湖南省攸县中医院 湖南株洲 412300
【摘 要】目的：分析并总结脑出血手术患者医院感染的影响因素与护理措施。方法：随机选取2014年2月-2016年3月间于本院接受治疗的72例脑出血手术患者为研究对象，分为两组，对照组采取常规护理，观察组积极调查分析可能导致其出现医院感染的相关因素，并据此制定并实施相应的护理干预对策，两组各纳入病患36例。结果：年龄、昏迷、住院时间较长及气管插管等侵入性操作过多因素是导致脑出血手术患者医院感染的主要影响因素。观察组患者医院感染率与对照组相比有明显降低（P＜0.05）。结论：积极调查脑出血手术患者医院感染的相关因素，并据此制定具有针对性的护理措施有利于降低患者医院感染几率，促进患者康复，减轻患者痛苦。
【关键词】脑出血手术；医院感染；影响因素；护理
【 abstract 】 objective：to analyze and summarize the influence factors of hospital infection in patients with cerebral hemorrhage surgery and nursing measures. Methods：randomly selected from February 2014 to March 2016 treated in our hospital between 72 patients with cerebral hemorrhage surgery as the research object，is divided into two groups，control group adopted routine nursing care，observation group actively investigating analysis may lead to its relevant factors of hospital infection，and on the basis of formulation and implementation of the corresponding nursing intervention measures，two groups of patients in 36 cases. Results：age，coma，hospital for a long time and invasive operation such as endotracheal intubation is too many factors lead to cerebral hemorrhage surgery patients were main influence factors of hospital infection. Observation group of patients with hospital infection rates have significantly decreased compared with control subjects（P < 0.05）. Conclusion：positive investigation and relevant factors of hospital infection in patients with cerebral hemorrhage surgery，and accordingly make targeted nursing intervention is helpful to reduce the risk in patients with hospital infection，promote patients recover，relieve patients' pain.
【 key words 】 cerebral hemorrhage surgery；Hospital infection；Influencing factors；nursing
脑出血是临床较为常见的脑血管疾病类型，该病症临床多以手术治疗为主，但术后患者出现医院感染的几率相对较高，不仅延长了患者的康复时间，而且也在一定程度上降低了患者的预后效果[1-2]。此次研究将以随机选取2014年2月-2016年3月间于本院接受治疗的72例脑出血手术患者为研究对象，分析并总结脑出血手术患者医院感染的影响因素与护理措施，现分析如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
随机选取2014年2月-2016年3月间于本院接受治疗的72例脑出血手术患者为研究对象，分为两组，对照组采取常规护理，观察组积极调查分析可能导致其出现医院感染的相关因素，并据此制定并实施相应的护理干预对策，两组各纳入病患36例。对照组：男性患者21例，女性患者15例。患者年龄：37-71岁，平均年龄为（59.5±6.6）岁。脑出血部位：15例为基底节区，9例为小脑，5例为脑叶，5例为脑干，2例为丘脑。观察组：男性患者22例，女性患者14例。患者年龄：36-72岁，平均年龄为（59.6±6.7）岁。脑出血部位：16例为基底节区，10例为小脑，6例为脑叶，3例为脑干，1例为丘脑。对比分析两组混战的基础病例资料，结果均显示无明显差异（P＞0.05），可比性良好。
