刘山 杨旭光（漯河医学高等专科学校 462000）
【摘要】医学是一门实践性科学，临床实习属于医学生自课堂学习过渡至临床工作的必经历程，临床实习关乎学生未来的发展。医学生沟通能力与实习效果息息相关，良好的医患沟通激发医学生参与临床实践的兴趣与热情，提高实习效果，促进医患和谐，进而为将来的临床工作奠定扎实的基础。
【关键词】 医学生; 临床实习；沟通能力【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）4-0258-01
近年来培养合格、全面的医学人才已成为了医学教育的关键任务，而临床实习属于医学生自课堂学习过渡至临床工作的必经历程，关系着医学生毕业后能否顺利参与临床工作，对学生今后执业生涯具有十分重要的作用[1]。扎实有效的临床实习能够为医学生从事医疗工作奠定坚实的基础，是将理论知识应用于临床实际工作的初步尝试，同时也是医学生临床思维能力形成的重要阶段。研究发现，通过实习大学生可以获得与工作相关的技能[2]，实习也会增加他们的职业自我效能以及加强其职业自我概念的形成。[3] 职业自我概念是指个体对职业与自身关系的认识和定型。Callanan 和Benzing 的实证研究发现，与没有实习经历的学生相比。参加过实习的大学生更有机会得到具有职业发展潜力的工作机会[4]. 实习可以帮助大学生更快适应正式工作，建立自我职业概念，明确职业能力、兴趣和工作价值观，以及增加他们的就业机会。临床实习的重要性不言而喻[5]。
然而，目前医学生实习效果不尽如人意。影响实习效果的因素很多，总体来看主要有“带教老师因素、学生自身因素、患者因素、医疗环境因素”等。结合自身经历，在临床实习教学中发现，除外教师因素、医疗环境因素及患者因素，学生自身因素是影响实习效果的重要因素[6]。而学生自身因素于其他三大因素又是密切相关的，学生沟通能力属于学生自身因素中重要因子。学生沟通能力如何影响带教老师对其初步印象、信任程度；沟通能力强往往更受带教老师青睐，相应给予动手、参与临床活动机会增多，从而造成师生良性互动，老师教的上心，学生学得认真，教与学互相促进，临床实践与理论结合，互相促进提高，从而提高实习效果。反之沟通能力差则影响学生实习效果。同样，沟通能力如何影响患者的配合及信任程度；沟通能力强的医学生更易与患者交流，取得患者信任，配合临床诊疗；即使临床中出现一些小的差错，通过沟通也容易取得患者的谅解支持。良好的医患沟通激发医学生参与临床实践的兴趣与热情，更易于融入临床中作中，通过临床实践促进对理论知识的理解与深化。沟通能力差则影响医患关系，影响医学生实习的信心与热情，进而严重影响实习效果。良好的沟通对医疗环境的改善也有一定的效果。
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目前而言大多数学生沟通能力较差，存在医患沟通障碍，通常表现为不自信，询问病史不详细，语言不简练；现病史书写空洞不真实，不能如实反映患者疾病发生、发展过程。不能有效的和患者沟通，就难以取得患者的信任与配合，进一步导致医学生在临床实践中畏手畏脚，减少实习中的动手机会，进而影响学生实习信心、积极性及实习效果。医疗纠纷广泛化，医患沟通障碍位居医疗纠纷原因的第3 位[7]。甚至有资料表明70% 的医疗冲突并非是医疗技术缘故引起，是医患沟通不到位造成的[8]。因此提高医学实习生医患沟通能力重要性不言而喻，提高、培养医学实习生医患沟通能力迫在眉睫。国内医学教育侧重于医学理论，医学实验及研究，实践技能培训也逐步得到加强，沟通技能培训严重缺乏。目前医学类高校对学生沟通能力的重要性认识不足[9]，医患沟通方面相关研究文献较少，从而导致医学生临床实习效果差，对医学生将来从事临床工作产生不良影响。医学教育应提高认识医学生临床实习重要性，加强对医学生沟通能力培养。
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论文作者:刘山 杨旭光
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第4期
论文发表时间:2016/6/30
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