摘要：目的：研究在急性结石性胆囊炎患者腹腔镜胆囊切除术（LC）中转开腹中应用手术室护理的效果。方法：研究对象为82例急性结石性胆囊炎患者，均给予LC中转开腹术治疗，分为两组，采取常规护理者为对照组，应用手术室护理干预者为观察组，评价两组护理效果。结果：观察组患者的术中出血量、手术时间、住院天数，以及术后并发症发生率均显著低于对照组，对比存在统计学意义，P＜0.05。结论：在急性结石性胆囊炎患者行LC中转开腹术中，应用手术室护理干预，可提高手术效率，减少并发症的发生。
关键词：急性结石性胆囊炎；腹腔镜胆囊切除术（LC）；中转开腹
目前，临床在治疗急性结石性胆囊炎等胆囊良性疾病患者时，首选腹腔镜胆囊切除术（LC），此种术式产生的创伤小，且术后恢复快，得到了广大患者的青睐[1]。但由于近年来LC指征不断放宽，使得一些患者需接受中转开腹术治疗。而在LC中转开腹术过程中，一旦护理不当，就很有可能对手术的进程造成不利影响，严重时还会危害到患者的生命[2-3]。在本研究中，以我院82例急性结石性胆囊炎患者为例，就其于LC中转开腹中应用手术室护理的效果展开研究。
1.资料与方法
1.1一般资料
研究对象为82例急性结石性胆囊炎患者，时间为2016.7~2018.10。随机将患者分成对照组与观察组，每组41例。其中，男30例，女52例；年龄最小27岁，最大76岁，平均（48.6±5.9）岁；病程为1个月至7年，平均（2.9±0.7）年。所有患者经术前CT、术后病理学等检查，均得到确诊，接受LC中转开腹术治疗，中转开腹原因：胆囊三角区粘连、胆囊管解剖结构异常、胆囊十二指肠瘘、胆囊萎缩及其他分别有31例、17例、15例、13例、6例。基础资料对比中，两组有可比性。
1.2护理方法
给予对照组常规护理，包括术前准备，术中配合手术医生，术后严密监测病情变化及健康指导等。观察组则应用手术室护理干预：
（1）术前：指导患者接受常规检查（包括心电图、X线等）；手术室护士需对手术具体流程、精密仪器的操作及故障排除等方法进行充分了解，保证手术顺利开展；同时，加强心理护理干预，将LC手术的优点、不足之处、术中转开腹术的原因等详细讲解给患者听，使其明白中转开腹术并不是LC手术失败，而是为了减少术后并发症的发生。在交流过程中，护士应积极安慰并鼓励患者，缓解其负面情绪。
（2）术中：保证室内的整洁，将温湿度调节在适宜范围，为患者创造舒适的手术环境；对患者各项生命体征进行密切监测，确保吸氧管处于畅通状态，积极协助手术及麻醉医生，调节好输血及输液的速度，将术中失血量准确记录下来；器械护士在手术开始时，应准备好吸痰用物及吸引器，确保手术器械处于良好的工作状态，关闭腹腔时，认真清点手术器械。
（3）术后：①营养支持。术后早期叮嘱患者禁食，对其展开静脉高营养，加强静脉置管护理；待肠功能恢复以后，指导患者食用维生素、热量、蛋白质含量高的食物，增强体制，以加快身体的恢复。②并发症护理。待患者清醒后，指导其采取半卧的体位，以免气管中误吸入口腔中的分泌物；对于麻醉未清醒以及高龄等患者，需展开重症监护；对于每小时出血量超过100ml的患者，需检查是否为活动性出血，并立即采取相应的止血措施；指导患者开展深呼吸，帮助其拍背及翻身，促进排痰。
1.3统计学分析
实验数据分析工具为SPSS21.0统计学软件，涉及到的计量、计数等数据分别用（平均数±标准差）、百分比的形式表示出来，结果有统计学意义的判定标准为P＜0.05。
2.结果
2.1手术相关指标比较
在术中出血量、手术时间及住院天数方面，观察组显著低于对照组（P＜0.05）。见表1。
表1 两组手术相关指标对比（x±s）
注：与对照组相比，*P＜0.05。
2.2术后并发症发生率比较
观察组中，1例疼痛明显，1例血肿，术后并发症发生率为4.9^%（2/41）；对照组中，疼痛明显4例，血肿2例，伤口感染2例，并发症发生率为19.5%（8/41），两组数据差异明显，对比存在统计学意义，P＜0.05。
3.结论
急性结石性胆囊炎为临床常见的一种胆囊良性疾病，主要由结石对胆管造成堵塞，使得胆囊内淤积胆汁，继发细菌感染而引起。该病症状为右上腹疼痛，发热，恶心呕吐等，多发于女性患者，临床主要采取腹腔镜胆囊切除术（LC）的治疗方法[4]。而对于一些胆囊管解剖结构异常、胆囊三角区存在严重粘连情况等患者，在LC术中需中转开腹，这类患者的病情更为严重，为保证手术顺利开展，应积极做好护理工作[5]。
本实验中，应用手术室护理干预的观察组患者，其术中出血量、手术时间、住院天数，以及术后并发症发生率均显著低于仅接受常规护理的对照组（P＜0.05）。这是因为手术室护理是以患者为中心的一种现代化护理模式，通过将其应用在LC中转开腹手术过程中，可全程给予患者病情监测、心理护理、营养支持以及并发症护理等优质护理服务，积极缓解患者不良心理状态，使其正视中转开腹术，以最佳的身心状态来面对疾病与手术，并且还可有效减少生命体征的波动，确保手术的顺利实施[6]。
综上所述，通过在急性结石性胆囊炎患者行LC中转开腹术中应用手术室护理干预，可提高手术效率，减少并发症的发生，值得推广。
参考文献：
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[3]薛采灵，马军梅，李东岩，等.探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎护理观察[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（24）：94，100.
[4]杜洪芳.护理干预在结石性胆囊炎腹腔镜下胆囊切除术围手术期的应用价值分析[J].医学理论与实践，2019，32（05）：744-745.
[5]李昕.急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中转开腹的手术室护理措施分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（48）：293.
[6]游海云.急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中转开腹的手术室护理干预研究[J].大家健康，2016，10（12）：220.
论文作者:包晗
论文发表刊物:《健康世界》2019年4期
论文发表时间:2019/6/4
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