1.2方法
对照组：本组患者均进行临床常规护理，护理人员对患者进行常规病情监护，在进行各项护理操作时要注意遵循无菌原则。遵医嘱为患者使用各类药物，并积极解答患者及其家属所提出的疑问，与患者家属保持良好沟通，将患者的病情变化情况及时告知患者家属。
观察组：本组患者在对照组的护理基础上积极调查可能导致脑出血手术患者继发医院感染的相关危险因素，并依据调查结果对患者施以针对性护理：①为患者营造安静卫生的诊疗环境，对于年龄较大或存在意识障碍的患者要定期协助患者改变体位，并对患者局部受压皮肤进行按摩，为促进患者排痰也要予以叩背、吸痰等护理，对于存在意识障碍的患者要注意动作轻柔，以免造成喉部粘膜损伤，吸痰前后要为患者进行高浓度氧气吸氧，以免出现低氧血症。②依据患者的具体情况尽可能降低气管插管等侵入性操作的实施次数，同时也要确保各项操作机械消毒灭菌性良好，在必须进行侵入性操作的过程当中也要严格依照相关规范进行，确保进行各项操作时均严格遵循无菌操作原则，如医护人员在进行吸氧、雾化吸入、吸痰、插胃管等操作时应严格遵循洗手制度，注意清洁指甲下的污垢以及手部褶皱处的污垢，使用无菌干毛巾将手部、前臂上部约3分之一的位置擦干，禁止来回擦手。在接触不同患者前后都严格执行手卫生措施，以免出现院内交叉感染。另外也要依据患者血液、体液培养结果采取针对性且规范的接触隔离措施，以便做好多重耐药菌感染的预防工作，工作人员为患者进行诊疗、护理时，穿戴口罩、帽子、手套、隔离衣、隔离鞋。另外也要对患者使用口腔清洗液、生理盐水、或双氧水等为患者进行口腔护理。③对患者进行必要的健康知识宣教以及心理护理干预，以便减轻患者的心理负担，提高患者对病情恢复期间各项事宜的了解程度，促使其可自觉规避可能影响预后恢复的危险因素，以便提高患者的康复速度，缩短患者的住院时间。
1.3统计学处理
所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中计量资料以均数±标准差（ ）表示，采用T检验。计数资料以百分率（%）表示，采用 检验，相关因素分析采用Logistic回归分析法，P＜0.05则表示数据对比结果具有统计学意义。
2结果
2.1可能导致脑出血手术患者出现医院感染的危险因素分析
年龄、昏迷、住院时间较长及气管插管等侵入性操作过多因素是导致脑出血手术患者医院感染的主要影响因素，详见下表1。
2.2两组医院感染几率的对比
观察组36例患者中仅有2例出现医院感染情况，1例为呼吸道感染，1例为泌尿系统感染，本组感染几率为5.6%。对照组36例患者中8例出现医院感染情况，1I中4例为呼吸道感染，3例为胃肠道感染，1例为泌尿系统感染，感染几率为22.2%，组间对比结果显示差异显著（ =4.180；P＜0.05）。
3讨论
脑出血多见于中老年患者，其中尤以老年人的发病率最高。老年人因其身体各项机能均处于不断衰退的阶段，故其往往更易在脑出血手术后继发医院感染[3]。此次研究结果也显示年龄因素是导致脑出血手术患者出现医院感染的主要危险因素之一。脑出血患者术后往往较易出现昏迷情况，当患者处于该种情况下，机体生理反射活动往往会有一定限制，因此患者较易出现呼吸不畅、护理障碍等情况，从而引发医院感染[4]。此次调查研究结果也证明昏迷时导致脑出血患者术后继发医院感染的危险因素。住院时间较长不仅增加了患者与院内菌群接触的机会，而且住院也会在一定程度上限制患者活动，从而增加患者的医院感染几率[5]。此次研究证实若住院时间超过20d，患者继发感染的几率则会大大增加。另外多次进行气管插管等侵入性操作也可能会损害患者机体的抵御屏障，从而增加感染几率。因此积极调查可能导致脑出血手术患者继发医院感染的危险因素，并据此制定、实施相应的护理干预对策十分重要。此次研究中观察组通过对患者施以针对性的护理操作有效降低了感染几率。
综上所述，积极调查脑出血手术患者继发医院感染的相关危险因素，并依据调查结果制定具有针对性的护理措施，不仅有利于降低脑出血手术患者医院感染几率，促进患者康复，而且也可避免患者遭受额外痛苦，提高患者的生活质量。
参考资料：
[1]黄晓哲，张素红.634例脑出血患者医院感染多因素分析及护理[J].中国医药导报，2015，8（14）：109-110.
[2]康进，何涛，王建.高血压脑出血患者医院感染的分析及护理对策[J].四川医学，2014，32（8）：1317-1319.
[3]苗传玉，李岩，贾桂云.神经外科高血压脑出血患者医院感染危险因素[J].中国感染控制杂志，2014，13（11）：662-664.
[4]魏静.高血压脑出血手术患者医院感染的影响因素与护理[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，30（8）：171-172.
[5]牛晓青，于欣，赵晖.脑出血手术患者医院感染的原因及护理对策[J].基层医学论坛，2016，20（7）：997-998.
论文作者:张同艳
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年6月第6期
论文发表时间:2016/11/8
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