云南省曲靖市第一人民医院 655000
【摘要】夜间值班具有较多的安全隐患，尤其是暴力，对护理人员的人身安全及身心健康造成严重负面影响，特别是急诊科、骨科、神经外科、普外科、精神科等科室。本文基于医院护理人员夜班值班存在的安全隐患，提出有效的防范策略，确保自身安全。
【关键词】医院；护理人员；夜班值班；安全隐患；防范策略
医院是病人救治的场所，医务人员工作强度及压力大，与患者存在沟通欠缺情况，加之日益激化的医患关系，极易发生医疗纠纷。护士是临床工作中与患者接触最为密切、时间最长的人，护理工作量大、繁琐，护患沟通严重不足，使得患者及家属不满意。特别是夜间值班人员少、收治病患多，由于沟通不畅、处理不及时、疾病等因素的影响，护理人员与患者及其家属间常发生矛盾，存在较大安全隐患，经常发生暴力事件。遭受暴力不单只是心理暴力（威胁、语言侮辱、谩骂等），更甚至还有身体暴力（打、撞、推等行为），打砸科室公共设备事件也时有发生。本文基于医院护理人员夜班值班存在的安全隐患，提出有效的防范策略，旨在确保夜班值班人员人身安全及心理健康。
1.医院护理人员夜班值班存在的安全隐患及原因
1.1安全隐患
研究表明，很多夜班值班护士遭遇到暴力，含有心理暴力及身体暴力，也有部分护士遭遇治安类事件，比如醉酒闹事、寻衅滋事、打砸公共设施、恐吓、盗窃等。夜间护理人员应急能力及反应能力都较白天下降，且目前护理人员多为女性，会受到生理及心理方面因素的影响；夜间收治患者多时，护理人员配比不足；患者因病痛折磨，脾气比较暴躁，同时部分家属情绪急躁、语气恶劣，尤其是急诊收治的患者。
1.2原因
（1）夜间值班人员少、工作量大、收治病患多的情况下，有时无法做到及时对患者实施相应护理，患者及家属极为不满。（2）卫生法规不断完善，患方的法律和自我保护意识逐渐增强，但恰恰护理人员法律意识淡薄，缺乏自我保护和对患者的法律保护，护理时未尊重患者合法权益，如知情同意权，隐私权等[1]。（3）缺少沟通与应急处理能力，繁重的护理工作使护士长期处于紧张状态、身心疲惫，易出现急躁情绪，过激言辞，与患者及家属沟通不及时。（4）夜班反应力和应急能力下降，护理人员容易放松对自己的要求，并简化护理程序，无法及时发现潜在安全隐患。此外，夜间安保人员少，监控存在死角；医院应急呼叫设施不完善，应急救援还不健全。
2.医院护理人员夜班值班安全隐患的防范策略
防范实质是将原本通过消极态度处理发生后的风险事件，转变成积极预防未发生的风险事件，要求护理人员积极主动发现护理工作中存在的高危因素以及薄弱环节，把安全隐患消灭于初始阶段。对于夜班护理人员，由于受到环境、设备、自身能力等因素的影响，夜间值班护理存在较大的安全隐患。
2.1强化护理应急能力
强化交接班程序，对科室潜在安全隐患及应急设备重点交接，夜班方面，值班医生与护士加强沟通，及时报告可能发生的安全隐患。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆夜班如收治病患数量多、工作量大，应按照科室相关制度，请备班护士加班，以维持工作正常运行；与此同时，在巡视过程中，对言行过激、酗酒滋事患者尽可能不要单独进行护理，在不能结伴执行护理工作的情况下，可寻求医生帮助；提高自身的判断力及应急能力，遇见可能发生的暴力行为，积极有效采取沟通，尽可能缓解患者情绪。护理人员应该对患者进行相关注意事项的告知，保证患者完全明白护理操作的项目以及应该配合的事项。护理人员必须学习突发事件应对措施、熟记应急预案，正确处理护患关系，对隐患采取预见性的防范措施进行规避，即保证患者安全，又不让自己受到伤害[2]。此外，医院应当增加男性护理人员的招聘人数。提高护理人员自我防护技能，强化保卫科工作，必要时进行应急演练，进而及时、有效处理应急事件。
2.2遵守各项规章制度，增进沟通交流
遵守各项规章制度，严守技术操作，保证医嘱执行无误，严格遵守岗位职责，按时到岗，认真做好交接班，包括书面交接班与床头交接班。加强基础知识、基本理论、基本技能的学习与训练，并通过理论联系实际，做到技术精益求精，以减少患者痛苦。经常与患者沟通，对患者的心理、生理、社会问题给予多方面的关心。提供全面化、个性化的护理，尽量满足患者要求。同事间相互团结，定期召开座谈会，彼此间增强了解增进感情，工作中遇到困难可协助解决，努力营造融洽的工作氛围。
2.3积极参加普法教育和操作培训
积极参加有目的的、有计划的培训，认真学习《护士条例》、《医疗事故处理条例》、《护理文书规范与管理》、《消毒技术规范》等法律文书，遵守各项条例；按制度办事，在日常工作中处处以核心为标准树立质量意识，规范自己的护理行为，提高护理人员自律能力，护理措施落实到位，耐心解答咨询和疑问。认真学习《护理技术操作规程》、加强“三基三严”培训，提高护理人员业务素质和技术水平，具备扎实的理论基础知识，能正确及时发现病情变化，提高护理质量；认真执行“三查八对”，把好每个环节；建立完善的消毒隔离制度，熟练掌握各种设备的使用，避免不良事件的发生。
2.4加强风险防范意识
医院和科室加强对突发事件和防暴技能的培训，提高护士自我防护能力[3]。执行每项治疗及护理操作前，均应向患者交代清楚目的、作用、可能出现的不良反应及注意事项等。进行一些特殊的护理操作时，应取得合作同意。签署告知书时，患者及家属若提出的疑问或存在抵触心理，应耐心解释。如经多方解释仍不接受，及时与医生沟通，条件允许的情况下，需尊重患者的意见，以文字形式记录下来，并请患者及家属签名。
2.5强化安全管理
重视对护理工作中不安全信息反馈，强化护理安全的超前管理意识。医院应急呼叫设备可分别设置在医生办公室与护士站，科室发生暴力事件，值班人员应及时启动应急呼叫设备；若发生暴力事件，要以最快速度出警。薄弱时段，保卫科应加强病区巡逻，对有潜在安全隐患的科室应加强监控，及时发现问题，积极应对。
综上所述，护理人员夜班值班存在的安全隐患包括暴力攻击、治安类事件等，夜班护士在工作中要有责任心，提高自我防护意识及应急处理能力，严格要求自己，加强专业技能及法律知识的学习，落实防范策略，进而减少安全隐患及暴力攻击事件。
【参考文献】
[1]董慧. 危机管理干预对夜间急性酒精中毒急诊患者护理安全及护士自身安全的影响[J]. 中外女性健康研究, 2016，5(22):6-7.
[2]谢荣仙, 陈华琴. 论精神科护士自身安全防护[J]. 临床心身疾病杂志, 2015(3):142-143.
[3]汪芳. 精神科夜班护士自身安全隐患分析和防护措施探讨[J]. 中国卫生产业, 2016, 13(33):154-156.
论文作者:李颖
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第4期
论文发表时间:2017/7/19
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