齐齐哈尔一厂医院 161005
【摘要】目的 观察股骨头坏死应用CT、MRI放射诊断的结果并进行对比分析。方法 从本院收治的股骨头坏死患者中随机抽取300 例展开研究，抽取时间2015 年1 月-2018年1 月，所有患者均CT检查和MRI 检查，比较两种诊断方式的诊断结果。结果 两种诊断方式在一期和二期股骨头坏死的检出率上比较，MRI检出率比CT检出率显著更高（P<0.05）；在三期和四期股骨头坏死的检出率上比较，组间数据无明显差异（P>0.05）；MRI总检出率比对照组明显更高（P<0.05）；在线样征、骨小梁模糊、骨髓水肿的显示率上比较，MRI也比CT显著更高（P<0.05）。结论 临床对股骨头坏死进行诊断时MRI放射诊断的效果要比CT的效果更优，MRI具有较高的检出率及典型征象显示率。
【关键词】CT；MRI；股骨头坏死；放射诊断
所谓股骨头坏死，指的是患者股骨头的负重区域逐渐发生病变，导致患者骨小梁的结构发生损伤性变化，且应力作用下汇海对患者受到损伤的骨组织进行修复，直接导致患者的股骨头结构发生变化，甚至导致股骨头塌陷、形变，导致患者出现关节病症和关节功能障碍的现象。造成患者股骨头损坏的原因较多，所以治疗难度也比较大，患者患病后大都会表现不同程度的疼痛感，且发作较为频繁，对患者生活造成严重影响，必须及时对患者的病症进行诊断，以区分患者的坏死程度，进行坏死分期，并针对不同分期采取不同措施进行治疗，恢复患者健康[1]。在这里我们将重点对比分析CT和MRI在股骨头坏死放射诊断效果上的差异。
1 基线资料
1.1 基线资料
从本院收治的股骨头坏死患者中随机抽取300例展开研究，抽取时间2015年1 月-2018年1 月，所有患者均CT检查和MRI检查。所有患者均经过手术病理确诊，本次研究经过院伦理委员会批准后开展。300例患者中包括男性164例，女性136 例；年龄39~76 岁，平均（53.2±4.6）岁。临床分期包括：一期76 例，二期81 例，三期107 例，四期36 例。左侧股骨头坏死127 例，右侧股骨头坏死138 例，双侧股骨头坏死35 例。本次研究所有患者均自愿参与并签署了知情同意书。观察组和对照组股骨头坏死患者的年龄、性别、病程及疾病类型无明显差异（P＜0.05），可以进行对比。
1.2方法 CT组：对纳入研究范围的300例患者均采取CT进行诊断，诊断过程中选取患者的平卧位，且对患者身体进行固定，叮嘱患者禁止移动，进而将CT的层厚设置为10毫米，将层间距设置为10毫米，将扫描参数设置为120千伏，最小为220毫安秒，最高不超过300毫安秒，对患者出现病变和疼痛的股骨头位置进行扫描。MRI组：对纳入研究范围的300例患者均采用MRI进行诊断，选取医院的磁共振扫描仪器，将仪器的层厚设置为5毫米，层间距设置为6毫米，并对患者股骨坏死位置进行诊断，观察T1、T2加权图像[2]。
1.3 观察指标
①观察两种诊断方法的检出情况，通过股骨头坏死分期进行分别对比检出率，同时计算并对比总检出率。
②观察两种诊断方法对股骨头坏死典型征象的显示情况，包括线样征、局部囊变、骨小梁模糊及骨髓水肿[3]。
1.4 统计学分析
数据均行统计学分析，计量资料通过(x±s)表示并行t 检验；计数资料通过（%）表示并行字2 检验，P <0.05提示具备统计学意义。
2 结果
2.1 经CT及MRI诊断后检出率如下表所示：
由上可知，两种诊断方式在一期和二期股骨头坏死的检出率上比较，MRI 检出率比CT检出率显著更高（P<0.05）；在三期和四期股骨头坏死的检出率上比较，组间数据无明显差异（P>0.05）；MRI 总检出率比对照组明显更高（P<0.05）。
2.2 CT 与MRI的典型征象显示率如下表所示
由上可知，两种诊断方式在线样征、骨小梁模糊、骨髓水肿的显示率上比较，MRI比CT显著更高（P<0.05），而在局部囊变的显示率上比较无明显差异（P>0.05）。
3 讨论
患者出现股骨头坏死的因素主要包括患者股骨胫骨骨折，在病症出现后患者的骨头复位情况并不乐观，在负重的状态下出现股骨头损伤的情况；患者由于不规律的生活习惯，导致自身糖皮质激素消耗过多，影响组织的正常机能，影响骨骼愈合生长，发生病变和坏死的状况；股骨头骨骺也是导致患者出现股骨头坏死的主要因素。患者出现股骨头坏死的症状后，经常会出现髋关节疼痛剧烈男人，大腿附近疼痛严重的症状，严重时还会对患者膝关节功能造成严重影响，甚至导致患者出现关节炎病症[4]。及时对患者进行诊断是十分重要的，多层螺旋CT及MRI影像诊断具有操作简便及敏感度高等特点，在临床上被广泛的运用。其中，多层螺旋CT影像诊断，能够通过影像清除的诊断患者股骨头的病变程度，其能够通过分层进行诊断，具有多层面化、高分辨率和连续性的技术优势特点，为诊疗医师提供全方位的影像信息，能够清晰明了的观察股骨头内部的关节情况，了解关节是否脱位和破裂，利于临床治疗的进行，但是CT诊断早期股骨头坏死时无显著征象，当CT诊断出病变时，股骨坏死已到晚期，患者已错过最佳治疗时间。MRI就是磁共振成像，主要是利用磁共振现象从人体中获得电磁信号，并重建出人体信息，能够清楚的观察到病变组织的情况及周围组织的情况。MRI具有良好的软组织分辨率，可直接显示股骨形态改变情况及股骨信号，并且其对关节内的积液具有较高的敏感度，可及早发现早期不明显的股骨头异常及病变，还可随意的作直接的多方向切层，不用血管造影技术，显示血管结构，对淋巴结及血管结构具有较好的鉴别能力，减少对血管的损伤[5]。
研究表明，在一期和二期股骨头坏死的检出率上比较，MRI 检出率比CT检出率显著更高（P<0.05）在线样征、骨小梁模糊、骨髓水肿的显示率上比较，MRI比CT显著更高（P<0.05），可见，采用MRI对股骨头坏死的患者进行诊断更能够检出患者股骨头坏死的情况，且典型征象显示更为明显，具有极高的诊断价值。
综上所述，临床对股骨头坏死进行诊断时MRI放射诊断的效果要比CT的效果更优，MRI具有较高的检出率及典型征象显示率，值得推广。
【参考文献】
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[5] 黄俊武, 叶菊花. 股骨头坏死的CT及X线表现及诊断价值分析[J]. 中国CT和MRI杂志, 2017, 15(2):128-130.
论文作者:张丽新
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第09期
论文发表时间:2018/11/21
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