（湖南省常德市第一人民医院 湖南常德 415000）
摘要：目的 探究非小细胞肺癌及脑转移患者应用替莫唑胺联合全脑放疗的临床效果与特征。方法 2014-04月至2016-08月我院接诊的非小细胞肺癌及脑转移患者86例，并将抽取的对象按照随机数表法分为研究与对照两组，对照组与研究组各43例，对照组应用常规放疗，研究组放化疗联合治疗。结果 研究组患者出现骨髓抑制、恶心呕吐、头痛的发生率分别为6.32%、25.52%与14.45%，而对照组常规放疗治疗后各项指标为29.56%、45.54%与39.98%，且研究组总有效率、中位复发时间/月、中位生存时间/月分别为93.02%、7.89、10.98优于对照组，数据的差异性较大（P<0.05）。结论 针对非小细胞肺癌及脑转移患者应用替莫唑胺联合全脑放疗治疗效果较好，值得推荐。
关键词：替莫唑胺全脑放疗非小细胞肺癌脑转移
Abstract：objective：to investigate the effects of non-small cell lung cancer and brain metastatic patients on the combined whole-brain radiotherapy. Methods：86 cases of non-small cell lung cancer and brain metastasis were treated in our hospital from 2014 to April 2016，and the control group was treated with conventional radiotherapy，and the group was treated with chemotherapy combined with chemotherapy.Results：the incidence rate of bone marrow suppression，nausea and vomiting and headache was 6.32%，25.52% and 14.45% respectively，compared with the control group. In addition，the total effective rate of the study group was 93.02%，7.89 and 10.98，respectively，compared with the control group（P < 0.05）.Conclusion：it is recommended to treat non-small cell lung cancer and brain metastatic patients with timorazolamide combined whole-brain radiotherapy.
随着医疗科技的进步与发展，临床上逐步采用放化疗联合，本文通过对抽取的两组非小细胞肺癌脑转移患者应用常规放疗与放化疗联合治疗，并就存在的问题和治疗效果进行阐述，现将数据结果分析报告如下：
1.一般资料和方法
1.1一般资料
2014-04月至2016-08月我院接诊的非小细胞肺癌及脑转移患者86例，并将抽取的对象按照随机数表法分为研究与对照两组，对照组与研究组各43例，对照组应用常规放疗，研究组放化疗联合治疗。在实验中抽取的86例非小细胞肺癌及脑转移患者均不受其他精神因素、神经系统疾病、糖尿病、高血压以及其脏器官受损等因素影响，具有统计学研究意义（P>0.05），且所有研究病例在其病程、身高、体重、性别、生活环境、家庭背景、学历以及病情严重程度等方面无较大差异性，均通过了2016年中国医学会制定的《非小细胞肺癌及脑转移患者的诊断与治疗标准》进行判定，符合研究要求。所有抽取的研究对象均为自愿参加本次研究并签订同意书后纳入试验分析，其中对照组对象年龄区间为40-71岁，平均值59.5±4.8岁，女性患者45例，男性患者41例.
1.2 研究方法
对照组患者应用全脑放射治疗，对患者的全脑实施CT扫描，层厚设置为3毫米，结合CT图像数据将病灶区域进行勾画标记，在照射中要保护好患者的视神经、眼睛和脑干部分，切要注意交叉神经部分以及周围的组织，设置好各项放射参数开始放疗，患者保持良好的体位，应用6MVX线照射，剂量控制在2.0Gy，并选择水平野左右对穿照射，每日照射一次，每周照射五次，剂量总数控制在40Gy范围内[1]。研究组在对照组放射治疗基础上加用化疗，即应用替莫唑胺治疗，替莫唑胺（temozolomide，TMZ）由上海某制药公司生产提供，国药准字H20120637，剂量控制在每日每平米75mg，每次服药两次，持续四周后口服剂量增加至每日每平米150mg，持续服用五天，停药20d后重复给药，治疗28d作为一个疗程，并根据患者的耐受程度和病情缓解情况酌情调整药量和放射剂量。
1.3 数据指标获取与判定
研究中通过对收集的实验数据和信息进行分析，并将获得的数据通过2016年WHO推出的《非小细胞肺癌及脑转移患者的诊断与治疗标准》判定，并观察非小细胞肺癌及脑转移患者应用放化疗联合 的临床效果与特点。
1.4 对试验数据进行统计处理
本次实验中抽取了研究对象进行实验并收集各项数据指标和信息，并针对获得信息和数据选择统计学软件分析，本次研究应用到的是统计软件为SPSS21.0，通过处理统计，并用卡法检验和t检验，评估组间和组内数据，从而探究两组数据的差异性。
2.结果
2.1 两组非小细胞肺癌脑转移患者应用常规与放化疗联合治疗的效果分析
2.2 对抽取的两组各43例非小细胞肺癌脑转移患者应用常规放疗与放化疗联合治疗后，结果显示，研究组患者出现骨髓抑制、恶心呕吐、头痛的发生率分别为6.32%、25.52%与14.45%，而对照组常规放疗治疗后各项指标为29.56%、45.54%与39.98%，数据的差异性较大（P<0.05）。
3.讨论
非小细胞肺癌（NSCLC）属于恶性肿瘤中较为常见的类型，由于其发病机制较为复杂，诱导因素较多，受自身身体素质、遗传以及不良的生活习惯所致，期初患者的临床症状并不明显，故增加了治疗的难度。且在非小细胞肺癌的治疗中容易并发脑转移等常见的并发症，具有较高的死亡率，临床上针对非小细胞癌脑转移的患者通常采用全脑放疗治疗，但相对而言，患者的生存率大大降低，严重威胁到患者的生命安全[2]。本文选择应用常规与放化疗联合治疗，研究组放疗基础上加用替莫唑胺药疗，结果显示，患者的总有效率与生存时间明显提升，且患者出现骨髓抑制、恶心呕吐、头痛的发生率低于对照组的常规放疗治疗[3]，证实针对非小细胞肺癌脑转移患者应用放化疗联合治疗，效果较好，值得在临床治疗中推荐。
参考文献
[1]蒋娅莉，陈海林，沈纲. 全脑放疗联合替莫唑胺化疗治疗非小细胞肺癌脑转移的疗效观察[J]. 现代医学，2015，43（03）：285-288. [2017-09-29].
[2]李子煌，李先明，杨东，周亚燕，徐钢，李壮玲，龚龙. 替莫唑胺联合全脑放疗治疗非小细胞肺癌脑转移瘤的疗效观察[J]. 广东医学，2017，38（10）：1593-1597.
[3]赵世杰. 替莫唑胺联合全脑放疗治疗非小细胞肺癌脑转移瘤的临床疗效[J]. 临床合理用药杂志，2016，9（06）：102-103. [2017-09-29].
论文作者:吴志军
论文发表刊物:《航空军医》2017年第18期
论文发表时间:2017/11/17
标签：肺癌论文; 患者论文; 细胞论文; 对照组论文; 数据论文; 常规论文; 剂量论文; 《航空军医》2017年第18期论文;