黑龙江省佳木斯市中医院 154002
摘要：目的 研究分析中医联合手术治疗肛周脓肿的临床疗效。方法 回顾性分析2017年2月至2018年1月在我接受治疗的80例肛周脓肿患的临床资料，随机分为对照组和观察组，每组40例，采取切开挂线术结合中医治疗的患者为观察组，采取单纯切开挂线术治疗的患者为对照组，对两组患者临床疗效及复发率进行观察比较。结果 ①观察组治疗总有效率为97.50%，对照组治疗总有效率为70.00%，观察组治疗总有效率明显高于对照组，两组数据差异显著（P<0.05），有统计学意义；②观察组复发1例，复发率为2.50%；对照组复发8例，复发率为20.00%，观察组复发率明显低于对照组，两组数据差异显著（P<0.05），有统计学意义。结论 对于肛周脓肿患者，采取中医联合手术治疗效果显著，能够使临床治疗总有效率得到有效提升，同时降低术后复发率，以此为患者生活质量的改善提供保障依据；因此，值得推广及使用。
关键词：肛周脓肿；切开挂线术；中医治疗
Abstract：Objective To study and analyze the clinical effect of Combined TCM operation on perianal abscess.Methods the clinical data of 80 cases of perianal abscess from February 2017 to January 2018 were analyzed and divided into the control group and the observation group，with 40 cases in each group.The patients were treated by incision and hanging line combined with traditional Chinese medicine as the observation group，and the patients treated with simple incision and hanging line were treated as the control group，and two groups of patients were treated.The curative effect and recurrence rate were observed and compared.Results the total effective rate in the observation group was 97.50%，the total effective rate in the control group was 70%，the total effective rate in the observation group was significantly higher than that of the control group.The data of the two groups were significantly different（P<0.05），and there were 1 cases of recurrence in the observation group，the recurrence rate was 2.50%，the recurrence rate was 20% in the control group，and the recurrence rate was 20%.The observation group recovered.The incidence rate was significantly lower than that in the control group，and the difference between the two groups was significant（P<0.05）.Conclusion the combined operation of traditional Chinese medicine is effective in the treatment of perianal abscess.It can effectively improve the total effective rate of clinical treatment and reduce the recurrence rate，which provides a guarantee for the improvement of the quality of life of the patients.Therefore，it is worth popularizing and using.
Key words：perianal abscess；incision and thread drawing；TCM Treatment
