摘要：目的 了解百步镇恶性肿瘤流行病学特征，为制定防治对策提供依据。方法 依据百步镇卫生院公共卫生科记录由上级医院下转的恶性肿瘤登记名册，对近5年恶性肿瘤病人进行统计分析。结论 百步镇支气管和肺恶性肿瘤的患病率、死亡率最高。年龄主要在50岁以上中老年组，职业以农民居多，女性以二手烟吸入者为主。
关键词：恶性肿瘤；因素；分析
随着我国社会经济快速发展，人口老龄化，坏境污染，人们生活方式的改变等，恶性肿瘤的患病率逐年升高。现状不容乐观，据2018年嘉兴市疾控中心数据显示，恶性肿瘤成为我市居民头号杀手[1]。当务之急，降低恶性肿瘤的患病率和病死率成了刻不容缓的事情。作为一名基层医务工作者，提高对本地区高发肿瘤的认识，调查致病因素，以更全面、更科学的态度做好人民群众的防病、治病工作。
实施步骤
百步镇卫生院于2009年自今一直进行肿瘤随访登记工作，本文对近5年来恶性肿瘤患病情况分析报告如下。
1材料与方法
1.1数据来源2014.1.1至2018.7.31百步镇卫生院接到上级医院确诊肿瘤现存患者数为统计人数。
1.2 统计分析按照ICD-10编码分类。
1.3 诊断依据X线、CT和病理学检查。
2 结果
2.1恶性肿瘤报告概况，现存恶性肿瘤患者人数233例，支气管或肺恶性肿瘤31例，甲状腺/甲状舌管恶性肿瘤30例，结肠、直肠肿瘤29例，乳房/乳腺肿瘤26例，胃癌18例，子宫内膜癌11例，肝癌7例，膀胱（壁）肿瘤7例，鼻咽（壁）肿瘤7例，食管癌5例，卵巢癌5例，肾（实质）肿瘤5例，前列腺肿瘤4例，外宫颈/外口3例，喉癌3例，慢性淋巴细胞白血病3例，皮肤肿瘤3例，胰腺、脑/颅内部、中枢神经系统、垂体、结缔组织、胸腺、非霍奇金淋巴瘤各2例。其他类型分别为1例。
2.2百步镇2014年1月至2018年7月因恶性肿瘤死亡人数分析：总死亡人数139例，位居前5位的病因分别是：
综合分析：支气管和肺恶性肿瘤的死亡率为23.7%，位居最高。
2.3 现存患者233例加上2014年1月至2018年7月恶性肿瘤死亡人数139例的年龄分布分析如下：
综合分析：50岁以上的患病人数占总患病人数的80.9%。
2.4 2014年1月至2018年12月新发恶性肿瘤人数分析如下：
综合分析：前4年恶性肿瘤发病率有上升趋势，随着百步镇镇政府对环境整治工作的大力投入，2018年新发恶性肿瘤病人有所下降。
2.5 职业分布：农民患病240例，其他职业患病132例。
2.6 对百步镇患病率最高的31例支气管或肺恶性肿瘤现存患者随访分析如下：
男性病人14例，女性病人17例，其中男性病人12例有长期吸烟史。女性病人13例有长期二手烟、环境粉尘吸入史。
2.7对百步镇患病率位居第二的甲状腺/甲状舌管恶性肿瘤现存患者随访分析如下：
共30人，其中女性患者23人，男性患者7人，女性患者居多，均为碘盐摄入者。
2.8对百步镇患病率位居第三的结肠、直肠恶性肿瘤现存患者随访分析如下：
共29人，其中高脂肪饮食、喜食腌制品、常吃隔夜蔬菜者21人。
3 讨论
3.1 统计结果显示：截止2018年7月31日，现存恶性肿瘤233例，患病较高的是支气管或肺部肿瘤31例，甲状腺/甲状舌管恶性肿瘤30例，结肠、直肠肿瘤29例，乳房/乳腺肿瘤26例，分别占13.3%，12.8%，12.4%，11.1%。自2014.01.01—2018.07.31止，百步镇因恶性肿瘤死亡共139例，其中位居前三位的是：支气管或肺部肿瘤33例，肝癌24例，食道癌11例。综合上述数据，结论：百步镇支气管和肺恶性肿瘤的患病率、死亡率最高。年龄主要在50岁以上中老年组，职业以农民居多，女性以二手烟吸入者为主。
3.2造成百步镇恶性肿瘤高发可能于以下因素有关：
1)科技发展，医疗水平提高（发现率、确诊率提高），人口老龄化。
2)针对高患病率的支气管或肺恶性肿瘤来说，女性高于男性，女性以家庭主妇长期吸入二手烟为主，男性则以长期吸烟居多。因此必须对二手烟的危害引起高度重视。老烟民都知道吸一口烟需要三步：吸进去、停顿、呼出去。在吸进去时，会把烟草燃烧的所有有害物质都吸进身体，这个叫主流烟。停顿的时候，烟草也会继续燃烧，扩散到空气中形成烟雾，这个叫侧流烟。呼出去时会把一开始吸进去的烟呼出去，然后扩散到空气中，这个也叫主流烟。而平时我们说的二手烟其实就是主流烟和侧流烟组成的。如果将两者相比较，侧流烟的毒性更大一些[2]。如果点燃一根香烟进行检测，其中侧流烟中的强致癌物质亚硝胺的含量是主流烟的50倍，强致癌物质苯并芘含量是主流烟的4倍。所以很多老烟民的家属成了直接受害者。
3)研究发现，海盐县百步镇甲状腺/甲状舌管恶性肿瘤患病率位居第二，女性远高于男性。主要原因第一是海盐县为沿海地区，食物中碘含量较高，长期高碘饮食促使甲状腺增生，易形成结节和癌变；第二是女性患者居多，可能于体内雌激素水平有关，雌激素水平越高，越有助于甲状腺癌的发生。
4)研究还发现本地区结肠、直肠恶性肿瘤患病率位居第三。主要原因是本地区居民生活水平普遍提高，于长期高脂肪、高动物蛋白饮食、喜食腌制食物、常吃隔夜蔬菜有关。
4 防治策略：
1)加强健康教育，增强防病意识，大力提倡戒烟限酒，特别是通风不良的室内、公共场所禁止吸烟。合理膳食，多吃新鲜的水果蔬菜，少油低盐合理含碘食物饮食，适量运动，劳逸结合，降低恶性肿瘤的发病[3]。
2)积极开展环境治理，禁止焚烧秸秆，棋牌室、厨房无烟改造，室内绿化改造，三废处理。
3)对高危人群定期筛查，做到早发现，早诊断，早治疗，减少恶性肿瘤的死亡，延长寿命。
4)建立居民健康档案，定期开展健康体检，特别是进行胸部透视、甲状腺B超检查，妇女同志开展“两癌筛查”，查出肿瘤患者纳入慢病管理，对临床治疗、生存、死亡状况进行动态随访。
参考文献
[1]王悠清，杜灵彬，李辉章，朱陈，周慧娟。浙江省居民癌症防治核心知识知晓情况调查分析【J】.中国肿瘤.2018.27（12）：921925.
[2]王洁, 杨群娣, 付朝伟. 上海市天山社区恶性肿瘤发病的流行病学分析[J]. 上海预防医学, 2011, 23(5):239-240.
[3]龚慧青, 李云, 戴丽花. 2008-2012年上海市龙柏社区“六癌”流行病学调查分析[J]. 中国全科医学, 2014(27).
论文作者:曹明华,金培凤
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第05期
论文发表时间:2019/7/1
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