（叙永县妇幼保健计划生育服务中心 646400）
妊娠期高血压是医院妇产科十分常见疾病之一，为孕产妇妊娠期间出现高血压的一种情况，会对母婴健康、妊娠解结局生影响，具有极大的危害性，是导致孕产妇、围产儿死亡的重要原因之一［1］。本文主要阐述妊娠高血压发病机制、危害、临床诊断、治疗方法等相关内容，以便提高人们对该疾病的认知：
一、妊娠高血压的发病机制有哪些？
（一）胎盘缺血、滋养细胞
胎盘、母体组织间会相互作用，一旦这种相互作用发生异常便会诱发妊娠高血压疾病发生，而多胎妊娠、除产、羊水过多等因素可增大孕产妇的宫腔压力，容易致胎盘缺血情况出现，引起血管痉挛、血压升高症状。因胎盘缺血导致的胎盘缺陷主要发生在孕产妇再妊娠的前20周（或是相关疾病症状出现之前），若已过妊娠20周便会有相关妊娠高血压症状出现。
（二）氧化应激
若孕产妇的体内氧化、抗氧化间作用失衡，便会导致氧化应激情况出现，会降低机体内的抗氧化作用、增强氧化作用，而致氧化应激产妇的主要缘由是胎盘缺血（或再灌注），但是，有关到达何种胎盘缺氧、缺血程度才可增强硬化应激的问题目前还未有确定结论，有待进一步探讨研究。
（三）母体因素
母体、胎盘因素间相互作用可能同妊娠高血压机制出现有密切关联性，此种情况会致氧化应激反应产生，引起内皮细胞功能失调，最终引起孕产妇妊娠高血压的发生，让孕产妇机体处于高血凝状态，大量凝血相关因子出现于血清当中，一旦脂质失调便会提高脂质氧化物水平，此种变化发生推测同妊娠高血压症状有密切关联性。
（四）环境与其他因素
除上述分析因素外，引起妊娠期高血压出现的因素还可能有生活习惯、孕产妇年龄、营养水平、妊娠合并症、所处环境等，另外，若孕产妇本就患有高血压、肥胖症、胰岛素抵抗、糖尿病等疾病，便会使妊娠期高血压发病率在很大程度上提高。
二、妊娠期高血压的危害有哪些？
我国有调查结果显示，孕产妇妊娠期高血压的发生几率约占10%，胎儿发育迟缓、孕产妇全身性水肿、蛋白尿、恶心呕吐、头痛、抽搐等为该疾病典型临床症状，此时的孕产妇先兆子痫、子痫症状发生率明显提高，对母婴身体健康、生命安全产生威胁［2-3］。对孕产妇而言，妊娠期高血压会增加其血压波动幅度，相比正常孕产妇，脑血管意外、颅内出血等疾病发生率更高，为致死的重要原因之一；对腹中胎儿而言，由于孕产妇血压升高、子宫血量下降，易引起缺血缺氧症状，最终可能导致胎儿窘迫、发育迟缓、胎盘早剥等严重后果发生。
三、妊娠期高血压疾病如何诊断？
在20周妊娠期的孕产妇收缩压会在140mmHg及以上、舒张压则在90mmHg及以上，按时血压水平监测，＞6h/次，共测量2次，若结果相同，且有蛋白尿、肢体浮肿等症状，则可判定为妊娠期高血压。血压测量尽可能使用水银式血压测量仪，每次予以3遍测量，每遍测量完毕后让孕产妇休息10~15min，再行测量，取3次测量的平均值，若医院条件允许，则给予进一步的动态血压测量。
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四、妊娠期高血压疾病如何治疗？
（一）妊娠期高血压非药物治疗手段
