（新都区人民医院 四川 成都 610500）
【摘要】目的：本次研究主要分析在剖宫产患者护理工作中采用临床路径护理对患者健康知识掌握程度的影响。方法：本次研究范围限定在本院2016年1月-2017年1月间收治的剖宫产孕妇患者当中，选取其中180例作为研究样本，采用随机盲选法将其分为对照组与观察组，对照组患者采用常规护理干预进行健康教育，观察组患者采用临床路径护理干预进行健康教育，将两组患者并发症发生率，护理满意度、健康知识掌握程度作为对比依据。结果：①观察组患者并发症发生率高于对照组患者（P<0.05)；②观察组患者护理满意度高于对照组患者（P<0.05)；③观察组患者健康知识掌握程度高于对照组患者（P<0.05)。结论：在剖宫产患者护理工作中采用临床路径护理有利于提高患者护理满意度，降低患者并发症发生率，提高患者健康知识掌握程度。
【关键词】剖宫产患者；临床路径护理；患者健康知识；掌握程度
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）02-0045-02
【Abstract】Objective This study mainly analysis in patients with cesarean section nursing by clinical nursing pathway on the influence of health knowledge of patients. Methods The scope of study in this hospital in January 2016 -2017 year in January from cesarean section pregnant patients, among which 180 cases were selected as research sample. The random blind method divided into control group and observation group, the control group was treated with conventional nursing intervention, health education, the observation group were treated by clinical path nursing intervention of health education, the incidence rate of complication of two groups of patients nursing satisfaction, health knowledge as a comparison basis Results Observation of incidence was higher than that of control group (P<0.05); the complications and nursing satisfaction of observation group was higher than control group (P<0.05); the observation group patients' health knowledge level higher than that of the control group (P<0.05). Conclusion The clinical nursing path in patients with cesarean section in the nursing work in favor of improve nursing satisfaction of patients, reduce the incidence of complications, improve the degree of health knowledge of patients.
【Key words】Cesarean section patients; Clinical pathway nursing; Patient health knowledge; Mastery degree
随着我国医学水平的不断提高，对于剖宫产的相关操作技术也在不断改良，剖宫产作为一种生产方式逐渐被孕妇接受[1]，对于高危妊娠孕妇而言，剖宫产属于一种较为理想的生产方式，根据相关资料得出[2]，我国在2015年一年内剖宫产概率达到54%[3]，本次研究主要分析在剖宫产患者护理工作中采用临床路径护理对患者健康知识掌握程度的影响。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次研究样本选取自本院180例孕产妇，样本选取时间为2016年1月1日-2017年1月1日。采用随机盲选法将其分为对照组（90例）与观察组（90例），对照组孕妇中最大年龄为35岁，最小年龄为21岁，年龄均值为（26.2±4.1）岁，患者体重最大值为65kg，体重最小值为48kg，体重均值为（55.1±4.1）kg。观察组孕妇中最大年龄为34岁，最小年龄为22岁，年龄均值为（25.2±3.1）岁，患者体重最大值为64kg，体重最小值为47kg，体重均值为（54.1±5.2）kg，两组孕妇在年龄、孕周方面等差异均无统计学意义（P>0.05)，具有比较价值。
1.2 排除标准
①经产妇；②肝肾功能不全；③心脏功能不全；④恶性肿瘤
1.3 方法
对照组患者采用常规方法健康教育，观察组患者采用临床路径护理健康教育，首先护理人员采用问卷调查的方式对患者的健康知识掌握程度进行调查，分析患者对于疾病健康知识的了解情况，然后采取针对性健康教育，教育的主要内容为入院检查、宣传指导、术前准备、术前观察等。护理人员需要与患者进行有效的沟通，进行健康教育的方式有视频资料、宣传手册、护理人员的亲身讲解等。最后由护理人员对患者健康教育知识掌握情况以及依从性进行调查分析，统计数据。具体护理方法如下：
