摘要：目的 观察延续护理在膀胱肿瘤术后膀胱灌注中应用的效果。方法 选取本院2015年7月--2016年7月收治的膀胱肿瘤术后膀胱灌注化疗患者62例作为样本。将患者分为延续组与对照组。对照组给予常规护理，延续组实施延续护理。结果 护理后，延续组患者SAS（20.70±1.04）分、SDS（22.56±0.67）分、SF-36（97.00±2.58）分、依从性100%、满意度96.77%、并发症发生几率19.35%，与对照组相比优势显著（p＜0.05）。结论 将延续护理应用到膀胱肿瘤术后膀胱灌注患者的治疗中，可有效改善患者的心理状态，提高患者的治疗依从性及生活质量，提高治疗的安全性。
关键词：膀胱肿瘤；化疗；骨髓抑制；健康教育
前言：
膀胱肿瘤患者，行肿瘤电切术将肿瘤切除后，需接受膀胱灌注化疗，将残留的肿瘤细胞与微小病灶杀灭，提高疾病的控制率，延长患者的寿命。两次化疗间隔较长，此阶段内，患者需于家中自我护理，如护理不善，患者各类并发症的发生几率较高，生活质量通常较低。本次于本院2015年7月--2016年7月收治的膀胱肿瘤术后膀胱灌注化疗患者中，随机选取62例作为样本，观察了延续护理的应用效果，总结报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
于本院2015年7月--2016年7月收治的膀胱肿瘤术后膀胱灌注化疗患者中，随机选取62例作为样本。以31例为一组，将患者分为延续组与对照组。
延续组患者31例，男14例、女性17例。年龄（35--78）岁，平均（61.15±4.88）岁。文化水平：高中以下15例、高中及中专12例、大专及以上4例。对照组患者31例，男15例、女性16例。年龄（40--77）岁，平均（61.20±4.91）岁。文化水平：高中以下16例、高中及中专12例、大专及以上3例。
两组患者临床资料对比，数据差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。
1.2 纳入标准
（1）患者均为浅表性膀胱肿瘤。（2）治疗术式为膀胱肿瘤电切术。（3）符合化疗适应症。（4）意识清醒。（5）知情同意。
1.3 方法
对照组给予常规护理，以院内护理为主，护理方法包括健康教育及病情监测等。延续组实施延续护理：（1）健康教育：当患者出院时，为之发放健康手册，内容包括膀胱肿瘤灌注化疗患者的饮食知识、灌注时间表等。（2）随访：通过短信或电话的方式随访，了解患者的疾病治疗情况，并视患者的病情，为之调整治疗方案。（3）健康讲座：以每月为一阶段，组织患者参与健康讲座。讲座中，患者可就与膀胱肿瘤有关的知识提问，医护人员需耐心作答，以提高患者对健康知识的掌握水平。讲座中，医护人员应向患者讲解疾病的发病原因、治疗方法、灌注化疗方法等知识，同时，应向患者强调遵医嘱治疗的重要性，提高患者的自我护理能力。（4）访视：以2个月为一阶段，通过上门访视的方法，为患者发放焦虑与抑郁量表，评估患者的心理状况，掌握患者病情的变化情况，以为之制定新的治疗方案，提高患者疾病的控制率。
1.4 观察指标
观察两组患者护理前后的心理状态及生活质量。观察两组患者的依从性、满意度及并发症发生情况。
1.5 评分方法
1.5.1 焦虑与抑郁评分
采用SAS与SDS量表评分，得分与负面情绪正相关。
1.5.2 生活质量评分
采用SF-36量表评分，得分越高生活质量越好。
1.6 统计学方法
采用SPSS20.0软件处理数据，计量资料采用“ ”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用 检验，p＜0.05代表数据差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者护理前后的心理状态及生活质量
护理后，延续组患者的SAS（20.70±1.04）分、SDS（22.56±0.67）分、SF-36（97.00±2.58）分，与对照组相比优势显著（p＜0.05），具有统计学意义。详见表1
表1 两组患者护理前后的心理状态及生活质量
3 讨论
肿瘤患者术后膀胱灌注化疗时间长，两次化疗间隔时间不一，加之药物对膀胱黏膜的刺激，患者的治疗依从性通常较低，各类并发症的发生几率较高，患者的生活质量较低[1]。
常规护理以院内护理为主，当患者出院，脱离了护理人员的监护后，饮食及饮水等的依从性会显著降低，骨髓抑制等不良反应的发生几率提高[2]。将护理延续至院外，通过为患者发放健康手册的方法，对患者进行健康教育。通过随访，了解患者的疾病变化情况。通过健康讲座，向患者普及疾病的相关知识，强调依从治疗的重要性[3]。通过访视，加强对患者的心理干预，能够有效缓解患者的负面情绪，对患者疾病治疗依从性的提升，具有积极意义。采用上述方法护理，患者骨髓抑制等并发症的发生几率可显著降低。本次研究发现，实施延续护理后，膀胱肿瘤术后灌注化疗者SAS（20.70±1.04）分、SDS（22.56±0.67）分、SF-36（97.00±2.58）分、依从性100%、满意度96.77%、并发症发生几率19.35%，与常规护理方法相比优势显著（p＜0.05）。
综上所述，将延续护理应用到膀胱肿瘤术后膀胱灌注患者的治疗中，可有效改善患者的心理状态，提高患者的治疗依从性及生活质量，提高治疗的安全性。
参考文献
[1]周飞霞，周红霞.护理干预在膀胱肿瘤患者术后膀胱灌注中的应用效果观察[J].临床合理用药杂志，2014，7（30）：147-148.
[2]郑丽媛，韩路.新型护理模式在膀胱肿瘤患者术后膀胱灌注中的应用分析[J].检验医学与临床，2014，11（19）：2771-2773.
[3]杨梅，来光华.延续性护理在膀胱癌术后膀胱灌注化疗中的应用研究[J].中国现代医生，2016，54（23）：135-137.
论文作者:林丽
论文发表刊物:《航空军医》2017年第20期
论文发表时间:2017/12/18
标签：患者论文; 膀胱论文; 肿瘤论文; 术后论文; 生活质量论文; 方法论文; 并发症论文; 《航空军医》2017年第20期论文;