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失禁相关性皮炎（Incontinence-associated dermatitis，IAD）是潮湿性相关性皮肤损伤（MADS）中的一种，是由于皮肤暴露于大小便中而引起的一种刺激性皮炎[1]。IAD的主要发生部位不仅仅在会阴部，也发生在腹股沟、臀部、大腿内侧等处，同时也会造成其他一些疾病的发生，如疼痛、感染和压疮，其主要表现为红斑、红疹、浸渍、糜烂，甚至皮肤剥脱、伴或不伴有感染[2]。本研究旨在对我院容易发生IAD的科室护士进行问卷调查，了解其对失禁相关性皮炎的认知水平、知识需求，为开展失禁相关性皮炎知识培训及提高护士对危重症患者皮肤管理提供参考依据，现报道如下。
一、对象与方法
1. 对象
2014年10月对我院ICU、新生儿科、神经内科、肿瘤科、呼吸内科、神经外科、烧伤科、消化内科、妇科、内分泌科、泌尿外科工作且工作时间大于6个月的350名临床护士进行问卷调查。本次共发放调查问卷350份，回收338份，回收率为96.6%。剔除不合格或不完整问卷10份，得到有效问卷328份，问卷有效回收率93.7%。328名接受调查的护理人员中，女护士323人占98.5%，男护士5人占1.5%；年龄18～51岁，平均年龄（25.67±4.15）岁，25～35岁262人占79.88%。职称：护士110人占33.5%，护师122人占37.2%，主管护师84人占25.6%，副主任护师12人占3.7%。
2. 方法
（1）综合四川华西医院刘欢[5]、苏州大学附属第一医院张芹玉等[6]设计的调查问卷，并结合本次调查目的添加了部分内容而制定，向被调查者发放问卷并介绍调查目的、问卷填写方法，研究对象独立完成问卷后当场回收。被调查者的个人基本情况，包括性别、年龄、工作年限、学历、职称、是否为ICU护士；低于60分为不及格，60-80分为及格，80分以上为优良。
3. 数据处理
数据采用SPSS17.0统计软件进行处理，用Wilcoxon法和Kruskal-Wallis H检验，秩和检验进行统计，P＜0.05为差异有统计学意义。
二、结果
表1 328名护士对IAD的认知情况
从表1（328名护士对IAD的认知情况见表1）中可见，不同性别护士得分比较差异P值＞0.05，无统计学意义，而不同年龄、学历、职称、工作年限及科室的得分比较差异有统计学意义。不同年龄组，＜20岁组与其他2组之前整体知识得分差异有统计学意义，P＜0.05，而20～30岁组与31～45组之间的差异无统计学意义，P＞0.05。不同学历之间的护士间得分比较差异有统计学意义，P＜0.05，但中专与大专2组之 得分差异无统计学意义，P＞0.05。不同职称的护士之间比较，护士与后二者之前的得分比较差异有统计学意义，P＜0.05，而护师与主管护师及以上职称的护师之间的得分比较差异无统计学意义。
三、讨论
1. 接受调查的328名护士对IAD的知识掌握情况堪忧。结果显示，328名护理人员IAD知识得分中位数为21.00分。调查中85.5%的护士从来没有听过失禁相关性皮炎这个专业名词，对IAD不能进行正确评估和鉴别，尤其是IAD评估工具及方法、预防及护理措施、护理流程三个方面的知识了解最少。临床护士在一定程度上能够意识到大小便失禁会带来皮肤问题，但在进行辨别时，很少护士能正确区分IAD与压疮，大部分IAD就被当成压疮进行护理。
2. 通过不同科室之间的护士认知程度进行对比，我们发现ICU护士、肿瘤科对IAD 了解程度明显高于其他科室护士。可能原因有以下两个：首先，ICU和肿瘤科护士外出培训学习的课程，如造口护理等，对IAD 的相关知识会有涉及，故ICU及肿瘤科护士对IAD认识和了解比其他科室护士稍多一些。
四、小结
本研究将我院328名不同科室护士对失禁相关性皮炎的认知现状进行调查和分析，结果显示ICU、肿瘤科护士由于外出学习的课程或实际工作中与IAD患者接触更多，对IAD的知识有一定的了解，其余科室护士对IAD的知识掌握明显不足，缺乏系统化、专业化、规范化培训，医院应尽快建立规范的IAD评估、监督、防治措施和工作流程，提高预防IAD的意识和辨别能力，减少失禁患者IAD的发生，为患者提供优质、准确、高效的护理服务。
参考文献：
[1]Wilczweski P，Grimm D，Gianakis A，et al.Risk factors associated with pressure ulcer development in critically ill traumatic spinal cord injury patients[J].J Trauma Nuts，2012，19（1）：5-10.
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[3]刘欢，宁宁，田永明．四川省某医院ICU 护士对失禁性皮炎认知的现状调查［J］． 中国实用护理杂志，2013，29（27）：64－66．
[4]张芹玉，王红玉． ICU 护士对失禁性皮炎认知现状的调查分析［J］．中国实用护理杂志，2013，29（33）：36－38．
[5]张娜，吴娟.失禁相关性皮炎的护理研究进展[J].中华护理杂志，2012，47（11）：1047-1048.
[6]谢春晓，吴娟.失禁相关性皮炎皮肤保护的研究进展[J].中国全科医学，2013，16（3）：963-965.
[7]王晓庆.失禁相关性皮炎的研究进展[J].护理学报，2012，7（19）：9-11.
[8]Junkin J，Selekof JL.Prevalence of incontinence and associated skin injury in the acute care inpatient[J]. J Wound Ostomy Continence Nurs，2007，34（3）：260-269.
[9]Driver DS.Perineal dermatitis in critical care patients[J]. Crit Car Nurse，2007，27（4）：42-46.
作者简介：江珊，性别：女，出生年月：1979年8月，学历：本科，单位：江西萍乡（湘雅萍矿合作医院）萍矿总医院，科室：护理部，职称：护师。
论文作者:江珊
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第18期
论文发表时间:2017/12/11
标签：护士论文; 统计学论文; 科室论文; 性皮炎论文; 认知论文; 得分论文; 差异论文; 《中国误诊学杂志》2017年第18期论文;