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摘要：目的 研究颅脑血管病变应用64排DSCTA技术的诊断价值。方法 2016年7月-2018年6月本院接诊的疑似颅脑血管病变患者60例，利用GE 64排OptimaCT机对其施以颈部和头颅CT平扫，然后再施以造影检查。分析60例患者CT检查的结果，并做好相应的数据统计工作。结果 本组60例患者中，3例正常，57例提示异常，当中有3例为烟雾病，有6例为斑块狭窄，有4例为血管闭塞，有5例为动静脉畸形，有39例为动脉瘤。经64排DSCTA检查可将病变血管清楚地显示出来。结论 通过应用DSCTA技术能够获得比较清晰的血管声像图，可为临床医师判断颅脑血管疾病提供重要指导，建议推广和使用。
关键词：诊断价值；64排DSCTA技术；斑块狭窄；颅脑血管病变
现阶段，颅脑血管病变在我国临床上属于是一种多发病，可致人残疾和死亡，能够对人们的生命健康造成严重威胁[1]。随着医疗技术的进一步发展，CT减影血管成像受到了越来越多临床医师的青睐，并被广泛应用在了颅脑血管病变的临床诊断工作当中。此研究，笔者将着重分析颅脑血管病变应用64排DSCTA技术的诊断价值，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以2016年7月-2018年6月本院接诊的疑似颅脑血管病变患者60例为研究对象，包含男性32例，女性28例；年龄在29-77岁之间，平均（45.36±7.18）岁。患者有不同程度的视觉模糊和急性头痛等症状，病历资料齐全，依从性良好，对此研究知情同意，且获得医学伦理委员会的批准。
1.2 方法
对本组60例病患都施以64排DSCTA检查，详细如下：选择GE 64排 OptimaCT机，应用连续容积扫描方式，设置管电压为120kV，层厚为0.625mm，管电流为200mASs，球馆旋转每0.4s旋转1次，间隔为5mm，视野为25cm。首先，对患者施以颈部和头部CT平扫，此后，再从主动脉弓开始到颅顶进行平扫，随后，予以造影检查。设置两组序列扫描，第一序列组平扫以及第二组序列增强扫描。待扫描结束后，利用工作站后处理软件对扫描所获取的数据进行处理，并利用血管加减法对去骨后动脉图像进行重建，此后，再利用MSD、VR以及MIP等方法，将颈部和颅脑各段动脉清楚地显示出来。
1.3 评价指标
综合分析60例病患64排DSCTA检查的结果，并做好相应的数据统计工作。
2 结果
经64排DSCTA检查能够将患者的病变血管清楚地显示出来。于VR以及MIP图像当中，能够见到正常颈内动脉系和椎动脉系1-4级血管结构，经VR图像重建能够获得更加立体且清晰的图像。
本组60例病患中，有3例提示正常，占总比例的5.0%；有57例提示异常，占总比例的95.0%。烟雾病者有3例，在图像上能够见到大脑前动脉和大脑中动脉起始部位狭窄，并能清楚见到脑底部代偿炊烟支，MIP图像比VR图像更加清晰。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆动静脉畸形者有5例，在图像中能够清楚的看到畸形血管团，且表现出高强度化的情况，并能见到引流静脉和供血动脉。斑块狭窄者有6例，血管闭塞者有4例。动脉瘤者有39例，其VR图像能够将载瘤动脉以及瘤体的大小与形状等清楚地显示出来。
3 讨论
临床上，脑血管疾病具有比较高的发病率，特别是在近几年当中，随着社会经济水平的进一步提高，人们的学习以及工作压力明显增加，罹患高血压以及冠心病的患者显著增多，使得脑血管疾病的发病率连年升高[2]。因脑血管疾病的危害性非常大，所以，临床医师应加强对本病患者进行早期诊治的力度，以尽可能的降低患者的致残以及死亡率，帮助患者改善预后。
DSA与CT减影技术具有一定的相似性，需要在一段时间中对患者施以第一序列平扫，此后，在不改变参数的情况下，对患者施以第二序列增强扫描，若需要对血管的吸收系数进行改变，需于血管中注入标准剂量的对比剂，可骨骼吸收的系数不会发生改变[3]，此后，再对两次扫描所获得的图像通过工作站进行相应的处理，利用减影软件对两组容积数据进行处理，以得到吸收系数改变后的血管信息，然后再施以血管三维重建，将头颈部血管清楚地显示出来。
在运用CT血管减影成像方法的过程方中，需设置一个最适的扫描延迟时间，此外，还应对患者的头颈位置进行有效的控制，以尽量避免平扫以及增强扫描过程中因头颈部位置偏移所导致的误差[4]。在检查前，需详细告知患者减影成像技术的相关知识，操作者需充分了解头颈部位置对检查结果的重要性，并根据患者的实际情况指导取最适的体位，同时对其头部进行有效的固定，嘱咐患者切勿做眨眼以及吞咽等动作。
为能实现对疾病进行诊断的效果，需在CT血管减影成像后对图像进行有效的处理，通常情况下，临床医师可采取MIP以及VR法来对图像进行后期处理。当中，MIP需要利用计算机进行标注编码，需要采取灰阶成像法形成投影成像，其外观与DSA具有一定的相似性，但无法对血管管径进行准确的测量。VR能够利用容积对像素进行全面的扫描，能够利用灰阶以及伪彩进行表现，其所获得的图像十分精细，且立体感也较好，能够将血管及其邻近结构清楚地显示出来[5]。现代研究表明，64排DSCTA技术能够对动脉瘤进行清楚地显示，其所显示的动脉瘤直径最小为1.7mm，且能明确表示动脉瘤的位置以及同载瘤动脉与周边血管之间的关系等。
综上所述，64排DSCTA技术能够将境内动脉系和椎动脉系分支清除的显示出来，有助于临床医师准确评估颅内动脉的闭塞以及狭窄情况，并能将静脉窦病变清楚地显示出来，建议采纳。
参考文献
[1]郭明智.64排DSCTA技术在颅脑血管病变诊断中的应用[J].中国卫生产业，2013，10（35）：107，109.
[2]徐伟.双源 CT 血管成像对非高血压患者自发性颅内出血的诊断价值[J].中国实用神经疾病杂志，2015，（18）：23-24.
[3]李伟东，董玉姝.多层螺旋CT血管成像技术在颅脑血管病变中的诊断价值[J].中国医药指南，2012，（32）：134-135.
[4]董恺，张倩，俞志鹏等.肾小球滤过率与急性脑梗死患者脑血管病变及预后的相关性研究[J].中国脑血管病杂志，2016，13（8）：421-426.
[5]林炬成.16排螺旋CT血管造影对脑血管病变的临床应用价值[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（10）：36-37.
论文作者:王沛沛
论文发表刊物:《航空军医》2019年3期
论文发表时间:2019/5/17
标签：血管论文; 颅脑论文; 患者论文; 动脉论文; 图像论文; 动脉瘤论文; 技术论文; 《航空军医》2019年3期论文;