（江苏省连云港市第一人民医院 江苏 连云港 222002）
【摘要】目的：老年多发性骨髓瘤患者并发症的观察与护理对策的探讨。方法：选取我院2015年1月-2016年6月收治的老年多发性骨髓瘤患者80例，回顾性分析其临床资料。结果：常见并发症主要有感染、贫血、病理性骨折、肾功能不全及高黏滞综合征；给予积极对症治疗与有效护理，效果显著。结论：有效的护理干预措施可以明显降低并发症的发生、减轻患者痛苦，加快患者的康复时间。
【关键词】多发性骨髓瘤；护理措施；并发症
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）17-0331-01
多发性骨髓瘤为临床常见恶性肿瘤，是浆细胞异常增殖的单克隆B细胞疾病，好发于老年人[1]，由于临床表现多样化很容易误诊为内科其他疾病，加上老年人活动不灵活，机体抵抗力差，对疾病的健康问题认识不足，护理稍有不慎就容易发生各种并发症[2]。随着医学治疗技术的不断创新，其临床治疗后完全缓解率已有较大提高。但由于临床诊断具有较高的误诊率，加之老年患者自身神经、组织等功能逐渐老化，一旦护理不慎即可诱发多种并发症，对患者生存质量及临床治疗效果产生严重影响。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年1月-2016年6月收治的老年多发性骨髓瘤患者80例，临床诊断符合全国血液病诊断标准。其中男52例，女28例，年龄58～80岁，平均年龄69岁。
1.2 统计学方法
采用SPSS15.0软件处理，计量资料的比较采用t检验，计数资料比较采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
资料分析显示，本研究中发生肺部感染13例；轻度贫血患者7例，中度贫血15例，重度贫血11例；一半以上的患者出现骨痛，且活动后加重；本组中约40例的患者早期表现为蛋白尿、血尿及管型尿，24例患者出现本周蛋白尿、并伴有高钙血症和高尿酸血症，其中3例患者出现肾衰竭；凝血四项检查结合临床表现确诊高粘滞综合征5例。
3.护理对策
3.1 感染的护理
保持病房安静舒适，告知患者需戴口罩，以防感染肺炎；医护人员应对患者的皮肤、口腔等做好清洁工作，同时，也要定期对病房进行消毒等基础护理；当患者出现异常情况时，嘱咐患者及家属应该及时告知医护人员。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆医务人员还应时刻观察患者是否出现发热、感染伴随症状及体征，叮嘱患者多饮水、少憋尿，警惕感染中毒性休克。另外，对患者及其家人做好卫生宣教工作[3]。
3.2 贫血护理
医护人员应该依据患者贫血的程度来为患者制定日常的活动计划，对于轻度贫血患者来说，日常的生活工作是没有的影响的，但是也应该注意少从事中、重体力劳动；对于中度贫血患者来说，可以为日常的运动生活做一个计划，适量活动是被允许的，可以参加部分的轻体力劳动；对于重度贫血患者来说，主要是需要卧床休息，严格限制患者的活动范围，可以指导患者进行有效地活动；最后，对于极重度贫血患者来说，是需要绝对卧床休息的，并且根据患者的呼吸状况给予间断吸氧或持续吸氧，患者家属应做好生活护理。当患者脉搏≥100次/min，应停止活动。
3.3 骨痛护理
骨髓瘤患者早期均会出现骨痛症状，根据骨质破坏的程度、部位、性质以及疼痛评分的高低，采取相应的护理很重要。伴骨折患者应安排硬板床，避免剧烈活动，翻身要沿着身体纵轴线进行，不可用力过猛，避免二次损伤。骨质疏松患者不要久坐，避免脊柱负重导致变形。骨痛患者长时间卧床会导致骨质疏松加重，护理人员要多鼓励劝导患者适度活动，恢复肢体功能，缓解骨质疏松。活动时要做好防护，避免摔倒等意外。必要时可给予止痛剂治疗，有效控制疼痛感。
3.4 肾功能不全的护理
指导患者多食用低盐、低糖、低脂食物，每日饮水量应根据尿量多少做出调整；对患者尿液性质、量、颜色等加强观察，根据患者实际情况对患者进行氨基酸补充，以促进患者体内蛋白分解量降低，抑制尿素氮。治疗期间禁止使用对肾脏造成毒害的药物，以免加重病情，导致患者出现急性肾衰竭。
3.5 高黏滞综合征的护理
医护人员应嘱咐患者，转身时避免动作过急，防止跌倒。意识障碍患者可选取血浆置换术进行治疗。对于肢体麻木者，保暖护理是首要方法，但是需要注意的是，应该避免使用热水袋，以防止患者不小心烫伤，并且也要嘱咐患者家属对患者给予鼓励，使其多进行肢体运动，来促进血液循环。
3.6 心理护理
患者易出现焦虑、悲伤、恐惧等情绪，由于患者对疾病缺乏相应的认识，患者的治疗及康复也会受到严重的影响。医护人员应该增强与患者的交流与沟通，与患者建立良好的护患关系，嘱咐患者家属时刻注意患者的情绪，并给予鼓励与支持[4]。
多发性骨髓瘤是一种浆细胞恶性增生、单克隆免疫球蛋白合成异常的恶性疾病。随着患者年龄的增加，其发病率也是明显的增高，这种恶性疾病多发于老年人。由于老年人肢体活动不灵活，身体抵抗力较差，并且容易多发并发症，疾病的预后也较差，这就给治疗和护理工作带来极大的困难。但是，多发性骨髓瘤患者康复的关键也是临床护理。通过心理护理、贫血护理、感染的护理、肾功能不全的护理、高粘滞综合征的护理等，可以提高临床治愈率，减少并发症，减轻患者的痛苦，提高患者的舒适度和生活质量。
【参考文献】
[1]杜书静.多发性骨髓瘤化疗后感染的临床分析[J].中国医药指南，2012，10（13）：14-15．
[2]朱登萍，杨军华．多发性骨髓瘤的护理进展叨．解放军护理杂志，2005，22(5)：36-37.
[3]薛艳红.多发性骨髓瘤的个体化护理体会[J].中外健康文摘，2O12，9（19）：316-317.
[4]崔薇，庞丽博，丁小萍.多发性骨髓瘤并发骨病患者的临床分析与护理对策[J].护理学杂志，2011，26(11)：22-23．
论文作者:于丽丽
论文发表刊物:《医药前沿》2017年6月第17期
论文发表时间:2017/6/27
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