大庆油田总医院 163000
摘要：目的：在上消化道出血患者治疗过程中应用内镜下金属钛夹治疗，研究临床效果。方法：本次探究需要在我院2015年4月～2016年4月所收治的上消化道出血患者中利用自愿参与原则选取54例作为样本人群，按照随机数字表法对54例患者实行均分，2组患者分别命名为研究组和参照组，每组27例患者。在参照组患者治疗过程中应用内镜下注射肾上腺素治疗，在研究组患者治疗过程中应用内镜下金属钛夹治疗。结果：研究组患者止血情况、临床总有效率以及临床症状和体征改善情况均显著性更佳，对比参照组患者存在统计学意义且P＜0.05。结论：在上消化道出血患者治疗过程中应用内镜下金属钛夹治疗的临床疗效较为理想。
关键词：上消化道出血；内镜；金属钛夹
本组探究中选取54例患者，探究目的是深入分析在上消化道出血患者治疗过程中应用内镜下金属钛夹治疗的临床疗效，并作如下报道。
1 资料与方法
1.1一般基础性资料
参与本次探究的54例患者均选自我院所收治的上消化道出血患者中，就诊时间是2015年4月至2016年4月，组别是2组，分组方法是随机数字表法，分别为研究组（n=27）和参照组（n=27）。研究组27例患者中男女患者例数分别是17例、10例，患者年龄在77岁至23岁不等，中位年龄为（45.6±5.3）岁，出血后就诊时间最长为10d，最短为1d；参照组27例患者中男女患者例数分别是16例、11例，患者年龄在76岁至22岁不等，中位年龄为（46.7±4.9）岁，出血后就诊时间最长为9d，最短为2d。本组探究中原发病主要是：十二指肠溃疡、胃溃疡、上消化道肿瘤、十二指肠炎、应激性溃疡、胃切除吻合术吻合口炎、食管贲门黏膜撕裂综合征。本组探究中给予2组患者各项临床资料对比分析时利用统计学分析软件，患者各项临床资料包括性别、年龄、具体病情变化等，分析结果为不存在显著性差异且P＞0.05，无统计学意义存在。
1.2方法
给予2组患者输血输液操作，给予患者奥美拉唑治疗并补充患者的血容量和维持患者的正常血压水平，给予已经休克患者抗休克治疗并密切监测患者的生命体征变化情况，术前禁食并给予患者抽吸胃内积血操作，利用冷生理盐水给予患者灌洗操作以去除患者胃内血凝块和分泌物，术中内镜选择Olympus公司生产的GIF-240型电子胃镜。
在参照组患者治疗过程中应用内镜下注射肾上腺素治疗：使用黏膜注射针在患者出血点1至2毫米处实施分点注射0.5ml至1ml肾上腺素注射液（1：10000），停止指标是周围黏膜肿胀发白以及出血停止，总注射量可达到6ml至10ml且在必要时可以考虑使用氩气等离子凝固器进行出血部位电凝止血操作，每次维持电凝时间在3s至5s，具有反复操作性，直至有效止血。
在研究组患者治疗过程中应用内镜下金属钛夹治疗：将持放器以及钛夹有效连接后实施一同夹住病灶部位和周边黏膜操作[1]，将钛夹断离后观察5分钟，在操作中可根据患者实际出血情况酌情放置2至4枚钛夹，无出血后则宣布治疗结束。
给予成功止血患者常规留置胃管操作并密切监护患者各项生命体征，术后禁食并给予对应性处理，给予患者补液治疗以及抑酸剂、胃黏膜保护剂、止血剂治疗[2]。
再次出血指征是患者血压下降以及心率加快、呕血、便血，另外患者若出现肠鸣音亢进以及Hb水平进行性下降也需要考虑患者是否出现了再出血，再次给予患者止血检查和处理。
随访时间是1个月至0.5年。
1.3统计学处理
对本次参与探究的54例上消化道出血患者所有临床数据进行深入分析，分析软件名称是SPSS19.0软件，本组中计量资料用（均数±标准差）形式表示，经t检验后P＜0.05则表示统计学意义存在；本组中计数资料用率的形式表示，经X2检验后P＜0.05则表示统计学意义存在。
2 结果
对比2组患者经过不同方法治疗后得出的组间数据可发现明显研究组患者更佳，组间数据包括止血情况、临床总有效率以及临床症状和体征改善情况，对比参照组患者而言，P均＜0.05且存在统计学意义。详情见表1、表2、表3。
3 讨论
上消化道出血在临床上较为常见和多发且属于危急重症[3]，具有起病迅速以及病情发展速度快的临床特点，死亡率较高，致病原因主要是十二指肠悬韧带以上消化道出血或者胰胆等疾病引发出血[4]，临床上给予本病患者常规保守治疗虽然也可以暂时控制患者出血速度和出血量，但是，动脉性出血控制无效以及短期再出血率高使得临床患者接受度低，基于此，临床上在本病患者疗过程中提出了应用内镜下金属钛夹治疗并获得了理想临床疗效，可在迅速明确出血原因的前提下给予患者介入止血治疗以及药物局部注射治疗，还可以利用热凝止血以及机械止血的办法给予本病患者病情有效控制[5]，确保患者生命安全。
金属钛夹可以有效帮助上消化道出血患者有效止血的治疗原理是利用机械力量将病灶以及其周围组织紧箍来截断患者此处血液流动，可适用于直径小于3mm血管出血治疗且具有临床疗效较为理想的临床特点。
本次探究中，明显研究组患者止血情况、临床总有效率以及临床症状和体征改善情况更佳。
综合以上结论得出，在上消化道出血患者治疗过程中应用内镜下金属钛夹治疗，临床疗效较为理想，可有效止血以及良好改善患者临床症状，值得临床推荐。
参考文献：
[1] 沈永祥，陈军贤.内镜下金属钛夹治疗上消化道出血的效果比较[J].中国医药导报，2014，11（9）：51-53.
[2] 谢俊萍，李季妮，侯雪莲等.急性上消化道出血行内镜下金属钛夹止血60例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2014（3）：88-90.
[3] 彭艳妮.内镜下不同方法治疗上消化道出血的疗效观察及护理分析[J].实用临床医药杂志，2015（6）：120-122.
[4] 马锦屏，王永席.非静脉曲张性上消化道出血患者内镜下使用金属钛夹的疗效及安全性[J].河北医药，2016（5）：713-715.
[5] 陈兰姣.内镜金属钛夹治疗老年性上消化道出血的临床疗效及护理配合[J].国际护理学杂志，2014，33（2）：294-296.
作者简介：周玉静，女，1982年2月出生，硕士研究生，主治医师，现就职于大庆油田总医院，从事消化内科工作
论文作者:周玉静,肖丽丽,郭,枫,张丽丽,赵春娜
论文发表刊物:《健康世界》2017年第4期
论文发表时间:2017/4/25
标签：患者论文; 消化道论文; 金属论文; 内镜下论文; 统计学论文; 过程中论文; 疗效论文; 《健康世界》2017年第4期论文;