（华中科技大学同济医院附属同济医院神经外科 湖北 武汉 420000）
【摘要】目的：探讨集束化护理在脑卒中后偏瘫患者护理中的应用效果。方法：选取本院2016年5月至2017年4月神经外科收治的100例脑卒中后偏瘫患者为研究对象，利用Excel将患者分为对照组与观察组，每组患者各50例，对照组患者采取常规护理干预，观察组患者采取集束化护理，比较两组患者DVT的发生率及对护理的满意度。结果：观察组患者DVT的发生率的2%，患者满意度为92%，对照组DVT发生率为8%，患者满意度为80%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：给予脑卒中后偏瘫患者集束化护理效果确切，可有效减少患者DVT的发生率，改善患者的预后，促进和谐的护患关系，值得临床推广使用。
【关键词】脑卒中；偏瘫；下肢深静脉血栓；满意度
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）32-0265-01
下肢深静脉血栓（deep vein thrombosis，DVT）是临床上常见的一种疾病，多见于昏迷或者长期卧床的患者。DVT不仅给患者带来痛苦，影响患者的正常生活，还影响患者的预后，延长住院时间。有研究表明，脑卒中后偏瘫患者采取有效的护理干预措施，有效预防DVT的形成提高患者治疗效果[2]。本院神经外科对脑卒中后偏瘫患者实施集束化护理效果良好，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2016年5月至2017年4月神经外科收治的100例脑卒中后偏瘫患者为研究对象，男68例，女32例，年龄56～76岁，平均（62.63±5.43）岁。纳入标准：患者均经CT检查或MRI临床诊断为脑卒中；患者存在不同程度上的肢体活动障碍。排除标准：无肝肾以及其他脏器疾病。随机选取50例作为观察组，另50例作为对照组。2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
对照组患者采用常规护理。观察组患者实施集束化护理，具体操作流程如下：（1）患者DVT评估。护理人员在患者治疗前对其进行DVT风险评估，详细记录患者实际情况。（2）体位护理。抬高患肢，保持患肢高于心脏水平20～30cm，保证静脉血液回流，最大限度的避免下肢DVT形成。护理人员告知患者不可长时间保持相同体位，以免压迫血管，造成血液瘀滞。（3）营养支持。根据患者的实际情况、喜好及病情为患者制订饮食方案[3]，对于无法正常进食的患者遵医嘱给予鼻饲及肠内营养。（4）物理方法。指导患者使用弹力袜，弹力袜各方向的弹力能够压迫静脉，促进下肢静脉血液循环。在使用时需要保持合适的松紧度。弹力袜穿着时应注意观察患者肢体末端循环。根据患者病情变化，应用气压治疗手段，对局部患肢实施按摩、挤压，以放松患者深部肌肉，预防DVT的发生[4]。（5）药物治疗。护理人员遵医嘱对DVT 高危人群实施药物预防，并观察患者用药反应。
1.3 评价标准
比较两组患者DVT发生率及患者满意度。
1.4 统计学方法
数据采用SPSS20.0统计学软件分析，计量资料用均数±标准差（x-±s)）表示，比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，组间对比采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者DVT发生率比较
观察组患者DVT发生率为2%，对照组患者DVT发生率为8%，差异有统计学意义（P<0.05）见表1。
表1 两组患者临床护理效果比较
3.讨论
脑卒中患者病情危重，绝大多数患者术后会伴随不同程度的肢体活动障碍，这些患者长期卧床或者缺乏运动，很容易出现DVT等并发症，给患者带来了极大的痛苦的同时延长了治疗时间[5]。因此对脑卒中偏瘫病人下肢静脉血栓进行早诊断、早预防、早干预尤为必要。本次研究给予观察组患者集束化护理，在患者入院时评估患者DVT的可能性，提前做好相应的处理措施，通过体位指导、营养支持、物理方法、药物治疗等方式预防或者及时治疗DVT，防止给患者造成更大的痛苦。通过功能锻炼，减少患者DVT的发生率，提高患者的预后。研究结果表明，采用集束化护理的观察组患者DVT的发生率的2%，患者满意度为92%，采用常规护理的对照组患者DVT发生率为8%，患者满意度为80%，差异有统计学意义（P<0.05）。王萍[6]研究指出，早期护理干预对脑卒中下肢深静脉血栓的预防具有积极意义，与此次研究结果类似。
综上所述，给予脑卒中后偏瘫患者集束化护理效果确切，可有效减少患者DVT的发生率，改善患者的预后，促进和谐的护患关系，值得临床推广使用。
【参考文献】
[1]马利中,董玲婉,朱靖,刘莹莹,周元林,鲁敏晔.老年脑卒中患者肺部感染、深静脉血栓发生率及相关性研究[J].中华全科医学,2016,14(12):2034-2036.
[2]范天伦,符川,李娇红,周菲.康复护理预防脑卒中偏瘫患者下肢深静脉血栓的效果观察[J].海南医学,2016,27(10):1719-1720.
[3]戴晓蓉,魏青,王浩,代玲,刘建平,孟丽红,柏江艳,王美红,张瑞,刘军梅,段晓宁,胡嘉云.脑卒中后下肢深静脉血栓形成的危险因素探讨[J].中国临床神经科学,2016,24(01):70-74+83.
[4]程道荷.脑卒中患者下肢深静脉血栓形成的预防护理进展[J].护理实践与研究,2013,10(18):124-127.
[5]顾巧华,陈张洁.预防脑卒中偏瘫病人下肢深静脉血栓的护理[J].全科护理,2012,10(13):1166-1167.
[6]王萍,熊永红,王思杰.脑卒中患者预防下肢静脉血栓前瞻性干预措施[J].实用临床医药杂志,2012,16(04):38-39.
论文作者:桂翠
论文发表刊物:《医药前沿》2018年32期
论文发表时间:2018/12/11
标签：患者论文; 下肢论文; 脑卒中论文; 发生率论文; 统计学论文; 满意度论文; 对照组论文; 《医药前沿》2018年32期论文;