柴胡龙骨牡蛎汤加减治疗冠心病并发抑郁焦虑患者的临床观察
查明辉
(绥芬河市人民医院中医科;157300)
【摘要】目的：观察和探究柴胡龙骨牡蛎汤加减治疗冠心病并发抑郁焦虑患者的临床。方法 本次实验选取的54例冠心病并发抑郁焦虑患者均来自于本院，纳入时间2017年5月—2018年4月，通过不同治疗方法分组，研究组和参照组各27例，分别采用柴胡龙骨牡蛎汤加减治疗和常规治疗，对比两组患者抑郁焦虑和心绞痛发作次数。结果 治疗前，所有患者抑郁焦虑情绪评分和心绞痛发作次数比较无差别（P＞0.05），而治疗后，研究组患者抑郁焦虑情绪评分和心绞痛发作次数明显小于参照组（P＜0.05）。结论 对冠心病并发抑郁焦虑患者实行柴胡龙骨牡蛎汤加减治疗，有助于缓解患者抑郁焦虑症状，减少心绞痛的发作次数，且用药安全性较高，在冠心病并发抑郁焦虑患者中的应用价值较高。
【关键词】柴胡龙骨牡蛎汤；加减治疗；冠心病；抑郁焦虑
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）17-0279-02
冠心病是临床较多见的一种心血管疾病，通常伴随着心绞痛症状，随着社会经济不断发展，人们生活和工作压力越来越大，促使冠心病发病率出现日益增长的情况，而发病患者在承受生理痛苦的同时，还需承担较大的精神负担，导致出现抑郁焦虑等情绪症状，大大降低临床治疗依从性。本文基于此，选取54例冠心病并发抑郁焦虑患者，分析柴胡龙骨牡蛎汤加减治疗的临床效果，详细研究内容和流程如下。
1 资料和方法
1.1临床资料
本次实验选取的54例冠心病并发抑郁焦虑患者均来自于本院，纳入时间2017年5月—2018年4月，通过不同治疗方法分组，研究组和参照组各27例，患者最小和最大年龄分别为51岁和79岁，年龄均值（61.27±6.49）岁；其中25例女、29例男。纳入条件：情绪评分和病情诊断均符合冠心病并发抑郁焦虑临床标准者；患者及家属均知晓和自愿同意治疗方案；排除条件：家族存在精神病史者，且智力和认知意识异常者；心肺等器官功能异常者；出现急性心肌梗死情况者；神经系统功能异常者。两组患者治疗前心绞痛次数、病程等临床资料经统计学分析无差异（P＞0.05）。
1.2方法
参照组实行常规治疗，即抗血小板聚集、扩张血管、降低心肌耗氧和血脂稳定斑块调整等治疗，同时给予患者使用黛力新治疗，缓解患者抑郁焦虑情绪症状，连续治疗两个月；而研究组在上述基础上开展柴胡龙骨牡蛎汤加减治疗，具体方法：由甘草、丹参、石菖蒲、当归和柴胡各10g、白芍15g、桂枝20g、生牡蛎和生龙骨各30g等药方组成，如果患者存在四肢疼痛情况，可适量加入威灵仙、怀牛膝和细辛等药材；若患者存在心神不宁情况，可适量加入酸枣仁、夜交藤和欢皮等；当患者存在烦闷等情况，可适当加入豆豉和栀子；若患者出现腰酸背痛情况，则可适当加入桑寄生和川断等药材；若存在严重血瘀情况，可适量加入莪术和赤芍等药材，将这些药材用水煎煮30分钟后取汁，每天分早晚两次温服一剂，连续用药两个月[1]。
1.3观察标准
分别借助SAS量表和SDS量表来评估患者焦虑和抑郁等两种情绪症状，最高分值是100分，如果评分增高，则说明患者抑郁和焦虑情绪越严重；另外观察和统计患者治疗期间的心绞痛症状发作次数[2]。
1.4统计学分析
在SPSS21.0软件中输入、分析患者冠心病和抑郁焦虑临床疗效，（）显示定量资料，检验行t值，描述定数资料用百分率（%），用x2检验，若比较差异存在统计学意义，表明P＜0.05。
2 结果
54例患者SAS评分、SDS评分和心绞痛发作次数在治疗前相差不多（P＞0.05），经过治疗后，研究组患者SAS和SDS评分明显低于参照组，且研究组患者治疗期间心绞痛发作次数明显比参照组少（P＜0.05），详情数据见表1。
3 讨论
当前，人们生活和工作节奏不但加快，生理和心理压力日益增大，促使冠心病合并抑郁焦虑等心理疾病发病率出现逐年增长现象，以往临床上多采用抗抑郁药物和心脏搭桥手术等方式进行治疗，但治疗后患者身心状况较差，且手术对患者创伤较大，药物长期治疗极易导致患者出现依赖性，而中医学认为外病内治，冠心病合并抑郁焦虑疾病可采用柴胡龙骨牡蛎汤加减治疗进行治疗，这是因为药方中的甘草、桂枝具有振心阳的功能，与芍药合用能发挥补血作用；丹参和当归具有和血养血的药效；石菖蒲具有开窍宁神、化痰等药效；柴胡能清肝热、疏肝解郁；生牡蛎和生龙骨具有平肝镇心神、潜阳等效果；另外根据患者实际病情和抑郁焦虑情绪等情况，适当的加入威灵仙、怀牛膝、细辛、酸枣仁、夜交藤、欢皮、桑寄生和川断等药材，将这些药材合并使用能起到清热泻火、疏肝解郁、调理气血、安神养心等功效[3]。实验结果显示，治疗后，研究组患者的抑郁焦虑情绪评分明显低于参照组，且两组患者治疗期间心绞痛发作次数也存在明显差异（P＜0.05）。
总之，柴胡龙骨牡蛎汤加减治疗冠心病并发抑郁焦虑患者的临床较好，能有效减少患者心绞痛发作次数，缓解患者抑郁焦虑症状，值得大量推广应用在冠心病并发抑郁焦虑患者中。
参考文献:
[1] 章程, 胡春媚, 李映霞,等. 柴胡龙骨牡蛎汤加减治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期焦虑抑郁障碍临床观察[J]. 亚太传统医药, 2015, 11(23):140-141.
[2] 刘朋波. 柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗肿瘤化疗后并发抑郁症的临床疗效[J]. 中国保健营养, 2017, 27(4):185-186.
[3] 王建华, 王锦辉, 杨俊泉,等. 柴胡加龙骨牡蛎汤加减方治疗乳腺癌并发抑郁患者的临床研究[J]. 中国煤炭工业医学杂志, 2016, 19(5):732-736.
论文作者:查明辉
论文发表刊物: 《医师在线》2018年9月17期
论文发表时间:2019/3/11
标签：患者论文; 焦虑论文; 抑郁论文; 柴胡论文; 牡蛎论文; 冠心病论文; 龙骨论文; 《医师在线》2018年9月17期论文;