大庆市第五医院 163711
摘要：目的 研究分析PDCA循环管理方案对手术室护理安全的影响。方法 此次研究的对象是择取2015年5月—2016年5月（已开展PDCA循环管理方案）该院12名手术室护理人员作为研究组，择取2014年4月—2015年4月（未开展PDCA循环管理方案）该院12名手术室护理人员作为对照组。对照组仅采取常规手术室护理安全管理措施，研究组在此基础上应用PDCA循环管理方案。结果 在护理安全、质量监控、护理文书、消毒隔离、人文关怀、环境管理各项手术室护理安全指标比较中，研究组得分显著高于对照组（P<0.05）。在50名手术室麻醉师及手术医生对两组护理满意度评价中，研究组护理总满意率高于对照组（P<0.05）。结论 PDCA循环管理方案可以有效保证手术室护理安全，适于临床推广与应用。
关键词：PDCA循环管理；手术室；护理；安全
[Abstract] Objective To study and analyze the influence of PDCA cycle management program on nursing safety in operation room. The research method is selected in May 2015 May 2016（the PDCA cycle management scheme has been carried out）the hospital 12 nurses in operation room as the study group，April 2014 - April 2015（select PDCA cycle management scheme did not carry out）the hospital 12 nurses in operation room as control group. The control group only take routine operation room nursing safety management measures，the study group based on the application of PDCA cycle management program. Results in the nursing safety，quality control，nursing documents，disinfection isolation，humanistic care，environmental management operation room safety indicators comparison，the study group score was significantly higher than the control group（P<0.05）. In 50 operation room anesthesiologists and surgeons on the two groups of nursing satisfaction evaluation，the total satisfaction rate of the study group was higher than that of the control group（P<0.05）. Conclusion PDCA cycle management program can effectively ensure the safety of operation room nursing，and is suitable for clinical promotion and application.
Keywords：PDCA cycle management；operation room；nursing；safety
手术室是医院中的重要组成部分，是提供手术与急救的场所，其护理质量的优劣直接影响着患者的健康与生命安全[1-2]。目前，如何通过有效的护理管理方案强化手术室护理安全已成为护理学者研究的重点[3-4]。2015年5月—2016年5月，该院将PDCA循环管理方案应用于手术室护理安全管理中，收效满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
择取2015年5月—2016年5月（已开展PDCA循环管理方案）该院12名手术室护理人员作为研究组，均为女性，年龄21～46岁，平均（26.8±2.8）岁；职称：护士6名，护师4名，主管护师2名；文化水平：中专2名，大专6名，本科及以上学历4名；工作年限：5年及以上者7名，5年以下者5名。择取2014年4月—2015年4月（未开展PDCA循环管理方案）该院12名手术室护理人员作为对照组，均为女性，年龄20～45岁，平均（25.5±2.4）岁；职称：护士6名，护师4名，主管护师2名；文化水平：中专2名，大专6名，本科及以上学历4名；工作年限：5年及以上者6名，5年以下者6名。两组在性别、年龄、职称及工作年限比较中，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组仅采取常规手术室护理安全管理措施，包括：①加强岗前培训，不断完善护理人员的业务学习能力；②规范手术室结构，确保手术区干净、无污染；③完善手术室各项制度，例如抢救制度、查对制度、接班制度、无菌操作规范、消毒制度、特殊药品、器械管理制度、护理文书书写规范等；④认真记录手术过程中液体输注量，观察生命体征变化，清点急救药品、麻醉药品及器械；⑤重视手术记录的规范书写，以便维护医患双方的合法权益；⑥强化手术室的消毒管理措施，以及人员的无菌概念；⑦护理人员熟练掌握沟通技巧，针对患者的情绪变化给予心理疏导，以便强化他们的安全感，降低手术应激反应。研究组在此基础上应用PDCA循环管理方案，具体方法如下。