使用非药物方法对孕产妇妊娠期高血压治疗，首先，对孕产妇的日常饮食进行干预、管理，若为原发高血压者，需对其饮食更加严格的控制，但同时妊娠期高血压产妇机体对所需营养要求很高，相关医护人员必须重视饮食指导的实施，嘱咐其多食用碳水化合物、蛋白质、矿物质、维生素等含量丰富的食物，充足补充机体所需热量，确保机体所需营养充足；其次，对孕产妇的体重加以干预、管理，随着妊娠发展，孕产妇的体重会不断提高，通常情况下，若孕产妇BMI＜25，其体重增加应≤16kg，若BMI指数在25.1~30之间，则体重增加≤11kg，当BMI指数＞30时，增加的体重应≤7kg。当孕产妇体重已超过上述正常范围，便需进行体重管理，确保其体重增加速度有所缓解；最后，对孕产妇的睡眠情况进行干预、管理，孕产妇的睡眠时间应≥10h/d，深度睡眠时间也需≥5h，这样才能确保得到充足的休息，睡觉时应嘱咐孕产妇取左侧位，以防对胎儿造成压迫。
（二）妊娠期高血压药物治疗手段
1.轻、中度妊娠期高血压药物治疗
轻、中度妊娠期高血压的孕产妇，其收缩压在160mmHg及以下、舒张压水平在110mmHg及以下，可用非药物法治疗，避免影响胎儿的成长发育。部分孕产妇非药物治疗难以控制病情，则可适量给予拉贝洛尔、甲基多巴药物治疗，硝苯地平为该疾病常见治疗药物，但有可能引起不良反应，使用时应多加注意。但是，治疗过程中并不建议应用硫酸镁对中轻度孕产妇血压波动情况加以控制，该药物使用后可引起尿量减少、呼吸减缓等的不良反应，但若孕产妇已出现不良，可给予浓度为10%的葡萄糖酸钙进行静脉推注处理。
2.重度妊娠期高血压药物治疗
重度妊娠期高血压病情较严重，是引起孕产妇颅内出血的主要因素之一，对胎儿、孕产妇而言均具有较高的致死率，医院应及时用相应药物治疗处理。①β受体阻滞剂：用此种药物治疗可有效血压波动情况控制，针对血压显著升高的治疗效果明显，应用于妊娠期高血压疾病治疗，能够使早产发生率明显降低。但使用时还需注意，不同孕产妇在β受体阻滞剂敏感性上不尽相同，用药时应具体情况具体分析，适当用药剂量调整；②利尿药物：利尿剂属于医院对高血压疾病治疗的常见药物，降压效果良好，但妊娠期高血压孕产妇处于较特殊时期，不建议大量药物治疗，可增加血压水平监测力度、减少药物使用剂量，同时也可与其他药物联合使用，从而有效预防、降低使用利尿药物后产生的不良反应；③钙通道阻滞剂：不同于β受体阻滞剂，钙通道阻滞剂在血压控制方面的效果相对缓慢，但有较高的治疗安全性，但该类药物在使用时仍有一定的不良反应发生可能性，治疗时可将拜新同、维拉帕米联合应用，从而有效病情控制、疾病治疗，更好的血压水平改善；④血管扩张药物：血管扩张药物是为临床上血压水平控制的常用药，特别是其中的肼苯哒嗪，在血压降低效果上更明显，可应用于妊娠期高血压疾病治疗中。
参考文献
[1]王帆. 抗氧化药物对妊娠期高血压疾病预测阳性孕妇的治疗效果及对血流动力学的影响[J]. 中国计划生育学杂志，2017，25（1）：47-50.
[2]吴慕仪，甄妙平，岑婷，等. 低分子肝素用于妊娠期高血压疾病治疗中的临床效果[J]. 数理医药学杂志，2017，30（2）：168-170.
[3]王琴娟，徐英. 甲基多巴联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压疾病的疗效及安全性分析[J]. 中国妇幼保健，2017，32（1）：23-25.
论文作者:牟云鸿
论文发表刊物:《航空军医》2019年5期
论文发表时间:2019/7/23
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