朱婵
（贵州省铜仁市人民医院口腔颌面外科 贵州 铜仁 554300）
【摘要】 目的：研究口腔颌面外科手术围手术期开展全程优质护理对患者负性心理情绪的影响。方法：86例拟行口腔颌面外科手术患者随机分组：研究组43例行围手术期全程优质护理，对照组43例行常规护理，对比两组心理状态评分（SAS、SDS）变化。结果：护理干预后研究组的SDS及SAS评分显著低于干预前及对照组干预后（P<0.05）；研究组的住院时间较对照组显著缩短（P<0.05）。结论：在口腔颌面外科手术围手术期开展全程优质护理有利于改善患者的心理状态，促进术后康复。
【关键词】 口腔颌面外科；围手术期；优质护理；负性心理
【中图分类号】R473.78 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）09-0264-02
口腔颌面外科手术是防止口腔颌面部疾病的主要手段，同时也具备整形外科以及普外科学等特点，患者常因担心容貌外观、术后合并吞咽困难等症状、短暂性沟通障碍等，极易出现严重负性心理情绪，影响手术效果及术后康复质量[1]。因此，加强口腔颌面外科手术患者的围手术期护理，在满足诊疗需求的同时，改善患者的心理状态非常必要。我院对口腔颌面外科手术患者开展全程优质护理，获得满意效果，现报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年4月至2015年10月期间我院拟行外科手术治疗患者86例，按照随机法分为两组：研究组43例中，男27例，女16例，年龄16～58（32.14±4.13）岁；原发病：11例唇腭裂，20例颌面部外伤，6例颌面部肿瘤，3例颌面畸形，3例唾液腺疾病。对照组43例中，男29例，女14例，年龄16～60（33.07±4.25）岁；原发病：10例唇腭裂，23例颌面部外伤，5例颌面部肿瘤，2例颌面畸形，3例唾液腺疾病。两组基线资料对比差异未见统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组按照常规护理模式施护，包括术前宣教、术前准备、围手术期监护及健康宣教等。研究组实施全程优质护理：
1.2.1术前优质护理 （1）术前准备：热情接待患者，主动介绍医院病房环境、住院相关制度及安全措施等，消除其陌生及恐惧感。加强术前健康防护，避免感冒、感染等。术前1d以通俗易懂的语言向患者介绍手术方案、流程、可能并发症及处理方案等，使其做好心理准备，并强调主刀医生的技术水平、成功经验、手术安全性等，以稳定其情绪。加强术前病房巡视，主动为患者提供服务，增进护患关系。（2）心理护理：主动与患者及其家属沟通，全面评估其身心状态并针对性予以解释、沟通、安慰、鼓励及疏导等，尽量满足其合理需求，消除其负性情绪。
1.2.2术中优质护理 护送患者入室后，介绍手术室环境及相关仪器设备，并协助其取手术体位。维持手术室内温湿度适宜、光线满足手术需求，予以遮挡非手术部位，加强隐私保护。手术全程陪护，予以语言或肢体鼓励，使患者顺利渡过手术。术毕及时为其清理伤口、面部及身上的血迹等，安全护送患者返还病房。
1.2.3术后优质护理 术后对全麻未醒者，协助其取去枕平卧位并使头部偏向一侧，预防呛咳、窒息等。密切监测患者的各项生命体征，预防术后异常情况。术后禁饮食4h，此后试探性饮用温凉糖水，如无不适症状可予以留置饮食，次日酌情予以半流质饮食，如无法经口饮食则予以鼻饲营养支持，促进病情康复。加强呼吸道管理，指导患者正确咳嗽咳痰，维持呼吸道通畅。及时为患者擦拭口鼻分泌物，维持手术切口清洁、干燥，预防感染等。予以心理疏导、音乐疗法、放松疗法或注意力转移等，缓解其术后疼痛感，疼痛剧烈者遵医嘱应用止痛药物。
1.3 观察指标
分别于护理干预前后，采用Zung焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）评价患者的心理状态，得分越高则心理状态越差。统计两组的住院时间。
1.4 统计学分析
数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（x-±s）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
心理状态变化：
干预后两组两组SDS及SAS评分均获得显著性降低（P<0.05），且研究组显著低于对照组（P<0.05），详见表。
3.讨论
口腔颌面外科手术由于患处解剖生理位置特殊，术后可能出现一定的口腔颌面部生理功能、外观功能异常，患者的焦虑、恐惧、抑郁等负性情绪往往较其他部位手术患者更为严重[2]。传统护理模式多为按部就班的遵医嘱护理，护理具有较大的盲目性、随意性，难以满足患者的具体需求。
现代“社会-心理-生理”医学模式认为，临床护理不仅应注重对疾病康复的护理，更应注重患者心理精神健康的护理，通过为患者提供全方位、高效细致、品质优良的护理服务，方可促进患者生理、心理、精神及社会等全方位康复[1]。优质护理是在整体护理的基础上发展而来的一种护理模式，其更强调“以人为本”的护理理念，通过为患者提供优质服务、娴熟护理、全面健康教育、完善疾病护理与个性化心理护理，及时解决患者的生理疾病问题的同时，确保患者的心理健康，从而维持身心最佳状态，促进病情康复[2]。本研究结果显示，两组经相应护理后SDS及SAS评分均得以显著降低，而研究组的降低幅度更为明显，心理健康状态改善、维持效果更好。研究组的住院时间相较于对照组明显缩短，术后康复更快。
总之，为口腔颌面外科手术患者提供高质、高效、全面的全程优质护理服务有利于改善和维持患者的心理情绪健康，促进临床转归，改善术后生活质量。
【参考文献】
[1]王淑艳，王艳凤，刘东玲等.优质护理在口腔颌面部手术中的应用[J].吉林医学，2012，33(10):2208-2209.
[2]朱青，王烨华，王凌等.优质护理对口腔颌面外科手术患者满意度及负性心理情绪的影响[J].中国卫生标准管理，2015，6(13):218-218.
论文作者:朱婵
论文发表刊物:《医药前沿》2016年3月第9期
论文发表时间:2016/5/17
标签：患者论文; 手术论文; 口腔论文; 术后论文; 心理论文; 外科手术论文; 状态论文; 《医药前沿》2016年3月第9期论文;