安徽医科大学第一附属医院 皮肤性病科 安徽/合肥 230000
【摘要】目的 探讨针对妊娠合并梅毒的孕产妇有效的护理干预措施。方法 针对本院收治的15例妊娠合并梅毒孕产妇采用综合性护理干预，观察其护理效果。结果 经综合性护理干预后，15例孕产妇均安全生产；有3例新生儿确诊为梅毒，经4周综合性护理干预后，其快速血浆反应素转为阴性；且治疗后产妇快速血浆反应素滴度明显低于生产前（P＜0.05）。结论 针对妊娠合并梅毒的孕产妇采用综合性护理干预，能有效预防梅毒的母婴传播，减少新生儿梅毒感染，帮助孕产妇安全生产。
【关键词】妊娠；梅毒；快速血浆反应素；
梅毒是由苍白（梅毒）螺旋体引起的慢性、系统性性传播疾病，其主要传播途径为性传播，此外还有母婴传播、血液传播和污染物传染等[1]。妊娠期合并梅毒是一种特殊感染期的传染病，不仅对孕产妇本身健康存在极大威胁，更加会影响到胎儿和新生儿健康[2]。本文针对妊娠合并梅毒患者的有效护理干预措施作出探讨，旨在提高妊娠合并梅毒患者的护理效果的同时保障母婴健康。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取本院2012年4月-2016年4月收治的15例妊娠合并梅毒患者作为研究对象，年龄20-36岁，平均年龄（27.1±1.6）岁；初产妇14例，经产妇1例；孕周16-41周，平均孕周（29.3±0.7）周。所有患者均符合梅毒诊断标准，并采取相应治疗措施；且所有患者均对本实验知情同意，并自愿配合实验研究工作，后期具备跟踪随访条件。
1.2方法
针对本实验研究患者采用综合性护理干预措施，具体护理方法如下：
1.2.1健康教育
针对妊娠合并梅毒患者进行健康教育，向患者讲解关于梅毒疾病的临床特点、传播途径以及对家庭、个人及胎儿、社会将会造成怎样的危害，让患者了解疾病的相关防治和防传染措施。嘱咐患者在治愈前需要避免性生活、禁止共用浴巾、便器等，严禁在公共浴池洗浴，并建议患者配偶进行相关检查排除梅毒感染可能。告知患者足量、尽早、规范性治疗的必要性和治愈后定期复查的必要性。通过影响患者的观念，让患者坚决认识到梅毒疾病需要从自身进行传播途径的阻断，并且通过坚持有效治疗梅毒疾病可以达到治愈，还能在积极预防的情况下避免母婴传播，影响胎儿健康。
1.2.2心理护理
针对妊娠合并梅毒的孕产妇往往心理会有巨大压力和自卑、恐惧等心理，尤其是新确诊孕产妇。孕产妇的不良心理状态会导致其作出过激行为甚至影响到胎儿健康发育。在针对妊娠合并梅毒患者进行护理工作过程中，应当主动与患者沟通，了解患者真实的内心想法，并针对其心理进行正确引导和鼓励，给予患者治疗的信心，让患者用正确的心态面对疾病治疗并积极配合医护工作。同时做好患者配偶工作，鼓励同查同治的同时让患者感受家庭的支持和温暖。
1.2.3消毒隔离
针对梅毒患者要严格做到专物专用，并定期针对患者所在病房消毒。针对患者血液、体液等污染的用物采用强力消毒液消毒处理后再进行常规处理。针对患者在住院期间使用的枕芯、床垫等物品均采用一次性中单进行包裹后再使用，并在患者出院后采用紫外线照射消毒后在进行常规处理，若有分泌物渗入或血液渗入的情况应立即将其烧毁，避免出现感染等现象。在孕产妇分娩后新生儿避免母乳喂养，并同样采取隔离措施针对其隔离护理。
1.2.4治疗及治疗护理
临床针对梅毒患者通常采用青霉素进行驱梅治疗，在进行治疗前护理人员应详细了解患者的药物过敏史和妊娠情况，并做好相应的药敏试验。在采用青霉素驱梅治疗时注意肌注采用两侧臀肌交替注射的方法，并密切注意穿刺部位是否出现硬结过刺激性疼痛。注射完青霉素药物后12小时内密切观察患者的体温变化，若出现异常情况及时反馈给主治医生，让其作出准确判断并给出对应方法。
