天津市武清中医院 天津 301714
摘要：目的：探讨中西医结合治疗78例中风后抑郁症患者的临床效果分析。方法：选取我院2016年3月~2017年3月收治的中风后抑郁症的患者78例为本次研究对象，采用数字随机法分组，每组39例患者。对照组采用常规西药进行治疗，观察组患者在对照组基础上实施中医治疗，比较两组患者治疗前后各项指标变化情况以及治疗的有效率。结果：经治疗后，两组患者的各项评分较治疗前均有不同程度的改善，观察组患者改善情况与对照组比较，差异明显，P<0.05，具有统计学意义。观察组患者治疗有效率达到94.87%，对照组患者治疗有效率达到76.92%，差异明显，P<0.05，，有统计学意义。结论：中风后抑郁应用中西医结合治疗的临床效果显著，患者的临床治疗有效的改善，有利于患者的预后，提高患者的生活质量，值得临床推广。
关键词：中风后抑郁；中西医结合治疗；效果分析
脑卒中后抑郁症（post-stroke dep ression，PSD）是脑卒中常见的并发症之一，至少有40%~50%的脑卒中病人在卒中后有抑郁，多发生在脑卒中后2个月~1年。主要表现为情绪低落、情绪不稳定，较严重时会有自残和自杀的倾向[1]。由于抑郁反应的发生非常隐蔽，不易被察觉，往往直到意外事件发生后才知道。常规治疗主要为西药，但是治疗效果一般，且不良反应较大；而中医在此治疗方面具有较为独到的方式。从中医角度讲，抑郁症属中医理论的“郁病”范畴，主要因情志不舒、气机郁滞所致[2]。本文主要探讨中西医结合治疗78例中风后抑郁症患者的临床效果分析，选取我院2016年3月~2017年3月收治的中风后抑郁症的患者78例为本次研究对象，现将研究资料整理并作如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年3月~2017年3月收治的中风后抑郁症的患者78例为本次研究对象，采用随机数字法分成对照组和观察组，每组39例患者。观察组患者年龄44岁~79岁，平均年龄（62.19±3.14）岁；其中，男性患者21岁，女性患者18例。对照组患者年龄45岁~78岁，平均年龄（61.79±3.85）岁；其中男性患者22岁，女性患者17例。两组患者的基本资料比较无明显差异，P>0.05，具有可比性。
1.2临床筛选标准
纳入标准：①所选患者符合DSM-5精神障碍诊断标准。②患者HAMD评分超过18 分。③患者生命体征稳定，神志清晰。④患者知情、自愿参加本次研究。
排除标准：①妊娠、哺乳期患者。②存在相关药物过敏史者。
1.3方法
对照组患实施西医常规治疗，采用药物艾司西酞普兰，艾司西酞普兰片（每片10mg），每天早餐后服一片，每日一次。观察组采用甘麦大枣汤（成分：小麦140g、大枣30克，甘草45克）为主治疗脑卒中后抑郁症患者，每天3剂，每次1剂，治疗期为5周。根据患者病情适当加减药物，如：睡眠质量差的患者可加入磁石、酸枣仁；心悸患者加入郁金、五味子；烦躁出汗患者加入龙骨、牡蛎；记忆力下降患者加入石菖蒲、远志等。诸药相伍，共奏心除烦、安神宁志、疏肝理气、行气解郁的功效。
1.4 观察指标
比较两组患者治疗前后各项指标变化情况以及治疗后的有效率。
1.5判定标准
患者接受相应治疗后，依据病情改善情况及HAMD评分来判定治疗效果：治疗后，患者病情改善明显，HAMD评分减分率超过50%，为显效；患者病情部分好转，HAMD评分减分率超过25%但不足50%，为有效；患者病情无任何改变，甚至出现症状加重、恶化，HAMD减分率不足25%，为无效。
1.6 统计学方法
所有数据统计分析中使用SPSS20.0软件，用标准差（）表示计量资料，用t检验计量资料；用率（%）表示计数资料，用χ2检验计数资料。P<0.05时，差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床治疗总有效率对比
对照组总有效37例，总有效率94.87%，观察组有效30例，总有效率76.92%，详见表1。
表1 两组患者临床治疗总有效率对比 [n，%]
2.2 两组治疗前后各量表的数据对比
两组患者接受治疗前各项评分比较无明显差异，P>0.05，无统计学意义。见表2
表2 两组治疗前后各量表的数据对比（，分）
3 讨论
在中医学中抑郁症是“郁症”范畴，而脑卒中后抑郁症中医学认为：病机多系气机逆乱、心脑之府受拢，心气虚，心血虚，脑失所养，病位在心脑，涉及脾肾脏腑[3]。《内经》认为：“七情太过，反伤五脏”意思是说心思过多，压力多，肝气郁结，肝脏并发炎症，长期得不到治疗，引发脑卒中后抑郁症，引发脑卒中后抑郁症的原因很多，也较复杂[4]。患病后瘫痪。失语、情绪低落、言语动作、思维迟钝，逐渐失去了自理能力，降低了生活水平及质量，严重增加了家庭及社会的负担。
脑卒中后抑郁症既是一种病理生理表现，也是一种社会、家庭、经济等的综合现象，本次研究中在常规西医的治疗基础上联合中医进行治疗，药方中的甘草作用广泛，与中成药配伍有补气益脾、清热解毒还能起到调和的作用；药方中小麦具有治疗心神不宁、烦躁不安、精神抑郁等作用；药方中的大枣具有提高机体免疫力，它含有蛋白质和多种维他命，也有补中益气的功效[5]。
本次研究结果显示：观察组患者治疗有效率达到94.87%（37/39），较比对照组76.92%（30/39）的治疗效果有差异，P<0.05，有统计学意义。充分说明中风后抑郁应用中西医结合治疗的临床效果显著，患者的临床治疗有明确改善，治疗效果显著，利于患者的预后，提高了患者的生活质量，值得临床推广。
参考文献：
［1］余向东，成晓霞，孟利琴．定志丸合甘麦大枣汤加 减治疗脑卒中后抑郁58例［Ｊ］．实用中医药杂志，2013，29（7）：562．
［2］赵仕奇，朱莉，赵鹏，等．加味甘麦大枣汤治疗抑郁症临床观 察 ［Ｊ］．中 医 药 临 床 杂 志，2012，24（8）：731－733．
［3］ 吴 鉴 明．加 味 甘 麦 大 枣 汤 抗 抑 郁 疗 效 的 对 照 研 究［Ｊ］．中国临床医生，2002，30（11）：18－19．
［4］郑丽.中风后抑郁中医临床分型辨析治疗[J].光明中医，2015，（5）11：1056-1058.
［5］刘娟，仲诚.柴胡疏肝散化裁治疗中风后抑郁40例[J].中国中医急症，2012，21（5）：788.
论文作者:果志霞
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第14期
论文发表时间:2018/8/16
标签：患者论文; 抑郁症论文; 两组论文; 抑郁论文; 脑卒中论文; 对照组论文; 统计学论文; 《中国误诊学杂志》2018年第14期论文;