ventricular ejection fraction (LVEF) was significantly lower than that of control group, the difference was statistically significant (t=5.631, 8.859, 9.180, 5.270, P<0.05). Conclusion color Doppler echocardiography is simple and feasible for hypertensive left ventricular hypertrophy with left heart failure, which is conducive to the evaluation of the severity of the disease, and is worthy of clinical application.
Hypertensive left ventricular hypertrophy; left heart failure; cardiac color Doppler; application significance
高血压是我国发病率最高的心血管疾病之一， 特别是随着我国老龄化进程的加快， 高血压的发病率更是呈现出逐年上升的趋势， 而持续的血压升高不仅会加重高血压患者的病情， 而且可能诱发脑部、心脏、肾脏等多种全身性重要脏器结构的异常改变， 成为心肌梗死、左室肥厚伴左心衰竭、脑卒中、肾脏功能损伤等的独立危险因素[1-6]。本文就本院收2016年1月～2017年2月收治的高血压左室肥厚伴左心衰竭患者50例作为研究对象， 通过对其心脏彩超诊断结果进行分析， 探讨其临床应用价值。具体报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2016年1月～2017年2月收治的高血压左室肥厚伴左心衰竭患者50例作为观察组， 患者均符合《中国高血压防治指南》中关于高血压的临床诊断标准的规定[收缩压≥140 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）和（或）舒张压≥90 mm Hg]， 并经心电图检查确诊其为高血压左室肥厚伴左心衰竭。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆排除标准：合并肝肾功能不全、肺功能障碍的患者；合并恶性肿瘤、急性感染性疾病的患者；合并贫血或外周血管疾病的患者；近期有外科手术治疗史的患者。观察组中， 男27例， 女23例， 年龄35～75岁， 平均年龄（56.7±6.1）岁；其中， 合并冠心病患者12例， 合并扩张型心肌病患者10例， 合并高血压性心脏病患者21例， 合并肥厚性心肌病患者7例；按照美国纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级：Ⅰ级15例， Ⅱ级18例， Ⅲ级17例。另取同期在本院参与健康体检的正常者50例作为对照组， 其中男女各25例， 年龄35～73岁， 平均年龄（54.8±6.7）岁。两组一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 两组均进行超声心动图检查， 选择美国GE Vivid E9超声诊断仪对所有受检者的心脏进行超声检查， 设定探头频率在2～4 MHz。检查时受检者取左侧卧位， 并将探头置于受检者的心尖处， 对其胸骨左缘进行探测， 观察并记录受检者的LVEDD、LAD， 并以双平面Simpson法对受检者的LVEF进行测定， 在受检者心尖四腔切面上以脉冲多普勒对其二尖瓣口E峰进行测定， 以组织多普勒检测法对受检者的二尖瓣Ea峰进行测定， 计算E/Ea比值。比较两组各项心功能检查指标。
1. 3 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
观察组患者LVEDD、LAD、E/Ea值均显著高于对照组， 而LVEF显著低于对照组， 差异具有统计学意义（t=5.631、8.859、9.180、5.270， P<0.05）。
3 討论
高血压是一种以体循环血压异常升高为基本特征的常见病[7]， 血压的持续升高会使患者的血液循环阻力增加， 机体代谢改变， 左心室在克服外周阻力、保证血液充分射入主动脉的过程中， 需要不断加大收缩力度[8]， 而在这种情况下， 左心室可出现代偿性体积增大、重量增加的情况， 导致左心室肥厚的发生， 其与心室舒张期和（或）收缩期负荷过重有关[9]。高血压左室肥厚伴左心衰竭的发生则是一个渐进的过程， 随着心脏负荷的加重， 逐渐导致心力衰竭， 调查数据显示， 老年人群中高血压左室肥厚伴左心衰竭的发病率可达3.0%， 且心力衰竭又会反馈性加重发高血压， 形成恶性循环。因而， 对高血压左心室肥厚的早期、及时诊断对于心血管意外事件发生的防治也有重要意义[10]。
临床上常用胸部X线摄片、心电图以及心脏超声等方法对左心室肥厚的情况进行诊断， 而心脏彩超被认为是上述几种方法中诊断准确率最高的一种 ， 其不仅能够对患者的心腔内结构（如房室腔大小、室壁厚度等）进行探查， 还能对其心脏搏动及血流情况（室壁节段性与整体运动、瓣膜及室间隔功能等）进行判断。高血压左室肥厚伴左心衰竭的患者会出现心率不规则情况， 且多伴较快的心室反应， 表现出心室舒张功能不全的情况；经心脏彩超检查， 可见其LVEDD、LAD异常增加， LVEF降低， 而E/Ea值升高， 与健康志愿者之间的差异十分显著。踪念玉[3]及徐达津[4]研究均对不同心功能分级患者的各项心功能指标进行了比较， 结果有心功能分级越高， 病情越严重， 患者的LVEDD、LAD、E/Ea值越高， 而LVEF越低， 提示心脏彩超还可以对患者的病情严重程度进行评估。
总之， 通过心脏彩超检查高血压左室肥厚伴左心衰竭的操作简便、可行性强， 有利于心功能分级， 值得临床推广应用。
参考文献
[1] 王森. 心脏彩超诊断高血压左室肥厚伴左心力衰竭的价值研究. 药物与人， 2014， 27（8）：89.
[2] 于敏. 心脏彩超诊断高血压左室肥厚伴左心力衰竭的效果分析. 心血管病防治知识（学术版）， 2015， 5（4）：90-91.
[3] 踪念玉. 使用心脏彩超诊断高血压左室肥厚伴左心力衰竭的价值研究. 当代医药论丛， 2015， 13（12）：238-239.
[4] 徐达津. 高血压左室肥厚伴左心力衰竭心脏彩超分析. 当代医学， 2016 ， 22 （35）：60-61 .
[5] 李燕. 心脏彩超诊断高血压左室肥厚伴左心力衰竭的价值研究. 实用心脑肺血管病杂志， 2013， 21（1）：3595.
[6] 张义红， 田青. 高血压左室肥厚伴左心力衰竭心脏彩超分析. 中国医药指南， 2012， 10（11）：213-214.
[7] 范文斌. 高血压左室肥厚伴左心力衰竭心脏彩超诊断价值分析. 中外医学研究， 2012（32）：52-53.
[8] 王勇. 高血压左室肥厚伴左心力衰竭心脏彩超分析. 中国伤残医学， 2015（20）：91-92.
[9] 汤千军. 高血压左室肥厚伴左心力衰竭心脏彩超分析. 延边医学， 2015， 10（4）：213-214.
[10] 李晓晖， 邢方. 高血压左心室肥厚伴左心力衰竭心脏彩超表现及意义. 中国药物经济学， 2013（4）：173-174.
论文作者:付运秋
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第23期
论文发表时间:2018/1/8
标签：高血压论文; 肥厚论文; 心脏论文; 心衰论文; 心力衰竭论文; 患者论文; 彩超论文; 《中国误诊学杂志》2017年第23期论文;