1.2.5出院指导
当患孕产妇在快速血浆反应素滴度下降到1:2以下时，才可给予出院。针对出院患者再次做好健康教育工作，嘱咐患者做好疾病预防，注意个人卫生禁止不洁性交，定期复诊并定期接受血清学检验；出院后3个月内密切观察随访患者及其配偶情况，并指导患者配偶定期检查，在夫妻双方血清检验正常并3个月随访正常后再考虑再次妊娠。
1.3统计学分析
采用spss17.00处理，计数资料以%表示，用x2检测；以（P＜0.05）代表有统计学意义。
2.结果
针对本实验15例妊娠合并梅毒患者采用综合性护理干预后，所有患者均安全生产。3例新生儿出现确诊为梅毒，经4周综合性护理干预后，其快速血浆反应素转为阴性，后期针对进行随访跟踪，新生儿无梅毒疾病复发情况。针对护理后孕产妇患者的速血浆反应素滴度明显低于护理前，详细护理前后孕产妇患者快速血浆反应素滴度差异情况间附表。
3.讨论
梅毒是我国性传播疾病中较常见类型之一，在妊娠合并梅毒的情况下，不仅严重损害到孕产妇的身心健康，还将改变妊娠结局，严重威胁到胎儿和新生儿生命安全[3]。因此，针对妊娠合并梅毒的孕产妇应早发现、早诊断、早治疗，并在治疗的过程中针对实施相对应的综合性护理干预，减少不良妊娠结局的可能性，改善患者疾病情况[4]。
本文研究中针对妊娠合并梅毒患者采用综合性护理干预，首先针对患者进行全面的健康教育，给予患者梅毒可以治愈的概念且可通过有效护理措施避免母婴传播；其次针对患者实施心理护理，缓解患者不良心理情绪，给予患者支持和鼓励；再者通过科学的消毒隔离和有效的治疗及治疗护理针对患者进行传染源的隔离并针对性的治疗，帮助缓解患者疾病的同时杜绝其社会危害；最后在患者达到出院指标后针对患者进行出院指导，从患者日常生活出发，嘱咐患者相关注意事项，并指导患者及配偶定期负责，做到疾病完全治愈后再安心备孕[5]。在本文研究中针对15例妊娠合并梅毒患者采用综合性的护理干预后，所有孕产妇均安全生产的同时产后新生儿情况良好，出现3例梅毒诊断新生儿在综合性护理干预后转阴，说明护理效果显著，并且针对护理先后孕产妇患者的快速血浆反应素滴度变化说明针对性的治疗和护理干预措施能有效控制和治疗患者梅毒疾病，让患者达到治愈的目标。
综上所述，针对妊娠合并梅毒孕产妇患者采用针对这的治疗措施后实施综合性的护理干预，能有效改善和加强患者妊娠结局，并帮助患者控制各治愈梅毒疾病，为梅毒患者心理、家庭和社会压力带来有效影响。
参考文献
[1] 聂去燕,江彩媚.临产前发现妊娠合并梅毒产妇的护理干预[J].护理实践与研究,2013,10(12):56-57.
[2] 刘红燕.妊娠合并梅毒患者整体护理干预分析[J].当代医学,2014,(26):110-111.
[3] 图雅.梅毒产妇住院期间的护理方法研究[J].中国社区医师（医学专业）,2013,15(7):346-347.
[4] 石金美,白淑芬,王效梅等.341例妊娠合并梅毒孕产妇及其新生儿的护理[J].当代护士（下旬刊）,2014,(11):74-75.
[5] 杨菊芳.妊娠合并梅毒孕产妇的临床护理体会[J].当代护士（下旬刊）,2014,(11):72-72,73.
论文作者:闻丽
论文发表刊物:《医师在线》2016年12月上第23期
论文发表时间:2017/3/21
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