四川省自贡市第一人民医院 四川自贡 643000
摘要：目的：探讨负压封闭引流（VSD）技术对慢性伤口护理的效果。方法：回顾性分析慢性伤口患者采用简易 VSD 进行创面护理 1 例。结果：创面愈合。结论：运用简易 VSD 护理后明显优于常规护理方法，简易 VSD 技术用于慢性伤口护理效果确切，取材方便，经济成本低，值得基层医院临床推广。
关键词：简易VSD 技术；慢性伤口；护理；
【key words】 Simply equipped VSD；Chronic wounds；Nurse；
负压封闭引流（vacuum sealing drainage，VSD）技术由裘华德教授于1994 年从德国引进、发展并改良，并于2005年6月由我国维斯第公司自主研发成功，其作为负压创面治疗的关键技术，在华中科技大学同济医学院附属同济医院创伤外科的推广下，如今已遴选进入卫生部“十年百项”推广项目，并广泛应用于创伤外科、骨科、普外科、烧伤科等科室的各类急慢性创面，并取得了良好的疗效【1-2】。现我科室收治了一例痛风取石术后伤口裂开的患者，运用简易VSD 治疗取得了良好的临床治疗效果，现汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 患者，男，因10+天前在我院骨科行左足外踝痛风结节术，术后伤口愈合良好，于7天前拆线出院，患者自行驾驶汽车前往外地出差后，伤口裂开，于2016年09月16日返回我院进行治疗。传统换药效果不佳后，采用简易VSD 技术持续负压引流5d。
1.2 材料和方法
1.2.1 简易VSD 装置的主要组成有：吸痰管（16号）、泡沫敷料（康乐保有边）、透明薄膜（留置针敷贴）。负压引流装置：接病房床头墙式负压吸引。
1.2.2 治疗方法：保守锐器清创清除创面表层残留的坏死组织，再次用碘伏、生理盐水冲洗，依次将吸痰管放置于伤口最低位，外用泡沫敷料覆盖，予透明薄膜加强固定与封闭。吸痰管末端接床边墙式负压持续吸引。术后3 d 去除VSD 装置检查，可见红色肉芽生长，运用同样的方法再次使用2d。可见原本凹陷的伤口已完全平整，且伤口明显缩小。
2 护理
2.1 心理护理：护士应加强与患者及家属的沟通，有针对性地进行心理疏导，耐心地为患者及家属介绍VSD的治疗方法及优点，并且介绍同种成功病例，消除患者的顾虑，增强患者信心，使患者积极配合。
2.2 疼痛护理：应协助患者维持有效固定的姿势，翻身时动作轻缓，避免引流管牵拉引起疼痛。密切观察负压是否有效，耐心倾听患者的主诉。
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2.3 饮食指导：指导患者进食营养丰富，避免辛辣刺激食物；保持大便通畅，防止便秘发生。
2.4 药物指导：患者高血压1级，指导患者规律服药，Q6h检测血压。
2.5 活动指导：由于是床旁墙式负压吸引，指导患者床旁活动，预防跌倒。
2.6 VSD 观察护理
2.6.1 保持有效的负压引流：维持有效的负压引流是VSD负压引流术成功的关键。采用-150至 - 200 mm Hg（1 mm Hg＝0.1333 kPa）负压持续吸引，随时观察负压及管道状况，负压有效的标志是创面敷料明显塌陷。如果VSD敷料隆起，无凹陷，且负压表显示低提示漏气；若漏气应及时检查，予以封闭。
2.6.2 观察引流液的颜色：密切观察引流液的颜色、性状、引流量并做好记录。认真交接班，禁止随意调节负压。每班严格交接，检查负压是否有效。妥善固 定引流管，避免意外脱管，引流液正常颜色为少量稀薄的淡红色液体，若发现 引流液持续鲜红色，提示创面有活动性出血现象，应马上关闭负压，通知医生 处理。患者若有疼痛症状，提示负压过大，应及时调节负压量。
3 讨论
VSD技术在处理创面时，不仅可以变开放性创面为闭合性创面，而且全方位的持续引流去除了细菌培养基和创伤后受损组织产生的毒性分解产物，减少机体组织对毒性产物的重吸收；半透膜的密封阻止了外部细菌进入创面，保证了创面内和皮肤的水蒸气正常透出；间接持续全方位的负压吸引为主动引流提供了动力，促进了局部的血液循环加快，刺激组织新生。使用VSD技术治疗复杂创伤性皮肤软组织缺损，可以改善创面微循环，促进肉芽组织生长【3】。由于专用的VSD费用相对较高，一般需要2000-4000元人民币，不适用于基层医院广泛运用，本案例使用的简易VSD，不但费用低廉，同样取得了引流充分、促进肉芽组织健康成长、促进创面愈合的疗效，本案例应用的简易VSD技术，因为价格便宜、频繁更换并不明显增加患者经济负担，且取材方便，材料均为常规医疗用品，大大方便了特别是广大基层医院推广应用。
参考文献：
[1]Koehler C，Niederbiehler AD，Jung FJ，el；a1．Wound thempy using the vacuum—assisted closure device：clinical experience with novelindications[J]．J Trauma，2008，65（3）：722—731．
[2]Witkowski w，Jawien A，Witkiewicz W，et a1．Initial multi-centre observations upon the effect of a new Topical Negative Pressure device upon patienl and clinician experience and the treatment of wounds[J]．Int Wound J，2009，6（2）：167—174．
[3]饶长秀，万艳.简易负压封闭引流用于褥疮的护理体会.实用临床医学.2011.12（7）：98.100
论文作者:宋尧,李天梁,王凤
论文发表刊物:《健康世界》2018年20期
论文发表时间:2018/11/27
标签：创面论文; 负压论文; 患者论文; 简易论文; 伤口论文; 敷料论文; 技术论文; 《健康世界》2018年20期论文;