湖南省澧县人民医院 湖南澧县 415500
【摘 要】目的：研究分析呼吸内科老年住院患者常见护理问题和对策。方法：选取2015年1月到2015年12月我院呼吸内科收治的122例患者做为研究组。另外选取2014年1月到2014年12月我院呼吸内科收治的120例患者做为对照组。对照组患者采用常规护理，观察组患者采用优质护理。观察两组患者治疗期间常见护理问题的发生情况；患者出院时以问卷形式调查患者对护理工作满意度。结果：研究组患者接受治疗前进各项护理问题发生率明显低于对照组（P＜0.05）。研究组患者对护理工作满意度为90.98%；对照组患者满意度为80.83%；研究组患者对护理工作满意度明显高于对照组（P＜0.05）。结论：重视呼吸内科老年住院患者常见护理问题，制定并实施护理对策，能够提高护理质量，减少常见护理问题的发生。
【关键词】呼吸内科；老年住院患；护理问题；对策
[Abstract]：Objective：To study and analyze the respiratory department of internal medicine in elderly hospitalized patients with common nursing problems and countermeasures. Methods：a total of 2015 January to December 2015 our hospital respiratory medicine from 122 cases of patients as study group. In addition to select 2014 January to December 2014 in our hospital respiratory medicine treated 120 cases of patients as the control group. Patients in the control group were treated with routine care，patients in the observation group were given the high quality nursing. Incidence of treatment in the two groups were observed during the common nursing problems；patients discharged with questionnaire survey was conducted among patients of nursing job satisfaction. Results：patients in the study group accept treatment along the The incidence of nursing problems were significantly lower than those of the control group（P < 0.05）. Patients in the study group on nursing job satisfaction was 90.98%；for 80.83% in the control group of patients satisfaction；patients in the study group on nursing job satisfaction was significantly higher than that of control group（P < 0.05）. Conclusion：great importance should be attached Respiratory Department of internal medicine in elderly hospital patients with common nursing problems，the formulation and implementation of nursing measures，can improve the quality of care，reduce the occurrence of common nursing problems.
为提升呼吸内科护理质量，减少老年住院患者护理工作中常见问题的发生，本文调查并分析了呼吸内科老年住院患者常见护理问题，探讨护理对策。现报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
选取2015年1月~2015年12月我院呼吸内科收治的122例患者做为研究组。另外选取2014年1月~2014年12月我院呼吸内科收治的120例患者做为对照组。纳入标准：①所选患者均经临床检查，证实患有呼吸内科疾病，并接受住院治疗。②患者年龄超过60岁。③患者病历资料完整。④患者无精神、意识障碍，能够配合调查。研究组中男性75例，女性47例；年龄60~79岁，平均年龄（68.5±5.1）岁；基础疾病：慢性支气管炎47例，慢性阻塞性肺气肿45例，肺心病30例；伴有高血压55例，糖尿病38例，冠心病21例。对照组中男性74例，女性46例；年龄60~80岁，平均年龄（69.7±5.3）岁；基础疾病：慢性支气管炎46例，慢性阻塞性肺气肿43例，肺心病31例；伴有高血压51例，糖尿病34例，冠心病17例。两组患者性别、年龄、基础疾病等基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