1.2.1 计划（P）
根据手术室环境、物品、人员组成及安全情况，组建三级质控管理小组，并制订组织架构与工作流程，由护士长将具体任务分配到个人，并协调整个工作秩序。同时，护士长及时与质控小组进行交流，有效调动起小组成员的工作积极性，共同参与到护理管理方案中，共同建立起主动控制体系，具体实施项目包括：无菌操作技能培训、专人划区管理、器材合理存放、手术间清洁与消毒、制定手术室相关制度等，保证各项目实施的完整性与实效性。此外，明确不同护理人员的工作职责，并将工作责任落实到个人，在每项工作领域中形成有效的管理细则，保证计划实施的准确性。
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1.2.2 执行（D）
积极开展三级管理活动，对人员、无菌状态、物品及安全进行有效管理。一级质控小组对限制区、半限制区及非限制区现场进行管理，并采取分开式管理制度，建立严格的消毒机制，强化卫生意识，以便保证手术室内的无菌环境。同时，及时维修与补充器材、手术用物及灭菌装置，并认真检查与核对性能与数量，为应急事件做好保障。二级质控小组及时掌握护理人员对护理计划的实践情况，若在工作中遇到困难应及时解决。三级质控小组（护士长）评估与衡量护理实践中所存在的问题，针对其中发生的偏差及时进行纠正。
1.2.3 检查（C）
二级质控小组每日检查责任区，监督质量管理工作的落实情况，定期召开小组会议，对各阶段表现给予评估，检查各项记录的书写情况，并集中进行讨论，总结出工作中存在的问题与解决方法。讨论时应注意收集不同护理人员对工作的意见，全体集思广益，从不同角度分析问题的原因。
1.2.4 处理（A）
针对C阶段的各种护理安全隐患进行分析，找到改进的方法，以讨论形式全面征求小组意见，从中选出最佳改进措施，并应用于手术室护理安全管理中。质控小组对检查结果进行总结、分析、讨论，制定出相关制度，并提出遗留问题，之后再次进入PDCA循环中，保证护理工作的可持续性。
1.3 观察指标
①自拟护理安全问卷，观察对比两组手术室护理安全的改善情况。该问卷包括如下几个项目与分值，其中护理安全20分，质量监控20分，护理文书20分，消毒隔离20分，人文关怀10分，环境管理10分。②向50名手术室麻醉师及手术医生发放自拟护理满意度调查表，内容包括器械应用性能、供应物品、手术配合、手术体位摆放、无菌操作规范、检查与核对、应急配合能力、服务态度等，量表得分在80分以上为满意，70～80分为基本满意，70分以下为不满意。满意率与基本满意率之和为护理总满意率。
1.4 统计方法
采用SPSS 15.0软件处理，百分率及n（%）表示计数资料结果，χ2检验；用（ ±s）表示计量资料结果，t检验；P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组手术室护理安全指标的改善情况
在护理安全、质量监控、护理文书、消毒隔离、人文关怀、环境管理各项手术室护理安全指标比较中，研究组得分显著高于对照组（P<0.05）。
2.2 50名手术室麻醉师及手术医生对两组护理工作的满意度对比
研究组护理满意调查中满意40例，基本满意10例，不满意0例，总满意率为100%；对照组护理满意调查中满意20例，基本满意24例，不满意6例，总满意率为88.00%；在50名手术室麻醉师及手术医生对两组护理满意度评价中，研究组护理总满意率高于对照组（χ2=4.433，P<0.05）。
3 讨论
近年来，随着外科手术技术的发展与新理念的不断更新，给手术室护理人员的安全意识提出了较高的要求，且随着要求的提高，护理理念与技能的学习也变成了需要长期坚持的任务[5]。因此，探寻一种有效的管理措施持续强化手术室护理安全与护理人员专业技术能力十分必要[6-7]。
PDCA循环管理又称质量环管理，最早在1930年由学者休合特构想，1950年由美国管理学者戴明博士挖掘并将其应用于产品质量管理过程中[8-9]。手术室护理安全管理中融入PDCA循环管理可以对所存在的安全问题进行调查与分析，制订出相应计划，并进行检查与处理，可以有效提高手术室护理工作的管理效果。同时，PDCA管理中可以强化手术室护理人员的凝聚力，使其提高对工作的兴趣与探索能力，营造出和谐轻松的氛围[10-11]。PDCA在实践时环环相扣，在新水平上持续进行PDCA循环，不断提高了手术室的护理安全质量[12]。该文研究结果显示，在护理安全、质量监控、护理文书、消毒隔离、人文关怀、环境管理各项手术室护理安全指标比较中，研究组得分显著高于对照组（P<0.05）。可见，PDCA循环管理方案可以有效提高手术室护理安全管理质量，这与部分结果一致[13-14]。同时，该研究对50名手术室麻醉师及手术医生进行了护理满意度调查，结果显示研究组护理总满意率高于对照组（P<0.05）。这也进一步说明PCDA循环管理方案不仅提高了护理人员的安全意识，同时也在实践过程中不断强化业务能力，继而提高了手术室麻醉师及手术医生对护理服务的满意度。
总之，PDCA循环管理方案可以有效保证手术室护理安全，适于临床推广与应用。
参考文献：
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论文作者:唐国玲
论文发表刊物:《健康世界》2017年21期
论文发表时间:2017/12/25
标签：手术室论文; 满意论文; 手术论文; 方案论文; 护理人员论文; 麻醉师论文; 对照组论文; 《健康世界》2017年21期论文;