（江苏省扬州市江都人民医院 江苏 扬州 225200）
【摘要】目的：探讨经皮球囊扩张椎体成形术在老年骨质疏松性胸腰椎骨折治疗中的临床效果。方法：以2015年7月至2017年6月我院68例老年骨质疏松性胸腰椎骨折患者为研究对象并进行回顾性研究，行经皮球囊扩张椎体成形术进行治疗，比较手术前后患者的疼痛程度及椎体恢复情况。结果：手术后所有患者的VAS评分、Cobb角、椎体前缘高度及ODI评分较手术前均明显改善，前后比较存在统计学差异（P<0.05）。结论：经皮球囊扩张椎体成形术可有效的恢复椎体的高度，减少后凸畸形，改善疼痛症状，值得在老年骨质疏松性胸腰椎骨折治疗中推广与应用。
【关键词】经皮球囊扩张椎体成形术；骨质疏松性胸腰椎骨折；疼痛程度；椎体高度
【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）25-0139-02
骨质疏松性胸腰椎骨折是骨科疾病中的常见类型，好发于骨质疏松的老年人群，其发病率约占脊柱骨折的50%以上，给老年人的身心健康及生活质量造成极大的威胁[1]。传统的外科手术尽管可恢复患者的椎体功能，但手术创伤性较大，且不易固定，手术并发症多，不利于患者术后恢复[2]。近年来，随着骨科手术技术的快速发展，经皮球囊扩张椎体成形术因其具有微创性、并发症少、患者康复快的优点而被临床广泛应用于脊柱骨折的治疗当中[3]。本研究选取2015年7月至2017年6月我院收治的68例骨质疏松性胸腰椎骨折患者为研究对象，探讨经皮穿刺球囊扩张椎体成形术的治疗效果，现进行如下报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
以2015年7月至2017年6月我院68例老年骨质疏松性胸腰椎骨折患者为研究对象并进行回顾性研究，所有患者均因腰背疼痛、活动障碍而就诊，经CT、MRI及骨密度检查确诊为骨质疏松性胸腰椎骨折，行经皮球囊扩张椎体成形术治疗，患者自愿签署手术知情同意书，且排除先天性脊柱畸形，神经压迫、胸腰椎手术史、手术及麻醉禁忌症及临床资料不全者。其中男37例，女31例，年龄67～88岁，平均（72.63±4.58）岁，病程1～12d，平均（5.34±1.22）d，腰椎骨折40例，胸椎骨折28例，单节段52例，双节段16例，所有患者的性别、年龄、骨折情况等基本资料经统计学分析无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
患者取俯卧位，全身麻醉后垫高胸部和两侧髂部，保护会阴，在C臂机透视下定位患椎，于患椎两侧椎弓根外上方棘突旁3cm左右处与塌陷终板平行进行穿刺，使针尖位于椎体的前中1/3部且不超过棘突，拔出穿刺针，置入工作导管，于C臂机透视下再次确认手术节段及导针位置，插入可膨胀式球囊进行扩张复位，当椎体高度恢复满意后两侧椎弓根缓慢注入骨水泥，待骨水泥凝固后拔出导针，对伤口进行包扎，确认肢体感觉活动无异常时送回病房，并给予止痛、抗炎、抗骨质疏松等支持治疗。
1.3 观察指标
比较手术前后后凸Cobb角（伤椎上一椎体的上终板与下一椎体的下终板的夹角）、椎体前缘高度的变化，采用视觉模拟疼痛评分量表评价手术前后患者的疼痛程度，0分表示无痛，10分表示疼痛无法忍受；并采用Oswestry功能障碍指数问卷表（ODI）评价手术前后椎体功能，总分50分，分值越高表示功能障碍越严重[4]。
1.4 统计学分析
采用SPSS22.0，计量资料采用均数±标准差（x-±s）表示，行t检验，P＜0.05表示存在显著差异性。
2.结果
手术后所有患者的VAS评分、Cobb角、椎体前缘高度及ODI评分较手术前均明显改善，前后比较存在统计学差异（P＜0.05），见表1。患者均未发生感染、神经根损伤等严重并发症。
3.讨论
近年来随着我国老年人口数量的持续增长使得胸腰椎骨质疏松性骨折的发病率也随之增长，早期临床上多采用抗骨质疏松剂止痛药物进行保守治疗，但患者需长期卧床，不仅会加重骨质疏松，还会引发静脉血栓等并发症，给患者带来极大的痛苦[3]。经皮球囊扩张椎体成形术主要是通过向病变椎体注入骨水泥来恢复椎体高度、强度及生理功能，且骨水泥在凝固过程中通过发热而破坏感觉神经末梢，缓解患者的疼痛。另外还可通过球囊扩张有效的纠正后凸Cobb角，恢复脊柱生理弯曲，稳定脊柱，且操作简单，创伤性小，患者恢复快[4]。本研究结果表明，手术后所有患者的VAS评分、Cobb角、椎体前缘高度及ODI评分较手术前均明显改善，前后比较存在统计学差异（P＜0.05）。
4.结论
经皮球囊扩张椎体成形术可有效的恢复椎体的高度，减少后凸畸形，改善疼痛症状，值得在老年骨质疏松性胸腰椎骨折治疗中大面积应用。
【参考文献】
[1]陈洪雷,贾连顺.经皮球囊扩张椎体成形术治疗203例骨质疏松性胸腰椎骨折患者临床体会[J].临床军医杂志,2018,46(4):432-434.
[2]裴琰慧,吴一雄,陆佳俊.经皮球囊扩张椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎骨折疗效评价[J].中国继续医学教育,2017,9(16):109-111.
[3]杨俊.经皮穿刺球囊扩张椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎骨折效果评价[J].中外医疗,2017,36(14):77-78+81.
[4]刘显良.经皮穿刺球囊扩张椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的疗效分析[J].中外女性健康研究,2016,12(11):76+78.
[5]刘鹏川,江南,周毅,瞿晖.经皮球囊扩张椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎骨折[J].吉林医学,2014,35(7):1416-1417.
论文作者:陈刚,周华,朱友森,张敏,李立,陈江
论文发表刊物:《医药前沿》2018年9月第25期
论文发表时间:2018/9/6
标签：腰椎论文; 椎体论文; 骨质疏松论文; 患者论文; 皮球论文; 成形术论文; 手术论文; 《医药前沿》2018年9月第25期论文;