沅江市中医医院 湖南沅江 413100
【摘 要】目的 探讨综合护理干预在耳穴贴压治疗胆结石中的应用效果。方法 收集2014 年4 月至2015 年8 月我院收治的胆结石患者60 例，所有患者均接受耳穴贴压治疗法，其中30 例患者接受常规护理，作为对照组，30 例患者接受综合护理干预，作为观察组，比较两组患者胆结石的治疗效果和生活质量。结果 观察组患者治疗有效率为86.67 %，对照组为53.33 %，P<0.05；观察组患者护理后的生活质量明显优于对照组，P<0.05。结论 综合护理干预可有效提高耳穴贴压治疗胆结石的治疗效果，对于改善患者的生活质量具有积极作用，值得推广应用。
【关键词】耳穴贴压；胆结石；综合护理
【Abstract】 objective to explore the comprehensive nursing intervention on auricular application pressure application effect of the treatment of gallstones.Method to collect in April 2014 to August 2015 our hospital patients with 60 cases of gallstones，therapy，all patients were accepted auricular application pressure for routine care，including 30 patients as control group，30 patients were received comprehensive nursing intervention，as observation group，compared two groups of patients with gallstones treatment effect and quality of life.Results the observation group of patients treatment effective rate was 86.67%，53.33%，the control group（P < 0.05；Observation group after nursing care to patients quality of life was better than control group，P < 0.05）.Conclusion comprehensive nursing intervention can effectively improve the therapeutic effect of auricular application pressure treatment of gallstones，plays a positive role to improve the patient's quality of life，is worth popularization and application.
【Key words】 auricular application pressure；Gallstones.Comprehensive nursing care
胆结石是临床上一种常见的肝胆疾病，目前临床上对该病的治疗主要以手术治疗和保守治疗为主，手术治疗虽然具有治疗彻底的优势，但是对于体质较差，年龄较大的患者，手术治疗法存在一定的风险性，尤其对于结石体积并不是太大的患者，临床优先考虑保守治疗法，耳穴贴压治疗术依据耳针具有麻醉和镇痛的作用原理[1]，该方法临床应用安全、无痛苦，临床适用性广泛。优质的护理服务是提高临床治疗质量的基础，基于此，我院采用综合护理干预进行耳穴贴压治疗胆结石的临床护理，效果显著，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2014 年4 月至2015 年8 月我院收治的胆结石患者60 例，所有患者均接受耳穴贴压治疗法，其中30 例患者接受常规护理，作为对照组，30 例患者接受综合护理干预，作为观察组，观察组患者中男性患者17 例，女性患者13 例，年龄25~68 岁，平均年龄51.68±7.21岁，病程1 年~9 年，平均病程4.71±1.16 年，单发结石19 例，多发结石11 例，对照组患者中男性患者16 例，女性患者14 例，年龄27~69 岁，平均年龄52.03±7.16岁，病程1 年~8 年，平均病程4.36±1.28 年，单发结石18 例，多发结石12 例，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 护理方法 对照组患者接受常规护理，即给予患者病情监测、对症护理、用药指导、环境护理等常规护理。观察组患者在常规护理的基础上给予综合护理干预：① 入院指导 患者入院后，护理人员应对患者病情的实际情况进行评估，详细了解患者的饮食习惯、生活习惯、病情特点等个人信息，向患者介绍医院的环境、设施、主管医师和责任护士情况，尽快消除患者对医院的陌生感；② 用药依从性干预 耳穴贴压治疗需要患者每天按时进行治疗，否则会影响患者的治疗效果，因此护理人员应耐心向患者讲解坚持耳穴贴压的必要性，加强与患者进行日常沟通[2]，提高患者配合耳穴贴压的主动性，同时对依从性较差患者不坚持贴压的原因进行分析，并给予针对性的护理干预，反复向患者讲解坚持耳穴贴压对于疾病治疗的重要性，加深患者的影响；③ 心理护理 胆结石患者多存在不同程度的焦虑、抑郁等不良情绪，缺乏治疗疾病的信心，对于此种情况，护理人员应主动与患者进行沟通、交流，耐性聆听患者的倾诉，对患者的心理状态进行评估，并给予患者个体化的心理护理，对于缺乏治疗信心的患者，护理人员可向其讲授成功治疗的案例，或邀请病情好转的病友向患者介绍自己的疾病情况，让患者深切的感受到坚持治疗，自己的病情会得到好转，坚定自己的坚持治疗的信心，对于存在严重焦虑、抑郁的患者，护理人员应指导患者的家属多关心、鼓励患者，让患者感受到自己对家人的重要性，同时护理人员也应积极鼓励患者，尤其在患者病情出现好转时，更应鼓励患者，让患者保持积极的心态；④ 健康教育 患者入院后，护理人员应依据患者的教育程度、性格特点制定个性化的健康教育方案，可通过发放健康教育小册子、口头宣教、播放视频让患者了解胆结石的发病原因、治疗方法和注意事项，增加患者对疾病的了解程度，纠正患者的错误认知，同时在患者出院前，护理人员应指导患者家属让患者适当进行室外活动，注意预防感冒。
1.2.2 评价指标 以两组患者胆结石的治疗效果和生活质量作为评价指标，治疗效果评价，痊愈：治疗后经B超检查显示无结石影响，胆结石症状消失；显效：治疗后B超检查显示结石大小、数量较治疗前减少，症状较治疗前明显改善；有效：治疗后B超检查显示结石大小、数量无显著变化，但是症状较治疗前好转；无效：治疗前后患者结石大小、数量和临床症状无明显改善，甚至恶化。生活质量使用SF-36 量表进行评价，主要考察患者的睡眠质量、自觉症状、生理功能，得分越高，说明生活质量越高。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中SF-36评分进行独立样本t检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 治疗结果比较
观察组患者治疗有效率为86.67 %，对照组为53.33 %，见表1。
3.讨论
中医理论认为胆结石的治疗应以“疏肝利胆、清热利湿”为根本。耳穴贴压治疗法通过刺激患者耳廓上的穴位，从而达到镇痛、消炎、利胆、排石的作用，可提高胆结石的保守治疗效果，但是传统的护理多关注患者的治疗过程，忽视了患者的心理感受和对疾病的认知，导致患者因不良情绪和对胆结石的错误认知，而无法坚持治疗或不遵医嘱治疗，影响治疗效果。综合护理干预即是在常规护理的基础给予心理护理和健康教育[3]，在护理过程中考虑患者的心理感受，从而可改善患者治疗中的不良情绪，同时对患者进行个体化健康教育，纠正患者对治疗的错误认知，也显著提高了患者治疗的依从性，从而有效的提高临床治疗效果。本次研究发现，观察组患者的治疗效果和治疗后的生活质量均明显优于对照组（P<0.05），说明综合护理干预可有效提高耳穴贴压治疗胆结石的治疗效果，对于改善患者的生活质量具有积极作用，值得推广应用。
参考文献：
[1] 彭红.耳穴贴压治疗60例胆结石的临床护理体会[J].中国卫生产业，2013（02C）：24.
[2] 罗义华.个体化护理对胆结石手术患者心理状态及生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2014，20（8）：26-28.
[3] 贺红娟，贺冰洁.胆结石患者围手术期护理[J].护理实践与研究，2011，8（9）：62-63.
论文作者:李健
论文发表刊物:《航空军医》2016年第16期
论文发表时间:2016/9/8
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