南京市雨花台区岱山社区卫生服务中心 210042
摘要：目的 研究早期系统康复干预治疗在脑梗死患者生活能力恢复中的应用价值。方法 选择我社区服务中心2015年4月-2016年9月收治的106例脑梗死患者，按照随机数字法分为研究组与对照组各53例，研究组采取早期系统康复干预，对照组采取常规治疗，比较两组治疗效果。结果 经过观察两组治疗效果看出，两组患者治疗前ADL评分均无明显差别（P>0.05），治疗后发现研究组日常生活能力恢复情况较对照组明显改善（P＜0.05）；治疗前两组焦虑、抑郁评分无明显差别（P>0.05），治疗后发现研究组各评分均较对照组低，差别具有统计学意义（P＜0.05）。结论 脑梗死患者采取早期系统康复干预治疗效果显著，明显提高患者日常生活能力，改善生存质量，促进病情稳定，具有推广及应用的价值。
关键词：生活能力；早期系统康复；脑梗死；干预治疗
脑梗死属于神经内科常见疾病，多发于老年人，主要是指患者脑部血液供应异常，出现缺血、缺氧现象后导致脑组织产生缺血性坏死或者软化。主要临床症状表现为眩晕、恶心、呕吐、肢体乏力以及失语等，严重者可能出现偏瘫、昏迷，严重影响患者正常生活及工作。根据相关报道显示[1]，患者早期采取有效康复治疗效果较好，明显改善机体功能，增强日常生活能力。因此我社区服务中心展开研究，探讨早期系统康复干预在脑梗死患者治疗中的应用价值，现将结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我社区服务中心2015年4月-2016年9月收治的106例脑梗死患者，按照随机数字法分为研究组与对照组各53例。其中研究组男28例，女25例，年龄57-75岁，平均年龄（62.4±3.3）岁；对照组男27例，女26例，年龄58-76岁，平均年龄（63.1±3.7）岁。比较两组患者一般资料无明显差别（P>0.05），可进行对比。
1.2 方法
根据所有患者具体病情采取抗凝、改善微循环以及抗血小板聚集等药物，控制血压。研究组：发病后两周内，待患者病情稳定后开始，卧床期可在床边对患者关节位置进行被动运动，协助患者练习翻身坐起、床上桥式运动以及坐立平衡等。若患者能够床上保持坐位30分钟，并未出现不适症状，即可尝试下床或者坐轮椅者在康复治疗中心进行康复锻炼，其余患者可在床边进行。治疗方法：（1）针对偏瘫躯干或者肢体进行主动运动，避免异常运动方式。康复干预中可采取一对一模式，注意循序渐进。（2）患者软瘫期需要特别注意关节被动运动，注意正确摆放姿势，并采取呼吸肌辅助锻炼。（3）患者痉挛期以及恢复期需要重点纠正废用以及误用综合征。专业人员应在一旁进行指导，帮助患者放松全身肌肉，防止过度劳累导致痉挛。30-60分钟/日，连续治疗四周。对照组：仅在床边进行被动运动，或者进行自由活动。
1.3 观察指标
所有患者进行随访，治疗前后发放日常生活能力（ADL）调查表，比较两组患者治疗效果。根据我国ADL评分标准判定[2]：满分为100分，其中100分表示患者日常生活能力较好，生活可自理；75-95分表示患者日常生活能力具有轻度缺陷；50-70分表示患者日常生活能力具有中度缺陷；25-45分表示患者日常生活能力具有重度缺陷；0-20分表示患者完全残疾，生活无法自理。根据我国焦虑、抑郁评分标准判定：总分小于7分属于正常，7-14分可能患有焦虑或抑郁，14-21分肯定患有焦虑或抑郁，21-29分有明显焦虑或抑郁，大于29分严重焦虑或抑郁。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 ADL评分变化情况
经过观察两组患者ADL评分变化情况看出，两组患者治疗前评分均无明显差别（P>0.05），治疗后发现研究组日常生活能力恢复情况明显优于对照组，结果具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
脑梗死包括脑血栓、脑栓塞以及腔隙性梗死等，主要是指患者脑部血液供应障碍造成的脑部病变，其中脑梗死是由于脑组织局部供血动脉血流突然降低或者停止，导致该血管供血区组织坏死，并伴有失语以及偏瘫等神经功能缺损症状，严重危害患者身心健康。临床上通过检查方式可较早发现脑梗死，若及时采取有效治疗以及康复训练，可明显改善患者生存质量。因此如何选择疗效确切治疗方式成为医疗界相关人士研究重点[3]。
随着医疗技术不断发展，常规治疗方式已经无法满足临床需求，有专家提出采取早期系统康复干预治疗效果更好，有效提高患者生活自理能力，改善其生存质量[4]。结合本文研究结果看出，两组患者治疗前ADL评分均无明显差别（P>0.05），治疗后发现研究组日常生活能力评分较对照组提高（P＜0.05），说明研究组明显提高患者日常生活能力评分，改善机体运动功能。常规治疗方式能够有效缓解病灶周边半暗带，改善患者缺血受损的神经细胞，明显缓解相关症状，促进肌力快速恢复。同时结合早期系统康复治疗，增强患者战胜疾病信心，在早期对患者脑细胞进行刺激，促进脑细胞运动，并进行功能重建，有利于日常生活能力快速恢复。从上述表格中看到，治疗前两组焦虑、抑郁评分无明显差别（P>0.05），治疗后发现研究组各评分均较对照组改善（P＜0.05），说明研究组不仅可以改善患者日常生活能力，同时缓解不良情绪。由于疾病牵连患者日常生活能力受到限制，极易产生焦虑、抑郁等不良情绪，对生活失去信心。因此通过康复训练后改善生存质量，恢复正常生活能力后，可明显改善患者不良心态，采取积极心态面对生活。
综上所述，早期系统康复干预在脑梗死患者治疗中具有重要意义，可有效改善患者日常生活能力，促进其快速回归社会，提高生存质量，具有推广及应用的价值。
参考文献：
[1]袁莉，胡国荣，陈丽丽等.早期康复护理模式在脑梗死患者临床护理中的应用[J].中国实用护理杂志，2015，31（12）：871-873.
[2]常莉莎，赵晓晶，彭延波等.脑梗死早期康复对OCSP各亚型NIHSS评分的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（23）：36-37.
[3]吴婷婷.超早期康复护理干预对脑梗死患者情绪改善及功能恢复的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（5）：135-136.
[4]金爱芳.早期康复护理模式在脑梗死患者临床护理中的应用效果[J].中国伤残医学，2015，23（15）：146-147.
论文作者:花志娟
论文发表刊物:《健康世界》2017年19期
论文发表时间:2017/11/24
标签：患者论文; 日常生活论文; 能力论文; 脑梗死论文; 两组论文; 评分论文; 对照组论文; 《健康世界》2017年19期论文;