肛周脓肿是指肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染，并形成脓肿，另称为肛管、直肠周围脓肿引。其特点是自行破溃，或在手术切开引流后常形成肛瘘。是常见的肛管直肠疾病，也是肛管、直肠炎症病理过程的急性期，肛瘘是慢性期。常见的致病菌有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、链球菌和绿脓杆菌，偶有厌氧性细菌和结核杆菌，常是多种病菌混合感染，近也有发现与肛线的损伤有关。肛门周围皮下脓肿引最常见，多由肛腺感染经外括约肌皮下部向外或直接向外扩散而成。为了使肛周脓肿患者生活质量得到有效改善，采取及时有效地治疗方法便显得极为重要[1]。我院抽取了80例肛周脓肿患者作为研究对象，其目的是探究肛周脓肿使用中医联合手术治疗的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 我院研究80例肛周脓肿患者均经临床病理检查确诊，同时将意识障碍及其他严重疾病逐一排除[2]。其中，男46例、女34例，年龄18～76岁，中位年龄（42.8±2.1）岁。发病部位：18例为直肠后脓肿、24例为肛周下皮脓肿、20例为坐骨直肠间隙脓肿、12例为骨盆直肠间隙脓肿、6例为直肠黏膜下脓肿。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆随机分为观察组与对照组，各40例，两组患者在性别、年龄及病情等方面无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 对照组患者单纯采取切开挂线术治疗，指导患者取截石位，做好常规消毒工作，并对患者脓肿位置及范围加以明确，做好原发内口的检查，看是否存在原发内口。若患者存在内口，则需采取分叶镜观察，对肛隐窝进行严密观察，看是否存在红肿、溢脓等临床表现，并进一步对内口的位置加以判定。基于脓肿明显波动位置，需做放射状切口，也可以做弧形切口，将皮肤及皮下组织遵循逐层切开的原则，谨慎切开。使用止血钳进行钝性分离操作，在脓液完全排出之后，将脓腔的间隔分离，同时对脓腔的走向进行分离，进一步利用食指进行探查[3]。在分离之后，需使用生理盐水或者双氧水对脓腔进行冲洗。如果患者两侧坐骨直肠间隙和脓腔是相连的，需将坐骨结节充分避开，基于左右两侧与肛缘距离2cm位置各作一个弧形切口，长度约为1.5cm，让3个切口底部能够紧密连接。在止血完毕后，需做好包扎措施，在手术后期需采取抗感染治疗。观察组患者在采取上述切开挂线术治疗的基础上，使用中药熏洗，主要药方包括马齿苋、乳香、土茯苓、蒲公英，各15g；另辅于明矾、侧柏叶，各12g；地丁8g[4]。添加2L水，浸泡1h左右，煮沸0.5h后，将上清液提取，然后将药液继续煎，煎至0.5L，放置盆中，加温水熏洗坐浴，1次/d，维持在20～30min/次。
1.3判定标准 对两组患者临床治疗效果及复发率进行对比评估[5]。其中，临床治疗效果分为三个等级，即为：①痊愈：肛门周围压痛、波动肿物等症状完全消失，其他临床症状也完全消除；②有效：肛门周围压痛、波动肿物等症状大部分消失，其他临床症状基本消失；③无效：肛门周围压痛及波动肿物无明显变化，其他临床症状无改善，病情加重，甚至恶化。总有效率=（痊愈+有效+）例数/n×100%[6]。
1.4统计学分析 本研究应用SPSS16.0统计学软件进行处理，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者临床治疗效果对比 观察组治疗总有效率为97.50%，对照组治疗总有效率为70.00%，观察组治疗总有效率明显高于对照组，两组数据差异显著（P<0.05），有统计学意义。
2.2两组患者复发情况对比 观察组复发1例，复发率为2.50%；对照组复发8例，复发率为20.00%，观察组复发率明显低于对照组，两组数据差异显著（P<0.05），有统计学意义。
3 讨论
肛周脓肿是临床中一种较为常见的肛肠外科疾病，主要是由于肛肠直肠周围间隙存在急慢性化脓性感染所引发[7]。在临床中有过采取单纯切开挂线术治疗的先例，但是治疗效果不甚理想。为了使肛周脓肿患者生活质量得到有效改善，采取及时有效地治疗方法便显得极为重要。我院研究重点提到切开挂线术与中药熏洗。其中，切开挂线术能够达到一次性根治作用，充分避免了二次手术，也使肛瘘的形成得到有效避免，辅于中药熏洗能够起到活血化瘀、清热解毒以及抗炎祛腐等作用，使脓腔血液循环得到有效促进，进一步使患者局部组织修复得到有效提升。有学者[8]经研究表明，对肛周脓肿患者采取切开挂线术结合中医治疗效果显著，能够提升治疗效果，同时降低术后复发率的发生；这与本组研究结果基本保持一致。
本次选取了我院80例肛周脓肿患者作为研究对象，观察组40例使用切开挂线术结合中医治疗，对照组40例患者使用单纯切开挂线术，结果表明：①观察组治疗总有效率为97.50%，对照组治疗总有效率为70.00%，观察组治疗总有效率明显高于对照组，两组数据差异显著（P<0.05），有统计学意义；②观察组复发1例，复发率为2.50%；对照组复发8例，复发率为20.00%，观察组复发率明显低于对照组，两组数据差异显著（P<0.05），有统计学意义。
综上所述：对于肛周脓肿患者，采取中医联合手术治疗效果显著，能够使临床治疗总有效率得到有效提升，同时降低术后复发率，以此为患者生活质量的改善提供保障依据；因此，值得推广及使用。
参考文献：
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[7]查勤芳，闫伟，陈洪林.中药熏洗坐浴治疗肛肠病术后创面水肿43例疗效观察[J].中医药导报，2012，08（13）：92-93.
[8]陈慧芳.中药液冲洗结合护理干预对肛瘘拖线术后伤口愈合的影响[J].辽宁中医杂志，2014，05（08）：1016-1018.
论文作者:毕宪坤
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月21期
论文发表时间:2018/10/16
标签：脓肿论文; 患者论文; 对照组论文; 直肠论文; 率为论文; 统计学论文; 两组论文; 《中国误诊学杂志》2018年7月21期论文;