摘要：目的 探究利用末梢血血糖床旁检测试验对糖代谢异常的患者进行检查，分析其应用价值。方法 选取我院2014年4月-2017年3月收治的164例糖代谢异常住院患者，所有患者红细胞压积正常、年龄在20岁以上。所有患者通过POCT血糖仪进行血糖检测，并通过全自动生化分析仪进行血糖检查，分析二组检查结果。结果 检查糖代谢异常，全自动分析仪和POCT血糖仪的检查符合率都相对较低，进行合理调整后，可以提升一定的灵敏度以及特异性。结论 对比静脉血生化仪检测方法，末梢血POCT血糖仪的检查方法准确值相对较低，虽然使用方便但是并不能完全取代静脉血检测法，具有一定的应用价值，还需要进一步研究探讨。
关键词：末梢血；静脉血；全自动生化仪；POCT血糖仪；糖代谢异常
POCT血糖仪是近年来开发推广使用的一种优势明显的床旁血糖检查用器具，该设备体积相对较小，方便携带，使用简单，结果快速[1]，能够在一定时间内多次进行血糖检查，进而方便医院方面随时了解患者的血糖情况，合理调整胰岛素使用量，进而有效控制患者的血糖值，促进患者快速恢复。但是，对比以往的静脉血检测方法，POCT血糖仪选择的是患者的末梢血，其检查结果的准确性并不能完全保证，还需要进一步详细研究[2]。本研究选取我院2014年4月-2017年3月收治的164例糖尿病住院患者，分别利用全自动生化仪和POCT血糖仪进行血糖检测，探究利用末梢血血糖床旁检测试验对糖代谢异常的患者进行检查，分析其应用价值，现结果报告如下。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年4月-2017年3月收治的164例糖代谢异常住院患者，其中实验组包括男性79例，女性85例，年龄在22-76岁之间，平均年龄为（45.32±2.13）岁。
纳入标准：红细胞压积正常；年龄在20岁以上。
排除标准：确定为糖尿病患者；意识不清，存在精神障碍患者；合并了严重的心、肝、肾等重要器官的重大疾病。
所有患者患者均自愿参与本次研究。
1.2方法
1.2.1仪器和试剂
全自动生化分析仪选择科华卓越360设备，并搭配原装的试剂、定标液以及质控血清，根据标准要求进行每日固定定标，同时利用质控液进行检测，确定在控，可用于临床检查。
POCT血糖仪选择强生稳步倍加型设备，并搭配配套的试纸，根据标准要求每日对仪器上的输入代码和试纸条代码进行确认，保证相同，同时利用质控液进行检测，确定在控，可用于临床检查。
1.2.2标本采集方法
二组患者均于空腹和餐后两小时进行血糖检测。
二组患者统一通过POCT血糖仪进行末梢血血糖检测；二组患者统一进行静脉血采血，采集血样放入抗凝管中，在半小时以内进行离心处理，分离出血浆，通过全自动生化仪进行血糖检测。
1.3评价标准
分析所有患者POCT血糖仪血糖检测结果和全自动生化分析仪进行血糖检查结果。
1.4统计学分析
本研究涉及数据统一选择SPSS21.0软件包进行分析，其中计数资料需要表示为（n，%），通过卡方检验的方式进行统计学验算，计量资料需要表示为（ ），通过T检验的方式进行统计学验算，若是计算出P<0.05，那么差异显著。
2.结果
本次实验结果表明，所有的患者164例中，通过口服葡萄糖粉测血糖方法的方式进行诊断，发现有IFG5例（空腹血糖调节受损），IGT15例（糖耐量异常），新发糖尿病8例。若是静脉血糖值超过7.0mmol/L，那么POCT血糖值对比静脉血糖值可能会出现降低的趋势。本次研究结果中超过血糖7.0mmol/L的患者POCT血糖检测低于静脉血糖值的平均值为0.41±1.00mmol/L。若是将空腹静脉血糖值在7.0mmol/L以上，确诊为糖尿病，那么POCT血糖检测发现的糖尿病患者数量必然会低于实际数量。本次研究中实际超过7.0mmol/L的患者有6例，但是POCT血糖检测发现超过7.0mmol/L的患者只有4例。
新发糖尿病的患者中，有2例空腹POCT血糖值在6.1mmol/L以下，6例在7.0mmol/L以上。1例空腹静脉血糖值在6.1mmol/L以下，7例在7.0mmol/L以上。若是单独进行空腹静脉血糖检测，有2例会出现漏诊。
筛查糖代谢异常的结果见下表1所示。
表1 POCT血糖检查和全自动生化仪血糖检查在糖代谢异常筛查中的应用
3.讨论
POCT血糖仪近年来得到了显著推广使用，其操作简单、检测快速、方便使用的众多优势得到了众多医疗工作者和患者的广泛欢迎，糖尿病患者能够实时进行自我血糖检测，医生也能随时调整胰岛素的使用量。然而，在临床应用的过程中，由于一些外来因素和自我因素的共同影响，POCT检查值的准确性对比静脉血检查值存在一定的差异，也就是准确性不稳定[3]。
本研究结果显示，当静脉血血糖检查在7.0mmol/L以上时，那么末梢血POCT检查血糖检测值会相应下降，究其原因，可能是因为采集血样标本的位置不同所导致。所以，若是将鉴别标准设定为空腹血糖在5.6mmol/L以上或FPG（前驱糖尿病）在6.1mmol/L，那么末梢血POCT检查糖代谢异常的符合率便会相对较低。从这点推论，可以说明，POCT的血糖检测方法并不能取代常规静脉血的检查，确诊糖代谢障碍。因此，若是想要利用POCT检查法进行糖代谢异常筛查，那么必须调整其阈值，进而提升该方法的灵敏度和特异性。
除了受到标本血液位置的的影响意外，POCT检查方法的结果准确值还会受到其他因素的影响，例如没有进行日常维护和校准、检查操作人员培训不当进而使用出现问题、外界环境因素的影响等等。针对诸如此类的问题，一方面，应当对医院负责POCT检查的操作人员进行标准培训，提升其操作技能，另一方面，需要合理养护和保养POCT血糖仪，确保其使用准确性。
综上所述，对比静脉血生化仪检测方法，末梢血POCT血糖仪的检查方法准确值相对较低，POCT血糖仪目前并不能完全取代静脉血全自动生化仪检查方法，但是该方法操作简单，使用方便，进行合理的阈值调整后，临床应用价值较高，可以进一步研究推广。
参考文献
[1]沙咏芳.POCT血糖仪检测糖代谢异常的评价[J].临床研究，2015，（11）：37.
[2]曹红艳，任淑媛，刘淑玲等.POCT血糖仪测定血糖结果评价[J].北京医学，2015，（1）：36，46.
[3]何亚妮，李海炜，伍惠玲等.88台4种型号POCT血糖仪检测血糖结果的探讨[J].广西医科大学学报，2012，29（1）：85-86.
论文作者:杨莉
论文发表刊物:《航空军医》2017年24期
论文发表时间:2018/2/4
标签：血糖论文; 患者论文; 血糖仪论文; 末梢论文; 异常论文; 全自动论文; 方法论文; 《航空军医》2017年24期论文;