[ 摘 要] 目的：研究美容修复在面部瘢痕治疗中的应用效果，探索完善的面部瘢痕修复方法。方法：对124 例于2013 年1 月 至2015 年7 月在我院治疗的面部瘢痕患者实施软组织扩张手术，结合显微美容并辅以药物进行治疗，研究分析治疗效果。结果：124 例患者中，其中有3 例发生并发症，其余121 例患者成功修复面部瘢痕，成功率达97.6%；手术修复后患者面部表情肌功能及 外观均良好，患者满意度较高。结论：美容修复面部瘢痕需要注意：（1）把握好处理原则，半年以上并且瘢痕软化以后为适宜手 术时机；（2）采用正确的治疗方法和技术；（3）手术后做好瘢痕增生的预防。通过上述办法，面部瘢痕可以得到良好的美容修复， 达到患者满意的修复效果。
[ 关键词] 美容修复；面部瘢痕；应用
[ 中图分类号] TS974.1 [ 文献标识码] A [ 文章编号] 1004-1620（2015）10-104-02
面部是人体重要的功能单元，更是人重要的美观体现，面 部出现任何瘢痕都会影响到美观，同时也可能对眼睛、鼻子等 器官的功能产生一定影响，甚至造成一定心理阴影。然而美容 修复手术通常不能一次的取得患者完全满意的效果，因为患者 的期望值通常偏高，希望修复后完全没有瘢痕，现今的技术还 是达不到的。因此，探讨研究美容修复对面部瘢痕的治疗效果 很有必要。传统外科整形手术为直接切除缝合或者多次切除缝 合，有的采取面部皮瓣移植法修复，但手术切口张力比较大， 切口瘢痕仍然比较明显。近年来，采用皮肤软组织扩张术修复 瘢痕取得良好效果；此外，硫酸铝和碱性成纤维细胞生长因子 （bFGF）对瘢痕的修复也有较好的治疗效果。在2013 年1 月至 2015 年7 月期间，我院治疗的面部瘢痕患者实施软组织扩张手 术，结合显微美容并辅以药物进行治疗，取得了较好的治疗效 果，现将结果报告如下：
1. 临床资料
选取我院收治的124 例患有面部瘢痕的患者，男64 例，女 60 例，患者的年龄为16 岁-60 岁，平均年龄为38.5 岁，患者的 年龄、性别差异对治疗效果无影响。所有患者的瘢痕持续时长 为2 个月-30 年，其中，面部瘢痕伴睑外翻或唇15 例，仅在面 部存在瘢痕的患者109 例。瘢痕产生的原因：51 例为外伤后瘢 痕，54 例为烧伤后瘢痕，19 例为肿瘤切除后瘢痕。瘢痕的面积 最大5cm×9cm，面积最小0.9cm×2cm。
2. 手术方法
根据不同面部瘢痕的形态及大小，选取容量匹配的扩张 器，扩张器大小分别有100ml、200ml、450ml 及600ml。在瘢痕 内选择手术切口，取垂直切口，在扩张区皮下进行潜行分离， 在表情肌肉浅层进行剥离，剥离出的腔隙应当大于扩张器。将 浸有硫酸铝和bFGF 的明胶海绵及注药硅胶导管放入卷折的扩 张器中，再使用消毒过的压舌板轻柔地置入剥离好的腔隙中， 注水壶和阀门外置。手术中注入大约为扩张器容量十分之一的 水，缝合切口，留负压引流。手术后翌日开始，持续性进行生 理盐水注射，注意恒压，持续注射一周。按照皮瓣面积注入硫 酸铝和bFGF，每天两次，连续用药一周。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆待皮瓣生长后，从瘢 痕外沿做切口，将扩张器取出，修复纤维包囊，切开囊壁，将 扩张生长的皮瓣直接滑行到修复区，而后将瘢痕切除。皮瓣转 移到位之后进行缝合，对手术区域进行适当包扎，常规负压引 流二至四日，一周后拆线即可。上述操作中，可以使用微型器 进行电凝止血，并且止血注意必须彻底。2 周后即可使用康瑞 保外敷加按摩的方法或用美皮护、瘢痕敌等软化瘢痕的贴膜。 个别瘢痕生长明显者可以局部注射确炎舒松A（商品名为曲安 奈德注射液）1 ～ 2 周一次，直至局部平整为止。
3. 结果
124 例患者中，有121 例患者瘢痕被成功修复，面部瘢痕恢 复良好；另外3 例患者发生并发症，其中1 例为感染，2 例扩张 期外露，经各种对症处理未取得较好手术结果。成功修复的患 者为121 例，成功率大达97.6%，手术后患者面部外观无明显 瘢痕，表情肌肉功能恢复良好，患者满意度较高。
4.讨论
在美容修复面部瘢痕的治疗中，与传统植皮法相比，皮肤 软组织扩张术具有更多优越性，已经逐步成为美容修复面部瘢 痕的首选治疗方法。对于面积较小的面部瘢痕，可以采取局 部皮瓣、植皮或是分次切除等手术进行修复，但均有一定的缺 陷。皮肤软组织扩张术是由弹性伸展、生物性增长及周边组织 移位等方面作用共同起到瘢痕修复的效果，在临床治疗中具有 明显优势，但也有突出缺点，如血肿、感染和扩张器外露等并 发症比较多。这些并发症中，血肿占到将近一半，发生率为 47%，感染及扩张器外露的发生率则分别为20% 和9%。本研究 中，有3 例患者发生并发症。
采用皮肤组织扩张术，不仅可以获得手术所需的匹配皮肤 组织，修复后手术切口没有张力，远期来看，切口不会产生明 显增生，瘢痕修复效果令医患均满意。鉴于近年来研究表明硫 酸铝和碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）有助于皮瓣成活，临 床治疗中也表明，其促进皮肤软组织生长有明显效果，并且能 过减少皮瓣回缩，缩短组织扩张时间。显微美容术也同时被应 用到瘢痕修复的治疗中，受伤组织恢复的基础是瘢痕重塑，其 外观变化为胶原纤维可以重新生成不同结构或可以改变形式， 瘢痕组织具有其生活周期，病人应当选择瘢痕变柔软之后进行 手术为宜，这样易于取得理想修复效果。通过临床治疗发现， 采用皮肤软组织扩张术进行瘢痕修复的效果明显，手术后患者 面部外观无明显瘢痕，很好地改善了或者面部外观，同时也恢 复了面部表情肌肉的功能，取得了良好美容修复效果，患者满 意度较高，值得在临床上推广应用。
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论文作者:李新霞
论文发表刊物:《健康文摘》2015年第9卷第10期供稿
论文发表时间:2015/11/24
标签：瘢痕论文; 面部论文; 患者论文; 扩张器论文; 软组织论文; 切口论文; 手术论文; 《健康文摘》2015年第9卷第10期供稿论文;