成建梅
包头市第八医院 014040
摘要：目的 对急性心肌梗死合并心律失常患者的心电监护及护理措施进行探究。方法 选择2013年4月至2014年6月我院收治的60例急性心肌梗死合并心律失常患者作为研究对象，所有患者均给予心电监护及有效的临床护理，护理结束后，对其护理效果进行探讨。结果 护理1个月后，共有58例患者各项生命体征恢复正常，顺利出院，2例患者因心室颤动继续留院观察，即救治成功率为96.67%。结论 对急性心肌梗死合并心律失常患者进行有效的心电监护及精心的临床护理具有重要的临床应用价值，能有效减少相关的意外事件，促进患者恢复健康，值得在临床实践过程中大力借鉴和推广。
关键词：急性心肌梗死；心律失常；心电监护；护理
心律失常、心源性休克、心力衰竭均是急性心肌梗死的并发症，其中以心律失常最为常见。本研究就急性心肌梗死合并心律失常患者的心电监护及护理措施进行了分析和探讨，现报告如下，供研究和参考。
1 基线资料和方法
1.1 基线资料
选择2013年4月至2014年6月我院收治的60例急性心肌梗死合并心律失常患者作为研究对象。60例患者中，共有32例男性患者，28例女性患者，年龄在61-83岁之间，平均年龄为（70.02±10.45）岁，其中有8例急性下壁梗死患者、9例前间壁梗死患者、7例前壁梗死患者、5例广泛前壁梗死患者、4例心内膜下心肌梗死患者；13例患者并发室性期前收缩，11例患者室性心动过速，9例窦性心动过缓，5例心室颤动，3例房室传导阻滞及房扑患者1例。
经确认，参与本次研究的所有患者均经相关的临床检验确诊为急性心肌梗死合并心律失常患者，并伴有心前区压榨样疼痛、胸闷、大汗淋漓等临床症状，且排除其他严重病史、不愿配合本次调查及意识障碍患者，符合本次研究的基本条件。
1.2 方法
1.2.1 给予患者心电图监护
（1）全面详细地做好心电监护记录，每1h定时记录患者的心律、心率和心电波形动态等指标。在给予患者心电监护前，密切关注患者的皮肤情况，及时清除患者皮肤前的污垢、油脂及汗液，待皮肤干燥后，在患者的皮肤前贴入电极片，并根据增减波幅不同，选择不同的导联波形，以便辨认，避免干扰。
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（2）在护理过程中，应注意电极片不能放置在患者心尖部及心底部，以免影响除颤电极板的放置，影响患者的心肺复苏成功率，正确地设置心电图参数，以及时了解心律失常的症状及情况。注意及时识别和预测恶性室性心律失常的指标。
1.2.2 临床护理
（1）给予患者有效的心理护理。急性心肌梗死合并心律失常患者常伴随着焦虑、紧张、恐慌等不良心理情绪，因此，在护理过程中，应及时地对患者进行有效的心理疏导，为患者讲解相关的临床知识和成功案例，鼓励并支持患者积极面对治疗，提高患者的治疗信心，改善患者的焦虑情绪。
（2）给予患者专业性的临床护理，提醒患者应保持绝对的卧床休息状态，尽量少活动，以增加患者的耗氧量及心脏负担。提醒患者在治疗期间应多食低热量、低胆固醇、低盐类食物，饮食应以少食多餐为主，并在饭后15min后，指导患者在腹部做环形按摩，以助排便，减少便秘的发生率。
1.3 观察指标
护理结束后，对60例研究患者的治疗效果进行观察。
1.4 数据处理
对60例研究患者的治疗效果进行统计学分析，研究结束后，使用SPSS18.0软件进行数据处理，以95%作为可信区，使用均数标准差表示计量资料，用T检验进行对比分析，使用率（%）表示计数资料，用卡方检验进行对比和分析，P＜0.05的前提下，数据之间具有统计学意义。
2 结果
研究结果表明，护理1个月后，共有58例患者各项生命体征恢复正常，顺利出院，2例患者因心室颤动继续留院观察，即救治成功率为96.67%。
3 讨论
急性心肌梗死是临床常见的危急重症，心律失常、心力衰竭等并发症的发生给患者的生命安全造成了重要的威胁，故采取有效的临床措施及监护手段是提高患者生存状态的重要手段[1]。
心电图监护是识别心律失常的重要手段，患者若出现心脏骤停情况，大部分均为心律失常所致，其中有80%均为心室颤动患者，故急性心肌梗死合并心律失常患者发生心室颤动后，最佳的抢救时间窗为10min，尤其是疾病后的3-5min内[2]，因此，在心电图的监护过程中，应及时发现心室颤动症状，对心律失常有一个敏锐的判断力，熟练掌握心电图的识别技巧，了解抢救心律失常疾病的程序，正确地使用仪器，以提高急性心肌梗死合并心律失常患者的生存率[3]。
参考文献：
[1]吕仲兰.急性心肌梗死合并心律失常患者的心电监护及护理[J].中国实用护理杂志，2011，27（36）：10-11.
[2]王茜，阚新梅，高影等.急性心肌梗死并发恶性心律失常11例心电监护及护理[J].蚌埠医学院学报，2011，36（10）：1153-1155.
[3]刘清梅.急性心肌梗死合并心律失常患者的心电监护及护理分析[J].现代养生B，2014，（7）：214-214.
论文作者:成建梅
论文发表刊物:《健康世界》2015年14期供稿
论文发表时间:2015/11/30
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