黑龙江尚志市亮河镇中心卫生院 150600
摘要：目的：观察口服卵磷脂络合碘治疗眼底疾病的临床疗效并探讨其作用机制。方法：经检查证实为眼底疾病的患者30例３6只眼，随机将36例眼出血性疾病患者分成卵磷脂络合碘组18例和益脉康组18例，两组患者患者分别服用卵磷脂络合碘和益脉康片，连续服用30 d。结果：６7．4％的患眼底出血减少或完全消退，84．6％的患眼视力提高。无１例放弃治疗和观察。结论：卵磷脂络合碘能有效促进眼底疾病的吸收，值得在临床上推广使用。
关键词：卵磷脂络合碘；眼底
眼底疾病是眼外伤或视网膜血管性疾病造成视力损伤的一种常见的并发症，眼底损伤对眼部组织产生严重的破坏。根据眼底镜统计表明，眼底血管性疾病和眼外伤是临床上引起 玻璃体出血的最常见的原因。卵磷脂络合碘是一种天然大豆卵磷脂碘化的有机碘化合物，临床上治疗眼底病用卵磷脂络合碘治疗糖尿病视网膜病变性玻璃体出血是有效的，它既能发挥碘剂的作用，又克服了传统碘剂产生的不安全性能。能促进出血区视网膜新生血管的生成，加速玻璃体出血的吸收。多年来，眼科领域应用碘剂治疗眼底病，并且对糖尿病眼底出血的治疗有效。碘制剂在临床上一直被用作促进玻璃体混浊和积血吸收的有效药物。随着眼底病治疗的进一步发展，眼内出血性疾病的防治日益受到眼科医生的关注。目前运用较为广泛的治疗眼底出血性疾病的药物有西药卵磷脂络合碘片、中成药益脉康片等，临床报道二者均对眼内出血性疾病有较好疗效，但两者临床疗效的对比研究方面的报道尚为数不多，因此，在就西药卵磷脂络合碘片与中成药益脉康片在眼内出血性疾病治疗方面的疗效，需要进行深入探讨，现报告如下：
1资料和方法
1.1一般资料
所有病例选自2012-01 / 2012-01 在我院就诊患者，共30 例36眼，经眼底荧光造影检查并确诊为眼底疾病的患者。随机分为两组，治疗组18 例30 眼，其中男14 例，女2 例；年龄54 ~ 68（平均60依2.3）岁，病程1 ~ 8（平均4依0.4）mo；对照组15 例20眼，其中男14例，女4例；年龄52 ~72（平均60依 2.4）岁，病程1~ 10（平均4依0.8）mo
1.2方法
1.2.1治疗标准：应用标准视力表对患者进行治疗前后的准确记录，采用光学相干断层扫描仪检查，检查前将视力及OCT 检查结果进行疗效评定。
1.2.2治疗方法：治疗组采用卵磷脂络合碘口服，3 次/ d，20d 为一疗程，停药后再使用一疗程。对照组采用口服益脉康组，外加维生素 E 及维生素C 治疗。
2 结果
2.1观察结果
视力：治疗组18眼中，10 眼视力提高3行以，4眼视力提高1行以上，1眼视力下降。对照组18眼中，6眼视力提高3 行以上，7眼视力提高1行以上，5眼视力下降。
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OCT 形态学：治疗组经过卵磷脂络合碘治疗3个疗程以后，大部分患者黄斑病变消退、病变无改善，RPE 层脱离完全复位、黄斑水肿消失、出血被吸收。
治疗前后视网膜厚度对比：治疗后，治疗组脱离处视网膜完全复位，黄斑变性患者的黄斑区视网膜厚度都有不同程度的增加。视网膜厚度减少至正常范围；对照组的18例眼中，有1眼减少至正常范围，7眼大于正常上线100滋m以内，4眼厚度增加。
2.3治疗结果：
36例患者均无不良应用药期间所有病例血常规，尿常规均正常。卵磷脂络合碘片对眼底疾病有效率为84.6%，脉康片对眼底疾病有效率为81.5%，两组相比差异无统计学意义（P>0.05）。
3讨论：
3.1卵磷脂络合碘卵磷脂的药物原理
络合碘化学名二 α-（β）-磷脂基胆碱二碘，是目前最常用的上市剂型是片剂。其软胶囊制剂是用卵磷脂中的不饱和脂肪酸与碘在氯仿中反应络合而成的有机碘剂。这种天然的大豆卵磷脂碘化物既能发挥碘剂的作用，又克服了传统碘剂产生的不良反应。卵磷脂络合碘片剂明确的作用机制是激活甲状腺功能，有效促进细胞的新陈代谢，提高其在体内的吸收，多用于治疗眼科疾病中的黄斑水肿、玻璃体混浊及视网膜出血视网膜脱离等。它主要用于视网膜增厚，早期黄斑水肿，有效改善视网膜色素上皮细胞的新陈代谢。
3.2卵磷脂络合碘的疗效分析
卵磷脂络合碘目前治疗眼底病的唯一口服有机碘片，它可稳定地释放出微量碘，药效缓和而持久，既避免了碘疹、胃肠道损害、摄碘量偏高等问题，又有效促进全身及眼组织特别是视网膜细胞的新陈代谢的功能，加快病理性产物的吸收，有助于碘能直接渗直视网膜组织细胞内，具有增强视网膜色素上皮新陈代谢功能，特别是治疗治疗玻璃体浑浊及眼底出血的疗效显著。益脉康具有较强的抗凝功能和促进纤维蛋白活性的作用，能改善视网膜外周血管，促进视网膜局部微循环，减少视网膜静脉阻塞的血液粘滞状态，有效加速黄斑区侧支引流的建立，达到降低血管通透性的作用。
3.3结论
在本研究观察益脉康与卵磷脂络合碘片在治疗眼底疾病方面均有明显疗效，两者能有效促进玻璃体、视网膜渗出及出血吸收的有效药物，在临床应用取得更好的疗效。传统的治疗眼底疾病的方法主要是利用激光、黄斑手术转位以及光动力疗法等，这些方法对设备要求较高很难做到。卵磷脂络合碘片可以改善视网膜出血、水肿等眼底改变，同时经济实惠无副作用，患者易于接受。由此可见口服卵磷脂络合碘让眼底疾病患者能够及时获得治疗。
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论文作者:刘群义
论文发表刊物:《健康世界》2015年23期
论文发表时间:2016/2/24
标签：卵磷脂论文; 视网膜论文; 眼底论文; 络合论文; 碘片论文; 玻璃体论文; 黄斑论文; 《健康世界》2015年23期论文;