郴州市第一人民医院脊柱外科 湖南郴州 423000
摘要：目的：分析内固定联合椎体成形术对脊柱骨折患者Frankel分级、Cobb 角及椎管侵占的影响。方法：选择2012年1月至2014年12月我院收治的68例脊柱骨折患者作为研究对象，根据不同治疗方案，把68例患者分为对照组与观察组，每组各34例患者。对照组给予内固定治疗，观察组患者给予IFV方案（内固定联合椎体成形术）治疗。比较两组患者的临床治疗效果，Frankel分级、Cobb 角及椎管侵占的影响。结果：观察组治疗优良率94.1%，对照组治疗优良率70.59%，观察组治疗效果明显优于对照组，两组临床治疗效果对比差异显著（P＜0.05）；两组患者治疗后，Frankel分级明显优于治疗前，观察组伤椎前高压缩比明显大于治疗前，大于对照组治疗后，观察组椎管侵占率明显小于治疗前，小于对照组治疗后，对比差异显著（P＜0.05）。结论：观察组患者应用IFV方案治疗疗效理想，明显提高了临床治疗效果，改善患者Frankel分级，降低了Cobb 角与椎管侵占率，值得推广应用。
关键词：内固定；椎体成形术；脊柱骨折；Frankel分级
经济的发展带动交通行业与建筑行业的飞速发展，直接导致各种交通和建筑各行业的事故发生，增加了骨折的发生率[1]。尤其是脊柱骨折使患者生活与工作受到严重的影响，甚至威胁着患者的生命安全。脊柱骨折患者在临床治疗上多选择内固定方案进行治疗，但是，仅给予内固定方案治疗，容易出现术后断钉、固定松动等不良结果，导致治疗案例失败，而且失败的比例越来越高[2]。本次研究中，观察组应用内固定联合椎体成形术进行治疗，取得了理想的治疗效果，与仅应用内固定方案治疗进行对比，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2013年1月至2014年12月我院收治的68例脊柱骨折患者作为研究对象，68例患者均经过X线或CT、MRI等确诊为脊柱骨折。根据不同治疗方案，把68例患者分为对照组与观察组，每组各34例患者。对照组男性22例，女性12例；患者年龄55～76岁，平均年龄（65.2±3.1）岁；其中高空坠落伤15例，车祸12例，其他7例；根据脊髓损伤分类，10例为C级损伤，12例为D级损伤，12例为E级损伤；观察组男性24例，女性10例；患者年龄53～74岁，平均年龄（64.0±3.5）岁；其中高空坠落伤16例，车祸13例，其他5例；根据脊髓损伤分类，9例为C级损伤，10例为D级损伤，15例为E级损伤。两组患者性别、年龄、受伤原因等临床资料进行组间对比，无显著差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组给予内固定治疗，观察组患者给予IFV方案（内固定联合椎体成形术）治疗。
1.3观察指标
观察并记录两组患者治疗前后临床治疗效果、脊椎高压缩比、Cobb 角、椎管侵占率等情况[3]。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件进行数据统计分析，以卡方检验计数资料，以P＜0.05检验差异明显，具有统计学意义。
2 结果
2.1观察组治疗优良率94.1%，对照组治疗优良率70.59%，观察组治疗效果明显优于对照组，两组临床治疗效果对比差异显著（P＜0.05）；
2.2两组患者治疗后，Frankel分级明显优于治疗前，大于对照组治疗后，两组临床治疗效果对比差异显著（P＜0.05）；
2.3观察组治疗后脊椎高压缩比（93.3±4.2）%，治疗前脊椎高压缩比（57.2±3.8）%，对照组治疗后脊椎高压缩比（82.1±3.7）%，观察组伤椎前高压缩比明显大于治疗前，大于对照组治疗后，对比差异显著（P＜0.05）。
