（安岳县人民医院 四川 资阳 642350）
【摘要】目的：对比常规抢救与早期处理用于急诊内科昏迷患者抢救中的有效性。方法：随机选择我院急诊内科2013年12月-2014年12月收治的106例昏迷患者，按照患者抢救方法的区别，分成观察组与对照组，对照组采用常规抢救治疗，观察组采用早期处理，对比两组患者的抢救效果。结果：观察组抢救效果明显高于对照组，组间数据对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：早期抢救用于急诊内科昏迷患者的抢救工作中可获得理想的效果，对提高患者抢救成功率、提高患者生存率具有非常重要的意义。
【关键词】急诊内科；昏迷患者；早期抢救；常规抢救；抢救效果
【中图分类号】R825.93 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）06-0050-02
Emergency medical coma patients rescue observation
Shaowen li
Anyue county people's hospital Sichuan province from 642350
【Abstract】 Objective to compare the conventional rescue and treatment for early emergency medical effectiveness of coma patients rescue. Methods randomly selected from the emergency medicine in December 2013 to December 2014 were analyzed in 106 cases of coma patients, according to the difference between the patients rescue methods, divided into observation group and control group, control group using conventional rescue treatment, the observation group USES the early treatment, compared two groups of patients with the rescue effect. Results rescue effect of observation group was obviously higher than that of control group, the data contrast differences between groups, statistically significant (P<0.05). Conclusion early rescue for emergency medical rescue work in coma patients can get ideal result, to improve the rescue success rate and improve patients survival rate has very important significance.
【Key words】 The emergency medicine; Coma patients; Early rescue; Conventional salvage; The rescue effect
急诊内科危重症中昏迷是较为常见的一种，占急诊科患者的3%～5%，通常急诊内科昏迷患者涉及多专业知识、多学科知识，要求详细询问家属的病史，并立即采用实验室、超声、心电图、影像学等方面完成检查，以期能及时确定昏迷因素，并制定针对性的治疗对策[1]。本文对我院急诊内科收治的昏迷患者实施早期抢救处理，获得较为良好的抢救效果，现将结果总结如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
本组研究对象的临床数据均来自2013年12月-2014年12月期间到我院急诊内科接受治疗的昏迷患者106例，男患者56例，女患者50例，年龄为20～70岁，中位年龄为（48.55±9.53）岁；其中45例脑源性昏迷，40例心源性昏迷，21例失血性昏迷；所有患者临床存在呼吸急促、瞳孔大小不一、大小便失禁、对外界刺激反应丧失或者迟钝、随意运动消失、意识完全丧失等表现。将短暂晕厥者、醒状昏迷者、凝血功能障碍者、血液系统疾病等疾病排除出本组研究之外。根据患者抢救方法的区别，以观察组、对照组区分，每组53例。两组研究对象各项数据对比差异不明显（P＞0.05），值得临床对比分析。
