（涟源市人民医院普外科 湖南涟源 417100）
摘要：目的 比较观察对腹股沟疝气患者采用不同手术治疗方法的临床疗效。方法 抽取在本院接受腹股沟疝气的136例患者作为研究对象，按照不同手术治疗方式将患者分为对照组和研究组，对照组患者给予腹膜前间隙修补手术治疗方式，研究组实施无张力疝修补术，对比两组患者手术治疗后的术后并发症发生率以及相关指标评分和疼痛评分。结果 手术并发症发生率、治疗指标和疼痛评分低于对照组，P均<0.05。结论 针对腹股沟疝气采取腹膜前间隙修补手术和无张力疝修补术均有良好的治疗效果，但是无张力疝修补术术后并发症发生率较低，对降低患者疼痛评分具有重要影响。
关键词：不同手术治疗方式；腹股沟疝气；临床效果
腹股沟疝气在临床上比较常见，主要发生的疾病类型包括：直疝和斜疝两种类型，斜疝的发病率相对较高，通常会伴随发生增大患者腹内压力，降低腹部肌肉强度等临床症状，对患者身体健康和生活质量具有重要影响。目前，针对此类疾病，在临床上一般采用手术治疗方式，但是传统手术治疗方式对患者造成的损伤程度比较严重，随着医疗水平的不断发展，针对此疾病临床开始广泛应用腹膜前间隙修补手术、无张力疝修补术以及腹腔镜下疝修补术等形式，这些治疗方式临床效果存在差异，相关治疗指标也有所不同，因此本次研究针对不同手术治疗方式在临床上取得的不同治疗成果进行具体研究[1]。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取本院自2017年6月-2018年6月行手术治疗的136例腹股沟疝气患者作为研究对象，按照患者采用的不同治疗方式分为对照组和研究组，排除具有心、肾等器官疾病、神经障碍以及不可以接受手术治疗的患者，对照组男女患者比例为46：22，平均年龄为（42.13±1.26）岁，平均病程为（4.66±1.32）年，其中直疝8例，斜疝60例；研究组男女比例为43：25，平均年龄为（43.15±1.29）岁，平均病程为（4.42±1.41）年，直疝者20例，斜疝者48例，两组患者年龄、性别、病程以及疾病类型等一般资料对比差异不影响研究结果，P>0.05。
1.2方法
1.2.1对照组
腹膜前间隙修补手术：选择腹股沟韧带中点上方0.5cm到耻骨结节位置，创口约3-5cm处，切开腹外斜肌腱膜后向深处进行钝性分离，将腹股沟韧带充分暴露，游离精索，然后腹壁化精索，将疝囊高位游离到腹膜外脂肪，疝囊实施近段封闭，建立腹膜前间隙后放置补片，固定周围坚强组织，在精索后放置和固定平片，进行伤口的常规缝合[2]。
1.2.2研究组
无张力疝修补术：对患者进行硬膜外麻醉，常规疝切口后，采用逐层切开的方式，直到切至腹外斜肌腱膜，然后将肌腱膜进行上下分离，于内部联合健至外侧腹股沟韧带，游离精索，使用纱条作为牵引工具，切开提睾肌找到疝囊，将疝囊游离到内环口处，实施高位缝扎，在内环切口处以及缺损位置使用预定型网塞进行填充，在周围使用7号丝线或者可吸收线进行较韧组织的固定，将精索提起，精索后铺平薄平形网片铺平，固定在腹股沟韧带、耻骨结节以及凹陷韧带以及联合健上，将提睾肌以及腹斜外肌腱膜进行缝合固定，进行皮下环重建，约食指尖大小，缝合伤口[3]。
1.3观察指标
观察患者术后并发症（伤口感染、疝复发以及阴囊脓肿）发生率。对患者手术时间，住院时间，术中出血量以及疼痛程度等指标评分进行对比评价。
1.4统计学方法
此研究SPSS21.0统计学软件进行计算，计量资料（治疗指标、疼痛评分）组间比值用独立样本“t”检验后，以均值加减标准差“”表示，计数资料（术后并发症发生率）组间比值用独立样本X2值检验，以%表示，若数据对比P＜0.05，研究结果差异显著，统计学成立。