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2.4观察组治疗后Cobb 角（10.5±1.6）°，治疗前Cobb 角（21.2±3.0）°，治疗后椎管侵占率（22.1±3.2）%，治疗前椎管侵占率（34.2±4.9）%；对照组治疗后脊椎侵占率（28.1±3.0）%，治疗后Cobb 角（16.1±1.8）°。观察组椎管侵占率与Cobb 角明显小于治疗前，小于对照组治疗后，对比差异显著（P＜0.05），见表1。
表1：比较两组患者治疗后Cobb 角与椎管侵占情况（ ±s）
组别 例数Cobb 角（°）椎管侵占率（%）
观察组34 10.5±1.6 22.1±3.2
对照组34 16.1±1.8 28.1±3.0
卡方值——14.241 9.862
P值 ——0.000 0.000
3 讨论
据报道，老年性骨质疏松骨折患者仅应用内固定方案治疗，患者术后要保持长期的卧床休养，容易出现坠积性肺炎、静脉血栓等并发症，会影响固定效果和椎体的恢复[4]。内固定联合椎体成形术则能避免以上并发症出现，更适用于临床[5]。
本次研究中，观察组治疗效果明显优于对照组，两组患者治疗后，Frankel分级明显优于治疗前，观察组伤椎前高压缩比明显大于治疗前，大于对照组治疗后，观察组椎管侵占率明显小于治疗前，小于对照组治疗后，对比差异显著（P＜0.05）。与郑烽等报道一致[6]。可见，内固定联合椎体成形术治疗对于患者脊柱减压复位，可以把骨质植在伤椎椎体的中心，利于伤椎增强支撑的效果，减少患者矫正丢失角度，避免出现蛋壳效应，还能提高前中柱的稳定性，避免发生畸形和椎体高度的远期丢失。有些临床实践中发现，患者横突间植骨易使椎弓根钉断裂，这是由于横突难以完成植骨床，与力学轴线过远造成，形成了骨桥，也难以避免椎体之间发生微动，不能避免产生断钉。本次研究中，注射CSC可以于患者骨缺损处快速硬化，在局部形成微酸生物环境，利于破骨细胞对硫酸钙的吸收，成骨细胞也可以吸附在硫酸钙上，使血管和成骨细胞长入和新骨长入，通过生物力学进行测试，发现成骨强 度和硬度都完全符合实验要求，疗效显著。
总之，应用IFV方案治疗疗效理想，明显提高了临床治疗效果，改善患者Frankel分级，降低了Cobb 角与椎管侵占率，值得推广应用。
参考文献：
[1]胡明，李大伟，黄凤山，等 . 骨水泥强化椎弓根钉固定联合椎体成形术治疗重度骨质疏松性脊柱骨折[J]. 中国骨质疏松杂志，2011，17（12）：1061-1064.
[2]封亚平，朱辉，谢佳芯，等 . 经伤椎椎弓根置钉治疗胸腰椎骨折疗效分析[J].中华神经外科疾病研究杂志，2012，11（5）：464-465.
[3]张亮，王静成，冯新民，等.椎弓根螺钉内固定联合椎体成形修复单节段胸腰椎骨质疏松性爆裂性骨折[J]. 中国组织工程研究，2014，18（17）：2722-2727.
[4]朱立帆，蒋富贵，朱晓东，等.内固定联合椎体成形术治疗胸腰椎骨折临床分析[J].中华实用诊断与治疗杂志，2013，27（5）：489-490.
[5]胡安文，罗光平，肖业生，等.脊柱外固定器下 MED 技术联合椎体成形治疗胸腰椎爆裂性骨折[J]. 中国矫形外科杂志，2011，19（12）：982-986.
[6]郑烽.内固定联合椎体成形术对脊柱骨折患者恢复情况的影响[J].黑龙江医学，2014，38（10）：1168-1169.
论文作者:房佐忠
论文发表刊物:《健康世界》2015年第14期供稿
论文发表时间:2015/11/19
标签：患者论文; 椎管论文; 对照组论文; 脊柱论文; 椎体论文; 治疗效果论文; 两组论文; 《健康世界》2015年第14期供稿论文;