（1）在患者妊娠期需要对孕妇进行定期产检，如果出现高危妊娠的现象，需要及时采取治疗措施。在分娩期，护理人员需要指导患者，保证患者的休息时间，防止产程延长，分娩护理中需要严格遵守无菌操作，正确采用负压、催产素等，对患者的胎盘进行处理，对患者的出血量进行测量。
（2）在患者手术完成6h去枕平卧，禁止患者饮食6h，然后给予患者饮用白开水患者流质食品，为避免患者出现腹胀情况，需要暂时禁止患者摄入糖类、奶类食物，在患者排气后给予半流质食物。鼓励并且协助患者进行翻身动作，患者24h内下床活动，促进肠蠕动，有利于患者排气。患者手术完成后的第一天取下尿管，叮嘱患者多饮水促进排尿。严密观察患者生命体征。保证患者外阴部以及腹部切口的清洁，协助患者每天进行冲洗外阴操作1～2次，禁止碰水。建议患者产后进行母乳喂养。
（3）给予患者进行关心，保持良好的护患关系，让患者对护理人员更佳的信任，增加其安全感，鼓励患者说出身体的不适症状，针对患者不同症状进行并发症的预防措施。如纠正贫血、增加患者体力、增加患者运动量，促进患者康复等。
（4）在患者的饮食护理当中，需要注意均衡营养，在患者身体虚弱的时候，需要注意不宜滋补过量，避免患者消化系统超负荷工作。在患者的术后康复过程中，很多产妇希望尽量减肥保持身材，所以护理人员需要指导患者进行正确的营养摄入，避免影响产妇与婴儿的健康。在患者术后调养过程中，需要适量的进食蛋白质，如鸡蛋等，但是不能过多的进食。同样不能过多的进食红糖，红糖中含有丰富的微量元素，红糖不宜使用过多，红糖本身具有活血化瘀的作用，但是如果食用过多会导致患者增加失血量。患者应该禁止使用生、辣、辛、冷等食物。
（5）产后并发症的护理，对失血过多患者应该及时的补充血容量，如果患者产生失血休克患者应该补充同等量的血液，在康复的过程中，需要为患者提供安静、舒适的环境，保持患者平卧、吸氧与保暖。需要严密的观察患者生命体征，如意识状态、皮肤颜色、血压、脉搏等，观察患者自动有无收缩情况，如恶露量、气味等。按照医师叮嘱给予患者抗炎补液治疗。如果患者是由于胎盘的因素导致产后大出血，则需要及时的取出胎盘，并且需要做好刮宫准备。如果患者是由于软产道裂伤造成的到出血，则需要采用有效的止血措施，并且根据实际情况考虑是否进行修复缝合。如果是由于患者本身具有凝血功能障碍等疾病导致的大出血，则需要根据患者的疾病类型进行相应的治疗。如果是患者子宫收缩乏力导致的大出血，则需要应用缩宫剂、结扎盆腔、按摩子宫等措施。
1.4 观察标准
①围生期保健知识的掌握程度（采用问卷调查的方式对孕妇进行测试），总掌握度=（基本掌握例数+部分掌握例数）/总例数×100%；②术后并发症发生率、③患者满意率：[（非常满意患者+比较满意）/全体患者]×100%。
1.5 统计学处理
采用SPSS 22.0统计学软件对所得数据进行分析研究。计量资料采用（x-±s）表示，以t值检验；计数资料采用（%）表示，以χ2检验。当P＜0.05时，对比差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 健康知识的掌握程度
其中观察组孕妇掌握程度为94.4%，对照组患者掌握程度为77.8%，观察组孕妇对于围生期保健知识的掌握程度明显高于对照组孕妇的掌握程度（P<0.05)。
3.讨论
经阴道分娩是自然而且符合生理的分娩途径，产妇分娩后能迅速康复，新生儿能更好的适应外界环境。剖宫产是经腹切开子宫取出胎儿的手术。剖宫产产妇术中出血、术后血栓形成率、再次妊娠发生前置胎盘和子宫破裂的几率远高于经阴道分娩的产妇。但是随着剖宫产的不断改进。对于高危妊娠孕妇而言，剖宫产属于一种较为理想的生产方式[4]，根据相关资料得出，我国在2015年一年内剖宫产概率达到54%[5]，很多孕妇在术后的恢复过程当中，由于健康知识比较缺乏，导致很多行为活动对身体造成很大的影响，不仅延缓康复时间，还会引起各类并发症发生[6]。
在本 次研究当中，观察组孕妇基本掌握例数为55例，部分掌握例数为30例，未掌握例数为5例，孕妇健康知识总掌握率为94.4%，而对照组孕妇基本掌握例数为40例，部分掌握例数为30例，未掌握例数为20例，孕妇健康知识总掌握率为77.8%，观察组孕妇对于围生期保健知识的掌握程度明显高于对照组孕妇的掌握程度（P<0.05)，观察组患者术后并发症发生例数为10例，发生率为11.1%，对照组换则会并发症发生例数为36例，发生率为40.0%，观察组患者术后并发症发生率高于对照组患者（P<0.05)。观察组30名患者当中有45人特别满意、35人比较满意、10人不满意，满意率为88.8%。而对照组30名患者当中有44人不满意，只有26人特别满意，比较满意的有20人，满意率为51.1%。两组患者满意度有着显著的差异（P<0.05)。
综上，在剖宫产患者护理工作中采用临床路径护理有利于提高患者护理满意度，降低患者并发症发生率，提高患者健康知识掌握程度。
【参考文献】
[1]林艳红,欧艺,钟彩莲等.患者版临床路径告知单对计划性剖宫产产妇母婴知识掌握程度和满意度的影响[J].护理实践与研究，2016,13(8):61-63.
[2]林艳红,钟彩莲,孙顺娣等.患者版临床路径告知单在计划性剖宫产围手术期的应用研究[J].中国医学创新,2015,(20):107-109.
[3]李玉华,徐方.临床护理路径在剖宫产分娩单病种限价中的应用[J].徐州医学院学报,2008,28(7):480-482.
[4]蔡敏,蔡郁,郭盛菊等.临床护理路径应用于择期剖宫产术的效果评价[J].解放军护理杂志,2007,24(12):6-8.
[5]吴尔,肖金容,许雪玲等.临床路径在择期剖宫产产妇健康教育中的应用[J].全科护理,2010,08(34):3103-3105.
[6]李晨芳,石秋莲,陈艳敏等.临床路径配合责任护理在计划性剖宫产中的应用[J].护理学报,2011,18(20):54-56.
论文作者:李晓凤
论文发表刊物:《医药前沿》2018年1月第2期
论文发表时间:2018/2/27
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