1.2 方法
对照组研究对象采用常规抢救措施进行干预，接诊后对患者的生命体征进行仔细观察，并采用10mg噻米松给予肌肉注射，并给予持续低流量吸氧，通过分析患者的昏迷因素，采取针对性的抢救措施进行处理。
观察组研究对象采用早期抢救处理对策，所有抢救措施均以提高患者生存率作为基础，对于患者生命产生威胁的紧急情况要给予优先处理，主要措施如下：（1）维持通畅呼吸道。接诊患者后对患者口鼻腔内的异物以及分泌物进行清除，若患者存在呕吐症状，要将头部往一侧偏向；对于痰液多的患者，要尽可能将痰液吸出；若患者存在呼吸暂停的情况，要立即实施呼吸机支持治疗或者气管插管，疾病需要时实施气管切开术[2]。（2）及时建立静脉通道。通过分析患者末梢循环、尿量、血压等情况对患者昏迷情况给予立即判断，并观察患者是否出现休克症状，为促进微循环改善奠定基础，及时补充血容量以及纠正电解质、酸碱紊乱的情况，确保机体环境能够维持在稳定的状态；（3）辅助呼吸治疗。通过呼吸支持、人工呼吸等方式进行辅助护理治疗，并对患者血氧饱和度、心率、血压以及呼吸等指标进行密切监测[3]；（4）通过分析患者的患病因素实施抗心律失常、抗休克、补液、脱水等治疗。在完成紧急情况的处理后，要对症处理各种病因。对于代谢性疾病患者，要立即将体内代谢紊乱的情况纠正，将诱因去除，降低并发症发生率；若患者为颅脑疾病，需要对患者瞳孔、神志等情况进行严格观察。
1.3 统计学分析
通过SPSS 30.0统计学软件对本组研究对象的临床数据进行分析统计，采用率（%）表示计数数据，以卡方检验，若P＜0.05，则代表组间数据对比差异明显，具有统计学意义。
2.结果
观察组抢救总有效率为96.22%，对照组抢救总有效率为79.24%，观察组抢救总有效率明显优于对照组，组间数据对比差异明显（P＜0.05），详细数据如表所示。
3.讨论
昏迷患者对外界的刺激不会产生任何反应，且无法通过唤醒的方式让其认知周围环境，属于较为严重的意识障碍。昏迷患者不仅完全丧失持续性意识，还会出现脑功能衰竭等症状。代谢性脑病以及颅内病变是导致昏迷的常见危险因素[4]。由于昏迷患者具有病情变化快、病情严重等基本特征，若急诊科医生不能立即判断并给予处理，则会对患者的生命安全产生威胁。因此，急诊科医生不仅要及时给出诊断，并实施处置，还需要提高抢救的有效性。昏迷具有非常复杂的发病因素，早期诊断对抢救患者具有一定的帮助[5]。相关研究资料表明，导致昏迷患者出现死亡的危险因素主要体现下述两个方面：一方面是由于患者抵抗力较差，出现能量代谢障碍以及水电解质紊乱等症状，从而进展成继发性感染；另一方面是由于下丘脑病变继发功能障碍引起消化道出血，患者呼吸抑制或者呼吸道分泌物增多，导致周围性或者中枢呼吸衰竭。若无法明确昏迷患者的致病因素，也需要实施抢救，使患者的生命得到挽救，促进无治疗期有效缩短。据分析本组研究结果得知，早期抢救处理的抢救成功率明显优于常规抢救治疗（P＜0.05）。
研究表明，急诊内科在接诊昏迷患者后要立即明确昏迷因素，为及时制定治疗方案提供依据，从而提高昏迷患者的抢救成功率。
【参考文献】
[1]魏伟,刘小华,黄兴.662例昏迷患者内科急诊抢救回顾性研究及分析[J].现代中西医结合杂志,2014,v.23 03:269-270.
[2]李斯桃.紧急抢救和临床处理配合对急诊内科昏迷患者的疗效[J].实用心脑肺血管病杂志,2014,v.22 06:118-119.
[3]张杰.急诊内科抢救昏迷患者的临床诊断、治疗以及疗效观察[J].中国地方病防治杂志,2014,v.29 S2:49-50.
[4]仝小蓉,李棣华.急诊内科昏迷患者的病因及预后影响因素分析[J].临床医药文献电子杂志,2016,v.3;No.73 23:4606-4607.
[5]殷黑兰,吴南妃,姚芳,段碧娟.急诊内科昏迷患者加强人性化护理干预对预后的影响[J].吉林医学,2014,v.35 36:8139-8140.
论文作者:李绍稳
论文发表刊物:《医药前沿》2017年2月第6期
论文发表时间:2017/3/10
标签：患者论文; 急诊论文; 内科论文; 因素论文; 对照组论文; 数据论文; 呼吸论文; 《医药前沿》2017年2月第6期论文;