【摘 要】目的 分别对多发性骨关节损伤患者实施保守治疗及手术治疗，比较不同治疗方法对患者的治疗效果。方法 以我院收治的40例多发性骨关节损伤患者作为比较分析的观察对象，随机分成对照组与观察组，分别实行保守治疗与手术治疗，比较两组患者治疗后再出血情况和住院时间。结果 观察组采用手术治疗，该组患者伤口出血、颅内出血及消化道出血等再出血情况明显优于对照组患者（保守治疗），且住院时间短，组间比较差异明显，具有统计学意义P＜0.05。结论 通过手术治疗多发性骨关节损伤，能有效降低并发症反应，缩短住院时间，降低再出血现象，提高患者治疗效果。
【关键词】多发性骨关节损伤；手术治疗；治疗效果
多发性骨关节损伤指的是由同一因素造成的大于2处以上的解剖部位同时或继发性的产生的创伤，造成未直接受损旁系器官组织及生命系统功能受损，该病以上下肢长骨干骨折、胸颈部损伤、颅脑损伤、骨盆骨折、脊柱骨折等较为多见，具有病情复杂、致残率高、出血量大、处理困难等特点[1-2]。而严重患者受损骨折部位更多，患者卧床时间延长，使得下肢血液回流减缓，造成一系列并发症，对患者的生命安全造成威胁[3]。为了提高这一疾病的治疗效果，我院结合临床患者分别实施保守治疗与手术治疗，分析治疗效果。
1.资料和方法
1.1一般资料
选取我院40例多发性骨关节损伤患者作为研究对象，纳入时间为2015年1月至2017年8月，分为对照组组与观察组各20例，比较2组患者资料，比较结果差异不明显（P＞0.05），详细资料见表1。
表1：两组患者一般资料比较
1.2治疗方法
入院后第一时间对患者神志、呼吸、血压、心率等生命体征指标变化进行观察，针对出血部位较明显的患者需要及时加压包扎患处，可以使用止血带进行迅速止血，同时补充血容量，对患者实施液体复苏，保持患者气道通畅。
对照组——保守治疗，仅对局部创伤面皮肤进行清理创面处理，通过抗生素及止血药物对患者进行治疗，防止患者休克，对骨折部位进行手法复位夹板或石膏外固定。
观察组——手术治疗：①接受治疗前先进行急救处理，第一时间对患者伤口情况进行迅速准确的评估，对各部位伤口进行处理，优先处理受伤严重的部位或中药器官部位，为了确保患者呼吸道通畅，及时处理患者呕吐物、口咽分泌物或者血凝物等，当患者呼吸衰竭等情况时，应立即建立人工气道，进行气管插管，确保患者呼吸道畅通；②根据不同的创伤部位选择适当的静脉通道，提高输液速度，存在出血口的患者应用手指压迫出血伤口进行包扎，根据患者的具体情况进行清创缝合。③在患者的创口处确定切口，选择合适的手术方法，使患者的骨折断端对线对位保持一致，对患者切口周围或者骨折部位创口处进行血液清理，也可以通过引流管进行引流，对患者骨折断端进行常规复位，减少持续出血情况，防止并发症发生。④针对不同致伤原因的患者，分别采取骨折外固定、单纯螺钉固定、钢板螺钉固定或者髓内固定。手术完成后，对患者术后呼吸，血压，体温，脉搏等生命体征进行监测，对患者手术切口应密切观察，查看是否存在渗液，渗血的情况，出现异常情况及时检查手术部位，采取应对措施，并且注意更换敷料。
1.3观察指标
比较两组患者伤口出血、颅内出血、消化道出血等再出血情况，同时记录两组患者出院时间，对比治疗效果。
1.4数据处理
研究结束后，再三确认记录资料的准确性，将两组患者数据录入到SPSS20.0软件进行分析，计量资料用均数±标准差（`c±S）进行表示，采用t检验；当P＜0.05，则表示组间数据比较存在差异，有统计学意义。
2.结果
如下表2所示，观察组患者伤口出血、颅内出血及消化道出血等再出血情况明显优于对照组患者，且住院时间短，组间比较差异明显，具有统计学意义P＜0.05。
表2：两组患者住院时间及再出血情况比较（`c±S）
3.讨论
多发性骨关节损伤是外科较为常见的骨科疾病，患者多存在两处以上的受损部位，造成未直接受损远端器官组织及生命系统功能受损，该病为高能量损伤，骨折类型复杂，以粉碎性、开放性骨折较为常见，且多合并胸腹、颅脑严重损伤，临床治疗难度较大[4]。治疗过程中需要长期卧床，导致患者呼吸功能减弱，造成下肢血液回流缓慢，容易引起下肢静脉血栓、坠积性肺炎等一系列并发症发生，严重时对患者生命安全造成威胁。
针对多发性骨关节损伤，以往多采取保守治疗应对该病，使用抗生素亚药物或对骨折部位进行石膏固定。但由于患者出血量较多、应激能力较差、骨折部位没有有效固定等因素，容易引起患者再出血情况，引起其他并发症，患者术后恢复慢[5]。随着医学技术的发展，外科手术技术愈见娴熟，能有效应对于多发性骨关节损伤疗且安全性高，有效对患者骨折部位进行固定，能降低患者再出血情况。
本次研究对两组患者分别采用保守治疗和手术治疗，结果显示，观察组采用手术治疗，该组患者伤口出血、颅内出血及消化道出血等再出血情况明显优于对照组患者（保守治疗），且住院时间短，组间比较差异明显，具有统计学意义P＜0.05。
综上所述，通过手术治疗多发性骨关节损伤，能有效降低并发症反应，缩短住院时间，降低再出血现象，提高患者治疗效果。
参考文献：
[1]朱寅，宋奕，沈为苟.手术治疗严重多发性骨关节创伤临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015，16（74）：191-191.
[2]尹加浩. 手术治疗严重多发性骨关节创伤临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016，16（78）：191-191.
[3]田国良，张洪斌.手术治疗严重多发性骨关节创伤的临床效果[J].中国伤残医学，2017，25（17）：38-40.
[4]郭耀松.手术治疗严重多发性骨关节创伤临床效果观察[J].中国伤残医学，2017，25（8）：13-14.
[5]朱卫国，王维山.手术治疗对严重多发性骨关节创伤患者的临床效果研究[J]. 中国继续医学教育，2017，9（5）：106-108.
论文作者:李伟
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第15期
论文发表时间:2017/12/28
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