山东省滨州市阳信县河流镇卫生院 山东 滨州 251807
我国的中医药治疗中风病具有一定的优势与特色，而且在长期的临床实践中积累了丰富的治疗用药方法经验。特别是近十余年，通过对中医药治疗中风病及后遗症的系统研究，国家进一步丰富和 发展了中风病的证治理论，在继承前人经验，发掘古方综合各类手段的基础上，遴选出众多的治疗方药和方法，并利用现代科技方法与手段，提高了治愈率。
脑中风后遗症为脑血管疾病急性发作后仍存在的一系列症状，包括口眼歪斜、言语謇涩、吞咽困难、精神及智力的异常、一侧肢体麻木萎软（动则乏力、久卧在床）或痉挛（常见的上臂“挎筐”、下足“内翻”）或肢体无力(走路画圈）等。
中医称本病为“痿病”“偏枯””偏风“ ”身偏不用”，概因其“气血不足，脑髓失养，痰瘀阻络，半身不遂”，主为“络脉空虚”风邪入中，深浅不一，为“本虚标实，虚实夹杂”之症。
临床上这一类的病人很多，大多数人一是缺乏脑中风后续康复治疗的概念；二是觉得急性期治疗之后，多在家卧床休养；三是经济条件达不到而无法更好的得到调理和康复治疗。其实，度过急性期之后对脑中风后遗症的治疗才是重点。
中药调理
中风后遗症病位在脑，病机为气血逆乱、脉络阻滞、脏腑功能失调，因此使用中药调理时，要注重益气活血通络，平衡脏腑气血，以及对应出现的病症做出相应的调理。
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清代王清任指出中风半身不遂，偏身麻木是由于“气虚血瘀”所致，名方补阳还五汤，方中大量使用生黄芪以补益正气，气行则血运，逐五脏间恶血，同时还能承载其他药物运行周身；中药不同部位就有不同的作用，方中应用当归尾破血而不伤血，专治积滞肿痛；此病病位在脑，而川芎具有活血中之气，祛血中之风之用，引药上行于头脑；地龙是生活中之常见动物药材蚯蚓，具有活络通经、周行一身之血的作用，现在临床主要防治心脑血管疾病；余者桃仁、红花、赤芍均有通血逐瘀之效。方7味药君臣佐使，攻补兼施，共奏补气活血之效。
辨证论治是中医学认识疾病和治疗疾病的基本原则。出现兼有其他症状，如出现失语，中药采用“凉血通瘀”法，有学者认为瘀热阻窍为急性脑血管病的病因，针对病因采用天麻、半夏、胆南星、陈皮、地龙、僵蚕、全蝎等药物，以及采用补血益气法，加用人参、五味子、石菖蒲、鹿角’等药物治疗。
中药经常需要内治加外用，效果也十分明显。中药外治法是针对患者的具体病情，选择对症的中药，经过一定的加工炮制后，对患者的全身或局部施以熏蒸、敷贴、药浴的医疗技术。药物经常选择活血化瘀，通经活络的红花，当归、鸡血藤、透骨草等以及祛瘀止疼的药物，元胡、伸筋草、苏木、自然铜、川芎、牛膝等药物以及加入艾草达到治疗目的。
针刺治疗
我们在临床上对脑中风后遗症的患者有一个总的针刺原则，那就是“循阳经”取穴，其中又以“手足阳明经”为重，因为《黄帝内经》提及“治痿独取阳明”而《临证指南医案》进一步阐明“精血衰耗，水不涵木”。。。。。。肝阳偏亢，内风时气，并提出滋液熄风，补阴潜阳，针灸以疏泄肝风为主，循肝经而下。
阳明经富含气血营养，对属于“本虚”的“痿病”而言，有良好的滋养补益效果，故上肢手阳明经归属于大肠，下肢足阳明经归属于胃，两者组成运化代谢的体系，把我们摄入食物中的精华吸收，糟粕排出。而部分患者表现出的上臂“挎筐”、下足“内翻”是由于阴经侧的屈肌痉挛收缩造成的，因此选择增强阳经侧的伸肌力量来拮抗屈肌牵拉，扶阳以制阴亢，打通“标实”的瘀滞，平调阴阳。
针灸治疗时多选择采用头针和体针：体针取风池（双侧），患肢一侧肩髃、肩髎、曲池、八邪、梁丘、外关、足三里、涌泉、曲池、阳陵泉、丘墟诸穴；头针主穴为：头针运动区，头针感觉区，（顶中线，顶旁线，顶斜线，顶斜2线）。具体方法：体针针刺得气后应用捻转、提插法，每次方向自后向前，自上向下沿皮刺，均应用提插手法，每次行针时间30s，每日针刺一次，每周5次。
中风后吞咽障碍是常见并发症及后遗症，中医讲其病位也是在大脑，由痰浊瘀阻闭窍，咽喉开闭失司而致。临床上缺乏有效的治疗药物和方法，而中医针灸中的一些穴位有其治疗作用。体针取穴双侧风池，师双侧腕骨，双侧天柱以及上廉泉、海泉、咽后壁开窍利咽的刺法比较有效。头针取双百会，语言一区为主，结合四神聪、廉泉穴，以及一些特定穴，金津、玉液、人迎及前有学者深刺崇骨穴效果更好。如有口眼歪斜，配四白、地仓、合谷；如伴情志神志异常，加神庭、头临泣。
康复锻炼
肢体的功能活动
病人在治疗回家后，需要家属的配合，以及把治疗过程中所选的穴位，回家后记住从上至下依次点按，每日2～3遍，以指代针，保持治疗效果，增强后续效应，加速康复进程。
要求家属经常给病人按摩，活动肢体，以及要求病人自己主动的活动，按照关节的屈伸，旋转，有规律的从小到大的幅度，有慢到快的节奏锻炼因中风后遗症最常见的就是一侧肢体的瘫软无力或痉挛强直，为了避免废用性肌萎缩及褥疮、下肢静脉血栓的形成。
健康心理的恢复
成为脑中风病人之前，患者多数是一个健全人，突然失去生活自理能力，语言、行动等各方面障碍，心理必然承受巨大的压力，有明显的心理落差，经常听到他们的抱怨之声，毒骂自己罹患此种疾病，存在焦虑、恐惧、悲观、绝望等多种负面情绪。面对他们的不良情绪我们需要及时地疏导，耐心讲明希望可见，也可以通过轻抚、握手等动作进行安慰。
音乐疗法
在治疗过程中，我们还可以通过按时播放中医五行音乐进行音律调节，其中五行之中肝主疏泄，肝调情志，根据音乐的轻柔和缓对患者的急躁、失眠有很好的改善作用；故《素问·阴阳应象大论》称：心“在志为喜”音乐节奏明快活跃，可以调节病人的抑郁、恐惧、绝望；思则伤脾，所以对于因焦虑造成脾胃功能失调的患者，让其倾听厚重的音乐，大有裨益。
药膳食疗
脑中风后遗症患者常伴有“三高”，在兼顾营养丰富，鱼、肉、蛋、奶亦不可缺，同时要清淡饮食，多食新鲜果蔬，合理搭配十分重要。中医自古就有药补不如食补的传说法，寓疗疾养生于日常饮食之中。
总而言之，中医中药治疗脑中风后遗症是效果最佳选择，同时需要长时间综合性的治疗养护，需要医师与患者及家属通力协作，密切观察病情变化，合理用药及安排治疗日程，治疗过程中乐观主动、态度积极，积极配合有问题应及时向主治医师咨询，避免陷入误区，才能达到治疗目的。
论文作者:刘新荣
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第05期
论文发表时间:2019/5/6
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