沈丽 张玲
（江苏苏州市吴中人民医院 215128）
【摘要】目的 对比观察玻璃离子水门汀和光固化复合树脂修复不同程度牙楔状缺损的临床效果。方法 将130例楔状缺损患者随机分为观察组、对照组各65例，观察者（100颗）采用3M玻璃离子填充缺损，对照组（100颗）采用光固化复合树脂充填缺损。结果 观察者术后1年楔状缺损修复成功率94%，对照组为80%。结论 玻璃离子水门汀修复牙楔状缺损效果优于光固化复合树脂。
【关键词】光固化复合树脂 玻璃离子水门汀 牙楔状缺损
【中图分类号】R783.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）02-0197-02
牙体楔状缺损是口腔科常见病，多见于成人前磨牙和尖牙。目前修复楔状缺损的材料较多，这里选用玻璃离子，光固化复合树脂2种不同材料，从2012年7月—2013年7月修复楔状缺损130例共200颗牙。通过1年的复诊、随访，对其疗效进行比较分析，现将结果报告如下：
1 材料和方法
1.1临床资料
选择门诊牙体楔状缺损患者130名，其中男性79名，女性51名，年龄35-68岁，共有患牙200颗，其中双尖牙165颗，磨牙35颗。入选患牙楔状缺损的磨损程度均在中、重度；无龋坏；牙髓活力正常；未经过治疗。分别用2种材料修复楔状缺损后，在1年的时间内，让患者复诊2-3次或以电话的方式进行随访，记录观察修复后的情况，并进行分析。
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1.2修复方法
1）观察组采用3M玻璃离子（3M,ESPE,美国）修复法：清除病损区牙石、牙素，如有龋坏用适当大小的慢球钻去除有龋坏的腐质，漱口，用生理盐水充分冲洗，隔湿，再用75%乙醇棉球，擦拭放置1min，用以消毒，然后吹干。按材料说明书要求的粉液比例调拌玻璃离子，取适量玻璃离子，充填缺损区，充填要充分，无气泡，去除多余材料，修整边缘，恢复牙体外形。最后涂布凡士林，与外界隔开。如有近髓深洞，用氢氧化钙垫底。
2）对照组用光固化复合树脂修复法：清除病损区牙石、牙素或软化牙本质，用细裂钻分别将各边缘略磨一斜面近45度角，冲洗、隔湿、吹干。用酸蚀剂酸蚀1分钟，然后用棉球擦去酸蚀剂，再用生理盐水彻底冲洗酸蚀剂，隔湿，吹干缺损区，涂粘结剂，光照20秒，分层固化复合树脂，每层不超过3mm，每层光照40秒。用金刚石牙钻修整外形，恢复牙体形态，用细水砂纸磨光。如有近髓深洞，用氢氧化钙垫底。
1.3疗效评定标准
成功：牙齿无任何过敏症状，充填物完好，无磨损及缺损，无继发牙髓炎及根尖周炎，无继发龋。失败：牙齿过敏症状，充填物磨损、缺损或脱落，有继发龋、牙髓炎及根尖周炎。
2 结果
观察组修复成功率为94%（94/100），对照组为80%（80/100）。
3 讨论
楔状缺损使牙齿颈部的牙体硬组织在咀嚼应力作用下发生疲劳，并与外部机械和化学因素长期协同作用下，发生的慢性进行性丧失的疾病（1）。随着年龄的增加，楔状缺损的发生率随之增加。楔状缺损通常深达牙本质，可引起冷热及机械刺激感等牙本质敏感症状。缺损较浅者可予脱敏治疗；较深的中重度楔状缺损主要采用充填疗法治疗。由于楔状缺损有2个斜面组成，固位性差，再加上牙齿表面坚硬光滑要求充填材料有良好的粘结性能。光固化复合树脂是一种传统的修复楔状缺损的材料，其突出优点是美观，能提供与牙齿最佳的颜色匹配；但其粘结技术要求较高，需要酸蚀、粘结、固化等环节，由于是酸蚀，如酸蚀冲洗不彻底残留在牙本质小管内，可造成过敏、牙髓炎或根尖周炎。另外，树脂内的游离酸成分对牙髓也有刺激性。（2）还易产生微渗漏，继而发生继发龋。3M玻璃离子是近年来应用于临床的新型高强度牙体修复材料，较普通玻璃离子耐磨性强，且玻璃离子粘固剂与牙体组织通过离子键结合。(3)这种连接使牙髓得以保护。（4）玻璃离子热膨胀系数接近硬体组织，具有良好的生物相容性。不需要牙体预备、不用酸蚀，可释放氟化物，使牙齿对酸的耐受力提高。
本研究观察组修复成功率明显高于对照组，证实3M玻璃离子是理想的楔状缺损充填材料。楔状修复治疗的临床成功率受到患牙承担咬合力的大小和修复材料物理性能的影响，提示在楔状缺损的治疗中，除了材料的选择外必须考虑患牙咬合因素的去除，在操作过程中还要尽量避免龈沟液、血液污染。
参考文献
[1] 王嘉德，SmithBGN.力在离体牙实验性楔状缺损形成中的作用.中华口腔医学杂志，1995,30:268-270.
[2] 樊明文，口腔医学进展，武汉：湖北科学技术出版社，1997.
[3] 黄辉，玻璃离子水门汀与光固化复合树脂联合修复楔状缺损的临床观察，口腔医学，1997,17（3）：134
[4] 岳玲，侯本祥，吴海波，等.玻璃离子水门汀修复牙颈部楔状缺损和楔状缺损的临床疗效，牙体牙髓牙周病学杂志.1995.
论文作者:沈丽, 张玲
论文发表刊物:《医药前沿》2014年第2期供稿
论文发表时间:2014-4-16
标签：离子论文; 玻璃论文; 材料论文; 树脂论文; 水门汀论文; 牙髓论文; 牙齿论文; 《医药前沿》2014年第2期供稿论文;