湖南省邵阳市正大邵阳骨科医院 422900
摘要：目的：探讨外固定架在创伤骨科中的应用和疗效，为更高效的临床治疗提供理论依据。方法：选取我院2012年3月-2014年3月的132例创伤骨科患者，随机分为观察组和对照组，每组66例。观察组患者采用外固定架固定治疗，对照组采用传统治疗，比较两组患者的手术时间、术中出血量、切口恢复情况、住院时间及并发症发生率。结果：观察组患者切口短，有轻微疼痛，愈合快，而对照组患者切口较长，容易感染，愈合缓慢。观察组手术时间（50.2±6.3）min、术中出血量（253.6±15.6）ml、住院时间（15.6±3.0）d及并发症发生率18.18%均小于对照组手术时间（125.9±10.8）min、术中出血量（630.5±23.6）ml、住院时间（19.5±3.5）d及并发症发生率42.42%，差异显著，P<0.05。结论：外固定架在创伤骨科治疗中，操作简便，手术时间短，切口愈合速度快，术后并发症发生率低，值得临床医学上大力推广。
关键词：外固定架；创伤骨科；疗效研究
随着交通手段的快速发展，创伤发生率逐渐增高，由此促进了骨科创伤的研究。外固定架在治疗创伤性骨科上起着重要的作用，具有操作简单，手术时间短，减小患者病痛，提高存活率等优点，对广泛组织损伤的严重开放性骨折患者尤为适用[1]。该类患者无法承受时间长的手术，采用外固定架固定治疗可有效促进骨折愈合，避免手术的二次伤害[2]，具有传统治疗不可比拟的优势。本文选取本院的132例创伤骨科患者为研究对象，分析外固定架治疗和传统治疗在骨科创伤中的疗效，取得较好成果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2012年3月-2014年3月的132例创伤骨科患者，男性72例，女性60例，年龄25-61岁，平均年龄（36.9±3.4）岁，均未接受过治疗，随机分为两组。观察组采用外固定架治疗，男性36例，女性30例，平均年龄（35.6±2.6）岁，其中交通事故42例，重物打击16例，其它意外8例，经检查判定，A型患者36例，B型患者23例，C型患者7例。对照组采用传统治疗，男性36例，女性30例，平均年龄（37.5±3.2）岁，其中交通事故38例，重物打击18例，其它意外10例，经检查判定，A型患者38例，B型患者22例，C型患者6例。两组患者在性别、年龄、病因、骨折类型等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。
1.2方法
观察组采用外固定架固定治疗。术前仔细检查患者的伤情，临时固定骨折部位。局麻后，利用X线透视，将两颗固定螺钉从纵轴方向穿入骨折远近端。进行复位手术，完成后放置支架，调整加压杆，拧紧螺丝。术后严格护理骨折部位，服用抗生素防止感染，定期做X线检查，观察骨折愈合情况，待恢复后取出支架和螺钉，再进一步进行康复治疗。对照组采用传统治疗，切开复位内固定，直接用螺钉、骨板连接固定断骨。术后处理与外固定架治疗相同。
1.3 观察指标
手术中，观察两组患者的手术时间、术中出血量。治疗后，观察两组患者的切口恢复情况、住院时间及并发症发生率。其中，若切口短，无感染，轻微疼痛，愈合速度快，则切口恢复情况好；若切口较长，无感染，疼痛，愈合速度稍慢，则切口恢复情况较好；反之，若切口长，有感染，严重疼痛，愈合速度慢，则切口恢复情况差。
1.4 统计学处理
采用SPSS13.0软件进行实验数据的处理，计量资料使用x±s表示，计量数据采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间均明显小于对照组患者，见表1，差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。
术后，观察组患者切口长（1.5±0.3）cm，明显短于对照组（8.2±1.2）cm，其中，观察组患者中切口恢复情况好者46例，较好者16例，差者4例，而对照组患者中切口恢复情况好者32例，较好者10例，差者24例。观察组患者中发生尿道损伤、休克等并发症者12例，而对照组28例，见表2，差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。
3 讨论
创伤性骨折是一类常见病症，在交通日益发达的现代社会发生率更高，容易导致患者残疾，生理功能紊乱，严重的多发性骨折甚至会导致死亡[3]。骨外固定的概念起始于1840年的法国医生Malgaigne，这是一种治疗骨折的方法，指在骨折的远、近心骨段经皮穿放高强度钢针，再用体外稳定系统与裸露于皮外的针端连接起来，达到固定骨折的目的。外固定架即为骨外固定技术的机械装置，可调节固定架刚度，力学性能稳定可靠，与人体组织相容性好[4]。
与传统治疗创伤性骨折相比，外固定架治疗具有多种优点。经皮外穿刺外固定切口小，失血少，可迅速将骨折固定，节约抢救时间。骨折部位经螺钉等固定器可牢靠固定，固定后也可进行复位调整，便于处理伤口创面。外固定架治疗可允许骨折上下关节的早期活动，有助于改善血液循环，减少切口疼痛，促进骨折愈合，肢体功能恢复。愈合后螺钉等固定器容易拆卸，并发症少。但外固定架目前价格昂贵，容易留下难看的伤口，患者对该类仪器有一定的恐惧，并且针道穿越肌肉会影响肌肉收缩。
本研究中外固定架治疗的手术时间（50.2±6.3）min、术中出血量（253.6±15.6）ml、住院时间（15.6±3.0）d均小于传统治疗的手术时间（125.9±10.8）min、术中出血量（630.5±23.6）ml、住院时间（19.5±3.5）d，差异显著，P＜0.05。此外，外固定架治疗切口短小，轻微疼痛，愈合速度快，切口恢复情况好，而传统治疗切口长，疼痛，愈合速度慢。外固定架治疗中尿道损伤、休克等并发症的发生率18.18%也明显低于传统治疗42.42%，差异显著，P＜0.05。研究表明外固定架在创伤骨科中的治疗操作简便，手术时间短，术中出血量少，住院时间短，患者疼痛感减弱，切口恢复情况好，患者能尽快恢复肢体功能，进入正常生活，且术后并发症发生率低，存活率高。对于伴有严重组织损伤的开放性骨折、多发性创伤、肢体高度肿胀的闭合性骨折等患者，采用外固定架治疗可及时做出固定处理，争取时间处理损伤。所以这种治疗方式在临床医学上是十分值得推广应用的。
参考文献：
[1]陈斌.重视外固定架在创伤骨科中的应用及疗效研究[J].中国医学创新，2011，13：27-29.
[2]杜旺民，郑木平，王杰，任平.外固定架在创伤骨科患者中的应用效果[J].中国当代医药，2013，16：55-56.
[3]展宝明，谢学升，谷增泉.外固定架在创伤骨科患者中的应用[J].医药论坛杂志，2013，03：29-30.
[4]秦国强，杨秋荟，仇志韬.外固定架在创伤骨科中的应用和疗效研究[J].现代诊断与治疗，2013，06：1230-1231.
论文作者:刘欢
论文发表刊物:《健康世界》2014年21期供稿
论文发表时间:2016/3/29
标签：患者论文; 切口论文; 骨科论文; 创伤论文; 时间论文; 发生率论文; 手术论文; 《健康世界》2014年21期供稿论文;