2.结果
2.1对患者术后并发症发生率进行对照评价
研究组术后并发症发生率为2.94%，明显低于对照组13.23%，对比差异显著，P<0.05，（如表1所示）。
表1 评定患者并发症发生率（n，%）
3.讨论
腹股沟疝气是临床上比较常见的疝气类型，男性发作率高于女性，采用保守治疗方式效果不明显，临床针对此类疾病采用手术治疗方式，由于手术需要在患者内环口进行操作，对患者在手术治疗后出现不同程度的疼痛感和并发症，临床上目前主要应用的治疗方式为无张力疝修补术，对降低患者术后并发症和复发率具有重要影响。随着医疗水平的不断发展，人们开始逐渐应用腹腔镜手术治疗方式，不同的手术方式取得的治疗效果不同，具有各自的优势，本文主要针对不同手术方式对腹股沟疝患者的治疗效果进行具体分析[4]。
本文研究数据表示，研究组患者的术后并发症发生率、住院时间、出血量以及疼痛评分等指标评分均低于对照组，P均<0.05，两种手术方式对腹股沟疝治疗均有良好的临床效果，但是充填式无张力疝修补术效果更加，原因如下：①和其他手术治疗方式相比较，无张力疝修补术只需要在小范围内就可以进行操作，补片采用人工材料，和进行腹沟管的相关生理功能更加吻合，进行人体结构解剖所产生的干扰也比较小[5]。②充填式无张力疝修补术在进行疝修补之后对周围组织进行无张力修补，对减低手术操作对患者带来的损伤具有重要意义。在内环内完成填充，对局部组织的薄弱位置和缺损位置进行弥补，对患者腹压会起到一定的分散作用。③充填式无张力疝修补术不会增加疝病变位置周围组织的张力，可以有效减轻患者疼痛程度，通过使用充填物缓解并且进行补片后壁修补后的双重固定，可以稳固腹壁切口，降低患者术后复发率。④虽然腹前间隙修补术同样具有较好的治疗效果，但是手术时间相对较长，利用腹压股沟贴壁使腹压成为手术有利因素，但是更适合具有慢性支气管以及前列腺增生的老年患者，适宜在基层医院开展[6]。
综上所述，两组手术治疗方式具有良好的应用价值，但是无张力疝修补术效果更加，有利于降低患者术后疼痛程度，减少患者术后并发症发生率，应用范围更广，值得在临床上应用推广。
参考文献
[1]王彦明.不同方式无张力疝修补术应用于腹股沟疝气的临床治疗中疗效分析[J].智慧健康，2018，4（16）：109-110.
[2]刘连宝.对比分析不同手术治疗方式治疗腹股沟疝的临床效果[J].中国继续医学教育，2018，10（07）：98-100.
[3]朱雁飞，蒋志阳，陶国青.不同手术方式治疗腹股沟疝的疗效分析[J].贵州医药，2017，41（12）：1277-1278.
[4]聂华安.充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝气的临床疗效分析[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（88）：47.
[5]徐时，高海德，俞晓峰.不同手术方式治疗腹股沟疝的疗效差异[J].中国中西医结合外科杂志，2017，23（04）：410-412.
[6]何佳，于田强，王宁，朱宇.不同手术方式治疗腹股沟疝的临床对比分析[J].浙江医学教育，2017，16（03）：56-58.
论文作者:邓雄文
论文发表刊物:《航空军医》2018年22期
论文发表时间:2019/1/22
标签：腹股沟论文; 患者论文; 方式论文; 疝气论文; 手术治疗论文; 并发症论文; 术后论文; 《航空军医》2018年22期论文;