齐齐哈尔民康医院 黑龙江齐齐哈尔 161000
摘要：目的：探讨帕罗西汀联合无抽搐电休克治疗伴自杀倾向抑郁症的临床疗效及安全性。方法：选取我院在2016年1月至2017年1月收治的64例伴有自杀倾向的抑郁症患者，将患者随机分为实验组和对照组，两组一般资料无统计学差异。对照组患者帕罗西汀，每天1次，初始剂量为每天20mg，根据患者病情及对药物的反应调节剂量；实验组在对照组的基础上给予无抽搐电休克治疗，每周3次。2组治疗周期均为4周。结果：试验组有效率（96.9%）显著高于对照组（90.6%，P〈0.05）；试验组痊愈率（62.5%）显著高于对照组（34.4%，P〈0.05）。结论：帕罗西汀联合无抽搐电休克治疗伴自杀倾向抑郁症的临床疗效显著，具见效快，无不良反应特点，值得临床广泛推广应用。
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关键词：帕罗西汀；无抽搐电休克治疗；自杀倾向抑郁症
Abstract：Objective：To investigate the clinical efficacy and safety of paroxetine combined with seizure-free electroconvulsive therapy in suicide-predominant depression. Methods：A total of 64 suicidal depression patients admitted in our hospital from January 2016 to January 2017 were randomly divided into experimental group and control group. The general data of the two groups were not statistically different. The patients in the control group were treated with Paroxetine once a day for 20 mg daily. The dose was adjusted according to the patient's condition and the response to the drug. The experimental group was given twitch-free electroconvulsive therapy on the basis of the control group three times a week. Two groups of treatment cycles were 4 weeks. result：The effective rate of the experimental group（96.9%）was significantly higher than that of the control group（90.6%，P <0.05）. The cure rate of the experimental group（62.5%）was significantly higher than that of the control group（34.4%，P <0.05）. Conclusion：The clinical efficacy of paroxetine combined with electro-convulsive electroconvulsive therapy in the treatment of depression with suicidal tendency is remarkable.It deserves wide application in clinic.
Key words：Paroxetine；Anticonvulsant electro-shock therapy；Suicidal tendency Depression
前言
抑郁症主要的临床特点为心境低落、活动减少，甚至会出现幻觉、妄想等症状。大部分抑郁症患者可通过长期和规范的药物治疗回归工作和生活。但难治性抑郁患者，药物疗效欠佳，且易复发。无抽搐电休克治疗的原理是通过适量的脉冲电流刺激，引起大脑皮层广泛性放电，促使脑细胞发生一系列生理变化反应，从而达到治疗的目的。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院在2016年1月至2017年1月收治的64例抑郁症患者，随机分为实验组与对照组，每组各32例。实验组男14例，女18例，年龄在27至59岁；患者病程为3个月至15个月；患者汉密尔顿抑郁量表评分为（20.3±3.7），抑郁自评量表评分为（70.9±6.0），对照组男17例，女15例；年龄在26至64岁；患者病程为2个月至17个月；患者汉密尔顿抑郁量表评分为（20.5±3.9），抑郁自评量表评分为（70.4±5.8）。两组患者的一般资料无显著差异，具有统计学意义。
1.2治疗方法
对照组治疗，每日口服帕罗西汀，初始计量为每天20mg，根据患者的具体情况以及药物反应，适当调整剂量。治疗周期为4周。实验组治疗，帕罗西汀服用量同对照组，在服用帕罗西汀的基础上联合无抽搐电休克进行治疗，患者在治疗前8h禁水、禁食，采取仰卧，静脉缓慢注射阿托品0.5mg及丙泊酚1~2mg/kg，观察患者反应，其后迅速推注琥珀酰胆碱1mg/kg；同时检测患者脑电图、心电图、血压及血氧饱和度，电痉挛治疗仪治疗参数设定为波宽0.5ms，频率30Hz。每周治疗3次，疗程8至12次，治疗周期为4周。
1.3观察指标
统计实验组与对照组的汉密尔顿抑郁量表和抑郁自评量表评分，观察并记录患者在治疗过程中的不良反应来判定患者的治疗情况。
1.4统计分析方法
本实验研究数据采用SPSS16.0统计、分析资料、t检验表检验，结果显示实验组高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2结果
实验组与对照组患者经过4周治疗后病情均明显好转，实验组有效率（96.9%）显著高于对照组（90.6%，P〈0.05）；试验组痊愈率（62.5%）显著高于对照组（34.4%，P〈0.05）。
3讨论
抑郁症又称抑郁障碍，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，是心境障碍的主要类型。临床可见心境低落与其处境不相称，情绪的消沉可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，自卑抑郁，甚至悲观厌世，可有自杀企图或行为；甚至发生木僵；部分病例有明显的焦虑和运动性激越；严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状，严重影响人们的日常生活。随着社会的高速发展，生活压力越来越大，导致近年来我国抑郁症的患者人数逐年递增。如何降低自杀风险有效治疗抑郁症成为学术研究的重点。
目前对于抑郁症的治疗主要为药物治疗、心理治疗、物理治疗。帕罗西汀目前广泛应用于一些中、重度抑郁症患者，副作用小，耐受性好。服用帕罗西汀的不良反应为口干、食欲减退、便秘、恶心等消化道症状。虽然药物治疗对大多数患者有效，但对于部分患者效果不甚明显。近几年研究发现，无抽搐电休克治疗可以起到良好的治疗效果。无抽搐电休克治疗是多参数监测下无抽搐电休克治疗的简称，是精神科常用的无力治疗方法之一。其原理为通过适量的脉冲电流刺激，使患者大脑皮质广泛性放电，促使脑细胞发生一系列生理变化反应，从而达到治疗的目的。无抽搐电休克治疗能够释放出与患者大脑频率一致的微电波，从而对大脑的异常活动产生抑制作用。
帕罗西汀联合无抽搐电休克治疗相较普通的单服用帕罗西汀治疗伴自杀倾向抑郁症患者的总不良反应无明显差异。帕罗西汀联合无抽搐电休克治疗相较普通的单服用帕罗西汀治疗伴自杀倾向抑郁症患者起效更快，总有效率更高，疗效更明显，值得临床广泛推广应用。
参考文献：
[1]陈黎明，况利，李大齐.帕罗西汀联合无抽搐电休克治疗伴自杀倾向抑郁症的临床疗效及安全性[J].中国临床药理杂志，2016，11（02）：153-155
[2]乔娟，朱相华，耿德勤.无抽搐电休克对抑郁症患者执行功能和生活质量的影响[J].神经疾病与精神卫生，2013，13（05）：477-480
[3]张苏静.无抽搐电休克对抑郁症患者记忆力的影响[J].中国民康医学.2016年06期
论文作者:高春华
论文发表刊物:《健康世界》2018年2期
论文发表时间:2018/4/8
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