云南省红河州弥勒市东风中心卫生院中医科 652302
【摘 要】目的：探讨腰椎间盘突出症患者行针灸理疗结合腰背肌功能锻炼的临床效果。方法：将2015年12月-2016年12月在我院针灸推拿科治疗的96例腰椎间盘突出症患者随机分为两组，对照组采用针灸理疗方法，观察组采用针灸理疗结合腰背肌功能锻炼方法，比较两组患者的治疗效果、症状改善情况。结果：观察组治疗有效率为95.83%，显著高于对照组的81.25%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后JOA评分及VAS疼痛评分明显较对照组改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：针灸理疗结合腰背肌功能锻炼治疗腰椎间盘突出症效果显著，能有效缓解腰部症状，提高腰部功能活动，具有积极的临床意义。
【关键词】腰椎间盘突出症；针灸理疗；腰背肌功能锻炼
【中图分类号】R246.9【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）18-064-01
腰椎间盘突出症临床发病率高，主要表现为腰腿部疼痛、麻木，使得腰部活动受限，脊柱姿态改变。本病主要由椎间盘中的纤维环破裂，髓核组织从破裂处突出，导致周围脊神经根遭到压迫。临床治疗本病的方法较多，常规西医保守治疗效果不佳，中医通过针灸、推拿、牵引、理疗等，配合功能锻炼，能够巩固疗效，减少复发[1]。本研究采用针灸理疗结合腰背肌功能锻炼，疗效显著，现具体汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 将2015年12月-2016年12月在我院针灸推拿科治疗的96例腰椎间盘突出症患者随机分为两组。观察组48例，男26例，女22例，年龄34-76岁，平均年龄（46.5±7.2）岁，病程3个月-5年；对照组48例，男28例，女20例，年龄36-79岁，平均年龄（47.9±7.6）岁，病程3个月-8年；所有患者均符合腰椎间盘突出症诊断标准，经腰部X线片检查确诊；其中，L4-L547例、L5-S136例、两者兼有13例；比较两组患者的性别、年龄、发病部位、病程等无明显差异，可进行对比分析。
1.2方法：①针灸理疗。选择相应夹脊穴、阳陵泉、环跳、昆仑、承山、委中以及阿是穴，患者取俯卧位，从腰部到臀部到下肢依次下针，疼痛甚者加肾俞、内关、三阴交等，得气后留针30min，1次/d。理疗采用推拿手法，用掌根自上而下推揉捏腰背部，然后用滚法延患侧坐骨神经线附近推拿，1次/d[2]。②腰背肌功能锻炼方法。急性期以屈伸运动为主，先行上肢运动，可借助哑铃等工具，再行下肢运动，如蹬足训练，以减少腰椎对神经根刺激，运动量以适度为宜，不宜过度疲劳；缓解期增加运动强度，以常规训练为主，重点训练飞燕式、 三点式和倒走等，增强脊柱的柔韧性和稳定性；康复期锻炼腰背肌为主，以头和两肘两足进行支撑，抬起腰部并支撑数秒，2次/d，5-10min/次[3]。4周为1个疗程，连续治疗3个疗程评价疗效。
1.3疗效判断标准 显效：症状及体征明显改善，腰腿痛及下肢放射痛基本消失，直腿抬高试验和脊柱活动度基本恢复正常，能够进行正常生活工作；有效：症状及体征有所好转，腰腿痛及下肢放射痛有所减轻，直腿抬高试验和脊柱活动度明显好转，但影响正常生活及工作；无效：症状及体征无明显改善，仍存在明显腰腿痛及下肢放射痛，直腿抬高试验和脊柱活动度无明显改善[4]。
1.4观察指标：采用日本骨科学协会下腰痛评分（JOA）评价患者腰部症状改善情况，总分29分，得分越高则功能障碍越明显；采用VAS疼痛评分评价腰痛程度，总分10分，得分越高则疼痛越剧烈。
1.5统计学分析 统计学软件采用SPSS13.0版，采用（ ）表示组间计量数据，计量资料行t检验，计数资料行X2检验，差异有统计学意义用P<0.05表示。
2结果
2.1两组患者治疗效果比较，见表1。观察组治疗有效率为95.83%，显著高于对照组的81.25%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
中医认为，本病属“痹症”、“腰痛”范畴，主要的病因病机为气滞血瘀、痹阻脉络，多由风、寒、湿邪侵袭机体引发。针灸作用于局部，通过针刺环跳、夹脊、委中等穴位，调畅局部气机，活血化瘀，使经脉疏通、瘀结消散，促进局部血液循环及局部炎症的吸收，减少神经根水肿，减轻腰部及下肢疼痛。推拿理疗可增强松解局部组织粘连，加速局部毒素、炎症产物的代谢，促进患者神经损伤的修复。同时，配合腰背肌功能锻炼，能够增强肌肉力量，维持腰椎的稳定，促进血液大量向腰背部回流，使血液重新分布，从而消除局部肿胀疼痛，增强腰部功能。因此，针灸理疗结合腰背肌功能锻炼治疗腰椎间盘突出症疗效确切，值得在临床推广使用。
参考文献
[1]黄丽琴.针灸理疗结合腰背肌功能锻炼治疗腰椎间盘突出症临床观察[J].新中医，2016,48（4）：94-96
[2]武大鹏.针灸推拿结合分期功能锻炼治疗腰椎间盘突出症临床研究[J].亚太传统医药，2016,12（4）：107-108
[3]陈璧，蔡丽华.针灸推拿结合分期功能锻炼治疗腰椎间盘突出症临床分析[J].内蒙古中医药，2011,30（10）：34
[4]邱建文，魏人前，张奋耿.腰背肌功能锻炼在腰椎间盘突出症患者的远期疗效评价[J].中国老年学杂志，2011,31（3）：413-414
论文作者:邵丽团
论文发表刊物:《系统医学》2016年18期
论文发表时间:2017/2/15
标签：针灸论文; 理疗论文; 功能论文; 腰背论文; 腰部论文; 腰椎间盘突出论文; 患者论文; 《系统医学》2016年18期论文;