【关键词】妇产科；宫外孕；手术；预见性护理
宫外孕即异位妊娠，是一种常见的妇产科疾病，临床针对该疾病主张实施手术治疗，但在手术后，部分患者易发生并发症，对其术后恢复十分不利[1-2]，故还需对其采取护理措施。预见性护理是一种以“预见性”为特点的护理模式，本研究为探讨预见性护理在急诊宫外孕手术中的应用效果，针对80例宫外孕手术患者进行研究。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院妇产科2017年1月~2019年3月收治的80例宫外孕患者作为研究对象，按照随机数字表法分组，每组40例，对照组年龄20~39岁，平均（29.63±5.42）岁，宫外孕类型为输卵管妊娠37例、宫角妊娠3例；观察组年龄20~40岁，平均（29.80±5.31）岁，宫外孕类型为输卵管妊娠38例、宫角妊娠2例。一般资料在组间比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究有可比性。经医学伦理学委员会批准、患者知情同意后开展研究。
1.2方法
对照组施行常规护理，做好术前手术准备、术中手术配合、术后病情观察。
观察组在对照组基础上施行预见性护理，具体为：（1）预见性认知护理：利用图片、视频等作为工具，为患者详细讲解宫外孕的发生原因、危害性，强调手术治疗的必要性和重要性，列出围术期需要注意的事项清单，告知患者术后可能发生的并发症及相应处理方法，安抚患者情绪，使患者做好心理准备。（2）预见性疼痛护理：术后疼痛的发生主要与手术切口有关，护士在术前应对患者提前做好疼痛教育工作，为患者详细讲解宫外孕手术后发生疼痛的原因，列举可操作性强的镇痛措施，如物理镇痛方法、药物镇痛方法，并详细说明药物镇痛手段实施的指征、镇痛药物种类及给药方法。（3）预见性并发症预防护理：术后严密观察患者手术切口情况，注意观察手术切口处是否出现红肿、渗血、渗液情况，一旦有异常情况出现，应立即告知医生进行处理；对患者腹部及下肢进行定期按摩，采用适当力度，以促进患者术后排气恢复，并鼓励患者术后在床上活动四肢，尽早下床活动，以促进下肢血液循环。
1.3观察指标
比较两组：（1）术后并发症发生率；（2）术后疼痛评分：评估工具为视觉模拟评分法（VAS），总分为0~10分，得分越高，术后疼痛越严重[3]，分别于术后第2~5天评估，每天评估1次；（3）不良情绪评分：评估工具为SAS（焦虑自评量表）、SDS（抑郁自评量），量表总分均为0~100分，得分越高，不良情绪越严重；
1.4统计学方法
应用SPSS软件（22.0版本），计数资料（率）行χ2检验，计量资料（）行t检验，P<0.05时存在显著差异。
2结果
2.1术后并发症发生率比较
术后并发症总发生率观察组为2.50%，低于对照组的15.00%（P<0.05）。见表1：
表1 术后并发症发生率比较[例(%)]
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2.2术后疼痛评分比较
术后第2~5天的疼痛评分观察组均低于对照组（P<0.05）见表2：
表2 术后疼痛评分比较（，分）
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2.3不良情绪评分比较
护理后，两组的SAS、SDS评分均较护理前降低（P<0.05），观察组的SAS、SDS评分均低于对照组（P<0.05）。见表3：
表3 不良情绪评分比较（，分）
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3讨论
宫外孕主要是指受精卵的着床位置处于宫腔外，易导致患者发生剧烈腹痛，尤其是随着孕囊逐渐增大，一旦孕囊破裂，易导致患者大出血，甚至引起失血性休克，危及患者生命安全。手术是临床治疗宫外孕的主要手段，可有效终止妊娠，但在术后患者易发生并发症，不利于其术后恢复[4]，故还需采取护理措施进行干预。
宫外孕患者围术期的常规护理方案缺乏针对性和全面性，无法取得良好的护理效果，尤其是针对术后并发症，无法起到良好的预防作用。而预见性护理模式作为一种新型护理模式，以“预见性”为护理特色与核心理念，主张根据临床护理工作中存在的护理问题或可能影响到病情及治疗效果的风险因素，来进行护理方案的制定，相比于常规护理模式，预见性护理方案具有更强的针对性、预见性、可操作性，可针对问题予以妥善解决[5]。
本研究观察组中施行预见性护理，先对患者施行预见性认知护理，可强化患者对宫外孕相关知识的认知，使其意识到手术治疗的重要性，有利于促使患者积极配合手术治疗，并对可能发生的术后并发症做好心理准备；预见性疼痛护理可针对患者提前开展术后疼痛宣教，使患者对术后疼痛及镇痛方法具备基本的认知，有利于减轻患者术后疼痛感受；预见性并发症预防护理针对术后切口相关并发症、下肢深静脉血栓予以了重点监护和预防，以便于及时发现潜在风险，及时将并发症风险消除。本研究结果显示：（1）观察组的术后并发症总发生率低于对照组（P<0.05），其术后第2~5天的疼痛评分均低于对照组（P<0.05），说明预见性护理可切实预防宫外孕患者术后并发症，减轻术后疼痛感；（2）护理后，观察组的SAS评分、SDS评分均低于对照组（P<0.05），说明预见性护理还可改善患者心理状况，使其对护理服务更加满意。
综上所述，预见性护理用于急诊宫外孕手术患者围术期可切实减少术后并发症发生，减轻术后疼痛感和不良情绪，提升护理满意度。
参考文献：
[1]李慧娟.预见性护理应用于行手术治疗的急诊宫外孕患者中的临床效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(2):279-280.
[2]于胜艳.综合护理干预在宫外孕患者腹腔镜手术中的应用[J].齐鲁护理杂志,2016,22(19):81-82.
[3]亢晓红.细节护理对腹腔镜治疗宫外孕患者预后及并发症的影响[J].国际护理学杂志,2017,36(4):497-499.
[4]李芸.优质护理服务在急诊宫外孕手术患者中的应用[J].中国急救复苏与灾害医学杂志,2016,11(9):888-890.
[5]陈梅花.预见性护理在急诊宫外孕手术中的应用[J].中国卫生标准管理,2019,10(2):168-170.
论文作者:魏二莉
论文发表刊物:《健康世界》2020年6期
论文发表时间:2020/5/6