武警黑龙江总队医院 150076
【摘 要】目的 探讨应激性胃溃疡治疗中西咪替丁+奥美拉唑的效果分析。方法 选取我院2016年11月-2018年3月102例应激性胃溃疡患者，根据治疗方式不同进行分组，分为观察组51例，对照组51例。观察组给予西咪替丁+奥美拉唑联合治疗，对照组给予西咪替丁治疗，对比治疗效果、止血时间、胃液pH 值、血清胃泌素水平。结果 观察组总有效率94.12%与对照组74.51%相比，差异显著（P＜0.05）；止血时间明显短于对照组，胃液pH 值、血清胃泌素水平评分显著高于对照组（P＜0.05）。结论 应激性胃溃疡治疗中西咪替丁+奥美拉唑的效果显著，值得推广。
【关键词】应激性胃溃疡；西咪替丁；奥美拉唑
应激性胃溃疡是指术后或严重感染时，出现的急性胃炎，常伴有出血症状，是一种急性胃黏膜病变[1]。在症状不严重时，无明显症状，常被忽视，症状明显时，出现呕血、黑便，大出血时，常伴有休克。奥美拉唑临床主要用于十二指肠溃疡和卓-艾综合征，效果显著，静脉滴注可治疗效果性溃疡出血[2]。西咪替丁对应激性胃溃疡和上消化道出血具有显著疗效。我院给予2016年11月-2018年3月102例应激性胃溃疡患者不同治疗方式，对比分析结果，现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年11月-2018年3月102例应激性胃溃疡患者，根据治疗方式不同进行分组，分为观察组51例，对照组51例。观察组男24例，女27例，年龄25-76岁，平均（62.34±1.56）岁，病程1-5个月，平均（3.26±0.54）个月；对照组男25例，女26例，年龄24-76岁，平均（62.98±1.87）岁，病程1-6个月，平均（3.74±0.12）个月。患者及其家属均知情同意。本研究经伦理委员会批准，一般资料对比无意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组：纠正酸碱、维持电解质与水平衡，促使血容量维持正常状态，给予西咪替丁胶囊（生产厂家：重庆麦德林药业有限公司，生产批号：国药准字H50021144，规格：0.2g）口服治疗，0.2g/次，4次/d，餐后睡前服用。
观察组：纠正酸碱、维持电解质与水平衡，促使血容量维持正常状态，给予西咪替丁胶囊联合注射用奥美拉唑钠治疗，注射用奥美拉唑钠（生产厂家：哈尔滨誉衡制药有限公司，生产批号：H20054548，规格：40mg）静脉滴注，40mg/次，每12小时1次，连续治疗3d。
1.3评价标准
疗效判定：显效：症状完全消失，电子镜检溃疡灶已消失；有效：症状明显好转，电子镜检溃疡的面积缩小50%以上；无效：症状无改善或加重。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100.00%。记录患者止血时间、胃液pH 值、血清胃泌素水平，进行对比。
1.4统计学分析
选用SPSS19.0统计软件处理，计量资料用（±s）表示，用t检验；计数资料用（%）表示，用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1治疗效果对比
观察组总有效率94.12%与对照组74.51%相比，差异显著（P＜0.05），详见表1。
表1 治疗效果对比表[n（%）]
3讨论
奥美拉唑为质子泵抑制剂，是一种脂溶性弱碱性药物，口服经小肠迅速吸收，1h内起效。易浓集于酸性环境中，特异性地作用于胃壁细胞质子泵（H+，K+-ATP酶）所在部位，转化为亚磺酰胺活性形式，与巯基发生不可逆行结合，抑制H+，K+-ATP酶活性，减少胃液中的酸含量，对基础胃酸和刺激引起的胃酸分泌都有很强的抑制作用[3]。用药后胃酸分泌量显著下降，胃内pH迅速升高，快速缓解胃部疼痛与灼热现象，有效治愈十二指肠溃疡[4]。
西咪替丁是一种特异竞争性的H2-受体拮抗剂，口服后肠道迅速吸收约60%~70%，45~90分钟达到血药浓度峰值，可广泛分布在全身组织（脑部除外），主要经肾排泄，年轻人相比老年人吸收情况较好。可预防与治疗应激性及药物性溃疡，效果显著[5]。
我院给予观察组患者奥美拉唑联合西咪替丁治疗，结果显示，观察组总有效率94.12%与对照组74.51%相比，差异显著（P＜0.05）；止血时间明显短于对照组，胃液pH 值、血清胃泌素水平显著高于对照组（P＜0.05）。说明奥美拉唑联合西咪替丁治疗可有效提高治疗效果，缩短止血时间，改善胃液pH 值、血清胃泌素水平。
综上所述，应激性胃溃疡治疗中西咪替丁+奥美拉唑的效果显著，有效提高治疗效果，改善症状，促进患者康复，值得推广。
参考文献：
[1]谢浪强. 奥美拉唑与西咪替丁在应激性胃溃疡治疗中的效果观察[J]. 当代医学，2016，22（10）：144-145.
[2]薛海连. 奥美拉唑与西咪替丁治疗应激性胃溃疡的临床分析[J]. 基层医学论坛，2016，20（21）：2920-2922.
[3]贾小敏，何秀玲. 奥美拉唑和西咪替丁治疗应激性胃溃疡患者的疗效观察[J]. 临床医药文献电子杂志，2016，3（27）：5495-5496.
[4]杨军. 奥美拉唑与西咪替丁治疗应激性胃溃疡的临床效果比较[J]. 医药前沿，2016，6（25）：118-119.
[5]刘伟明. 应激性胃溃疡患者治疗中奥美拉唑和西咪替丁的应用疗效比较[J]. 临床医药文献电子杂志，2017，4（27）：5279-5280.
论文作者:吕芙蓉,郑晓红,郭金凤,李路
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第7期
论文发表时间:2018/9/4
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