徐国银 王晓鑫 董莉莉 河南省洛阳荣康医院 471000
【摘要】 目的对精神病医院精神分裂症患者反复入院原因进行分析，并实施防患对策。
方法选择200例精神分裂症在两年内再次住院的患者对其家属实施相应的自制问卷调查，研究复发情况、复发的原因、社会性能、不顺从等的主要因素给予综合分析。并对对出院精神分裂症患者及家属进行半年的随访，分析患者的服药依从性、病情复发情况及原因。结果经过调查精神分裂症患者高复发率在出院10个月至15个月左右的占49%；复发者多发生于收入低及不坚持用药的患者，患者使用典型抗精神病药物比非典型少，总结患者复发的主要因素，出院后很多患者的社会性能差，未参加工作或学习的患者比患病前多占61%。结论分析出院精神分裂症患者的复发情况、复发的原因等，对出院精神分裂症患者采取相应的护理和干预措施可以提高患者的服药依从性，并以危险实施防患，尽可能减少复发。
【关键词】精神分裂症 复发 原因分析 护理对策
精神分裂症是精神病医院常见病、多发病，病程多迁延，复发率、致残率高，一类重型精神病。并且随着再入院次数的增多，其疗效也相应降低，为了减少精神分裂症的复发，探讨精神分裂症病人出院后导致病情复发的因素而精神分裂症的反复发作，给社会和家庭带来很大的精神负担和物质负担，严重影响着患者的生活质量和家庭和谐。对2012年12月至2013年3月在我院再次入院的200例复发性精神分裂症患者进行复发原因调查，并提出相应的护理对策，现报告如下：
一 一般资料
1.1 200例患者均为男性，男性115例，女性85例；年龄16岁-73岁，大专及以上学历29例，高中61例，初中以下110例，年龄22-60岁，已婚68例，未婚例45，离婚87例，诊断分型：偏执型129例，青春型20例，单纯型12例，紧张型26例，未定型13例．
其中女性患病率低于男性，多发于中青年人，低收入和文化程度较低人群中，与我国常模[1]情况相符。精神分裂症患者病情反复迁延，复发率高。
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1.2原因分析
1.2.1治疗不规范或中断治疗精神分裂症患者，其自知力均受到不同程度的损害，由于自知力未恢复，或者由于药物不良反应而使患者拒绝服药，减少或停用抗精神病药物即服药无规律者96例；其中减少药量者50例，完全停服药物者15例；②受各种精神刺激者39例，其中因工作不满意者5例，因婚姻失败者120例，因家庭不和者86例，因人际关系紧张者26例，自觉受人歧视、嘲笑者138例；⑧其它原因者23例，其中不合理饮食及睡眠障碍者例，躯体不适者86例．或者患者及家属对继续治疗的重要性认识不到位，家属由于生活工作因素督促不力，往往会使治疗中断。
1.2.2 患者的家庭关系疏远，生活压力大，遇到事件时适应不良等。
二．护理对策：
2.1精神分裂症等精神疾病都是慢性迁延性疾病[2]，需要长期治疗，家庭是最好的防治场所。因此，医护人员应向家属提供科学的治疗护理方式，要求家属参与护理计划的制定和实施，最终保证患者的充足睡眠，合理安排病人的生活起居，按时按量服药，适量运动，及时发现复发的先兆等。加强社会支持 当今精神复发的主要原因之一就是社会支持不支持[3]，所以作为精神病院的医护工作者，应该做好社会宣传，使精神病人得到社会的理解、关心与支持。
2.2．指导患者家属督促患者按时合理用药，不按规律服药是引起复发的主要原因，说明维持性药物治疗对防止复发十分重要，因此在患者好转、痊愈出院时医护应向患者说明维持治疗的重要性，提高其服药的自觉性和依从性。必要时电话定期随访，鼓励患者坚持服药，培养患者自行服药的习惯．耐心向患者及家属介绍所带药物的名称、用量及用法，帮助患者和家属认识药物副作用的表现和一般的对症处理方法．告诉其定期复查的重要性，让其在医生的指导下确定药物的增减以及治疗的疗程，切不能自行更改药物或药量．对认为自己病已痊愈不需再服药的患者，应耐心劝导，说服和帮助，让患者充分认识到精神病复发的可能性和严重性．对不能合作者要防止其藏药或丢弃药物，家属应督促服药，拒绝服药者可以采取长效注射制剂，药品应由家属严格保管，以防意外。叮嘱患者及家属睡前避免谈论引起兴奋的话题及剧烈活动，养成良好的睡眠习惯，保证充足的睡眠时间。如有条件必要时，适当对有退缩倾向的患者提供社会支持网络。每周1次的集体治疗。
讨论：有研究也证实，大多数再入院的精神病患者复发或加重，与停约、不良刺激．病人社会技能的下降以及饮食睡眠有关，本资料也符合这一观点．笔者认为，如果能相应地做好护理工作，对减少精神分裂症的复发，提高患者的生活质量，防止和延缓疾病的复发，这就要求医、护、患者及家属共同参与，把精神病对人类的危害降到最低，具有重要意义。疾病的复发受多方面因素的影响，提高患者服药依从性，同时对依从性下降的原因进行积极干预；取得社会和家属的支持，家属的认知态度对疾病的复发起关键性作用。
参考文献：
[1]何芳梅，许小玲，刘舜华，等，精神分裂症患者复发现状调查分析及风险防患[Jl.广东医学，2013，34(13)：2087 -2089.
[2]李颖芬，住院精神病病人健康教育的影响和对策[Jl.护理研究， 2004，18(9)：1633．
[3]李凤玲，高诚，李秀玲．护理干预对康复期精神病患者心理问题及生存质量的效果研究[J]．护理管理杂志，2005.5(12)：4．
论文作者:徐国银 王晓鑫 董莉莉
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年1月第1期
论文发表时间:2016/4/15
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