沈玳旭
湖北省咸丰县妇幼保健院 湖北 咸丰 445600
摘要：目的 分析损伤控制外科技术在严重腹部创伤救治中的应用效果。方法 104例严重腹部创伤患者为研究对象，根据入院时间不同分为对照组及观察组，各52例。对照组患者根据腹部损伤具体情况及时选择适宜手术方案治疗，观察组给予损伤控制外科技术治疗。比较两组手术相关指标及住院时间。结果 观察组手术时间、术中出血量、住院治疗时间均优于对照组，差异均有统计学意义(t=15.322、34.877、6.071，P<0.05)。观察组最高温度、乳酸消除时间、凝血酶恢复时间均优于对照组，差异均有统计学意义(t=9.140、31.097、22.087，P<0.05)。结论 损伤控制外科技术可有效缩短严重腹部创伤救治时间，降低术中出血量，有效阻断低体温、酸中毒及凝血障碍三者间的恶性循环，利于促进患者康复。
关键词：严重腹部创伤；救治；损伤控制
1、资料与方法
1.1、一般资料
选取本院2015年2月~2017年2月收治的104例严重腹部创伤患者为研究对象，根据入院时间不同分为两组，每组52例。即将2015年2月~2016年1月收治患者作为对照组，将2016年2月~2017年2月收治患者作为观察组。对照组男30例，女22例；年龄18~68岁，平均年龄(36.54±10.53)岁。观察组男32例，女20例；年龄20~69岁，平均年龄(37.54±10.68)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2、治疗和观察指标
（1）损伤控制。快速准确找到出血点，针对出血情况采用具有针对性止血措施。控制污染源，止血后及时清除腹部消化液和粪便等异物，避免感染。将消化道或泌尿生殖道封闭，避免胆汁、肠内容物及尿液等持续污染腹腔。若患者发生腹部感染，则立即将空腔器官破口关闭，避免肠管长时间与空气接触，降低并发症发生率。（2）重症监护。经损伤控制处理使出血和感染得到良好控制后，将患者送入外科重症监护病房，采取后续治疗，如纠正低血容量休克，补充新鲜血液和去白红细胞悬液，纠正酸中毒，抗感染，维持体温等，待生命体征趋于稳定后再进行确定性手术。观察指标:观察和记录两组患者复苏治疗前后的体温、pH值、血氧饱和度、APACHEⅡ评分；比较两组的抢救成功率和术后并发症(胆瘘、肺部感染、切口感染、腹腔感染)。1.3、统计学处理
所有数据均采用SPSS20．0统计软件进行统计学分析。计量资料以均数±标准差(x－±s)表示，采用t检验；计数资料以百分比(%)表示，采用χ2检验。P＜0．05为差异有统计学意义。
2、结果
2.1、两组患者手术相关指标对比
观察组手术时间、术中出血量、住院治疗时间均优于对照组，差异均有统计学意义(t=15.322、34.877、6.071，P<0.05)。见表1。
表1两组患者手术相关指标对比(x-±s)
注：与对照组对比，aP<0.052.
3、两组患者术后相关指标对比
观察组最高温度、乳酸消除时间、凝血酶恢复时间均优于对照组，差异均有统计学意义(t=9.140、31.097、22.087，P<0.05)。见表2。3讨论严重腹部创伤患者病情危重且复杂，尤其是合并凝血功能障碍、体温骤降和代谢性酸中毒等患者，死亡率高。对严重腹部创伤患者实施急救手术难度大，加上患者各项生理机能严重受损，无法耐受手术，手术成功率低。
因此，首先需要急救治疗，并且在病情稳定后进一步进行选择性确定性手术。伤害控制手术技术包括院前急救，伤害控制技术和重症监护。要求明确，即快速控制出血，减少污染，避免损害加重，促进患者康复，并在后期获得合理有效的治疗。在实际应用中，有必要首先控制出血。根据情况，可以使用缝合，结扎或填塞，介入栓塞，临时支架等止血，并且可以防止消化液或粪便污染腹腔，并且可以快速破坏腔器官。出血和腹部污染控制后，他们被送到重症监护室进行复苏和监测，并纠正创伤三联征，即酸中毒，体温过低和凝血功能障碍。在生命体征稳定后，可以在任选阶段进行确定性手术。此时，患者的代谢紊乱在主动复苏后得到纠正，并且没有形成多器官功能障碍综合征和全身炎症反应综合征，因此明确的手术可以减少患者。死亡率。
此时，使用损伤控制手术技术的损伤对照组的成功率显着高于急救组，并且死亡率低于急救组，表明损伤控制手术技术救援直接有助于患者的生命安全，并获得救援机会。同时，伤害对照组的APACHE II评分，PH，SPO2和PT水平均优于急救组，主要是因为使用了院前急救，损伤控制技术和重症监护控制病人的病情，改善后续治疗。有效性总体上改善了患者的预后。
综上所述，临床应用损伤控制手术技术对严重腹部创伤急救有效，能有效抢救，减轻创伤性压力，纠正休克，改善患者预后，提高抢救成功率，值得临床推广。
参考文献：
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[2]王世杰.损伤控制外科技术在严重腹部创伤急救中的临床应用分析[J].中国卫生产业，2014，11(22):124-125.
[3]闫春风，吴刚，孙培春.损伤控制外科技术在严重腹部创伤急救中的临床分析[J].河南外科学杂志，2014，20(03):98-99.
论文作者:沈玳旭
论文发表刊物:《医师在线》2018年第13期
论文发表时间:2018/11/8
标签：患者论文; 损伤论文; 腹部论文; 手术论文; 创伤论文; 统计学论文; 对照组论文; 《医师在线》2018年第13期论文;