我科室于2015年初响应国家新政策，以提高护理质量，减少护理问题为重点，实施护理改革。首先，由科室高资质护理人员组织成立调查小组，调查以往患者接受治疗期间存在、潜在的风险因素，分析常见的护理问题及相关因素；其次，以问卷形式问询患者及其家属感受，加以分析，查阅呼吸内科疾病治疗、预防的最新进展，参考国内呼吸内科疾病护理案例，总结优质护理经验，动员医生、护理人员共同参与，根据多方面调查、分析、评估结果，以预见性护理理念为原则，制定针对呼吸内科老年住院患者常见护理问题的相应对策[1]。对策一经制定，即贯彻落实于临床护理中，并随时根据医生及患者反馈加以完善。同时，选取实施相应对策前后的两组患者予以对照。
1.3观察指标
观察两组患者治疗期间常见护理问题的发生情况；患者出院时以问卷形式调查患者对护理工作满意度。
1.4统计学方法
本文研究所得数据资料采用SPSS16.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用`x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗期间常见护理问题发生情况对比
研究组患者接受治疗前进各项护理问题发生率明显低于对照组（P＜0.05）。见表1。
3讨论
3.1呼吸内科老年住院患者常见护理问题
经过小组调查、分析，我们将呼吸内科老年住院患者常见护理问题总结如下：①日常生活护理问题。老年患者属较为特殊的群体，其年龄大、免疫力低、基础疾病多，日程生活护理需格外重视。部分老年患者需长期卧床，无法经常去室外活动、行走，容易导致身体的平衡功能下降、失调，增加起床、去卫生间时跌倒、摔伤的风险。此外，呼吸内科疾病引起的临床症状，常包括活动后胸闷、气促，患者反应能力相对减慢，若活动时患者对自身情况估计不足，稍有不慎即可能出现意外[2]；患者受到记忆力消退、药物反应及对治疗环境陌生等因素的影响，易发生走失；多数老年患者睡眠质量较差，主要因治疗环境、药物作用及本身的生理、心理问题造成。②用药安全问题。老年患者受到生理功能改变的影响，药物耐受能力降低，用药治疗期间更易发生不良反应，护理人员应格外重视；此外，老年患者常伴有多种疾病，需长期服用多种不同药物，加上部分患者记忆力下降，容易出现少服、漏服、药物，甚至发生重复服用导致用药过量引起药物中毒[3]。③老年患者由于病情严重、过度消瘦、活动受限、活动气促等原因，难以翻身或拒绝翻身，容易引发压疮、皮肤破损、感染等皮肤问题。④心理问题。呼吸内科疾病病程、治疗周期一般较长，患者长期受到疾病的消耗，又担心病情进展，危及生命。长此下去，容易产生焦虑、恐惧、抑郁等负面情绪，对机体内分泌影响较大；老年患者情绪并不稳定，容易发火，甚至有患者对治疗产生抵触情绪，对治疗产生一定影响；呼吸内科疾病治疗起效慢，住院时间长，住院费用相对增加，部分患者负担较重，容易产生自卑、罪恶感，表现出对事物缺乏兴趣，不愿与人交往等，较容易使患者信心丧失。⑤老年患者由于年龄偏大，机体消化功能及营养吸收功能减退，常表现出营养摄取不足，消化道不适等；此外，部分患者存在不良饮食习惯，食用禁忌、刺激类食物，容易导致病情加重。
3.2护理对策
①优化治疗环境，重视生活护理。为患者营造舒适的治疗环境，病房内、走廊、卫生间地面保持清洁、干燥，床边、座椅、卫生间加装扶手；与患者家属做好沟通，保证患者外出时有人陪伴；加强病房巡视，及时发现患者走失，采取处理措施，记忆力下降严重患者可以为其佩戴手环，写明患者姓名、家属联系方式等；病情允许的情况下鼓励患者进行恢复锻炼，以改善体质，增强免疫能力。②治疗期间，护理人员需指导患者合理用药，说明药物的用法、用量及用药必要性，以提高患者用药依从性。密切注意患者用药情况，及时发现是否出现不良反应，及时采取相应措施。口服药物不放在患者身边，需护理人员按时、安顿送服，并监督患者服下，避免患者漏服、错服、少服及服用过量；若患者存在吞咽困难症状，需将药片研磨成末并溶于温水中，辅助患者服用；若患者无法吞咽，可将药物经围观注入。③护理人员需定时帮助活动受限的患者翻身，按摩受压肌肉，避免压疮；同是做好皮肤护理，保持床铺干燥、清洁，防止感染。帮助患者清理皮肤时需保持合适的水温，忌用刺激性皂液、沐浴液。④向患者普及疾病知识，讲解治疗方法、流程、要点及用药常识，提高患者认知度；发放健康手册，主要内容为饮食及日常生活指导，并发症预防及护理要点等，提高患者自我防范意识；多与患者进行交流，建立良好的干预基础，在日常交流中准确掌握患者心理状态的变化，分析原因，根据患者不同的心理特点采取针对性干预措施，帮助患者减轻压力，调节心理状态，疏导负面情绪；耐心倾听患者的表达与诉求，给予足够的尊重与理解，鼓励患者多与外界接触，消除孤独、自卑感；与患者亲属达成共识，共同努力，令患者感受到家庭与社会的关爱，树立战胜疾病的信心。⑤指导患者合理饮食，帮助其制定饮食计划，纠正不良饮食习惯，遵循少食多餐的原则，以高维生素、高蛋白食物为主，适当减少盐分的摄入，忌食辛辣、刺激类食物，嘱咐患者尽量多饮水，以保证机体呼吸道内黏膜湿润及局部黏膜的修复。
3.3小结
本文通过调查、分析呼吸内科老年住院患者常见护理问题，制定相应护理对策并落实于临床护理工作中。研究结果显示，研究组患者接受治疗前进各项护理问题发生率明显低于对照组（P＜0.05）。充分说明，重视呼吸内科老年住院患者常见护理问题，制定并实施护理对策，能够提高护理质量，减少常见护理问题的发生。
参考文献：
[1] 俞红霞. 住院老年患者口服用药中常见问题的护理和探讨[J]. 中国现代医生，2014，18（5）：92-95.
[2] 佳娴. 呼吸内科重症患者应急护理措施探讨[J]. 临床合理用药杂志，2012，21（8）：146-147.
[3] 文琼香. 呼吸内科老年患者综合护理的效果观察[J]. 中国当代医药，2013，16（8）：133-134.
论文作者:成健,张静静
论文发表刊物:《航空军医》2016年第9期
论文发表时间:2016/6/22
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