（黑龙江省农垦总局总医院 黑龙江哈尔滨 150088）
【摘要】目的：观察七氟烷应用于小儿麻醉的临床效果。方法：选取我院在2016年2月—2017年4月收治的37例麻醉手术患儿作为研究对象，按照硬币法分为对照组（17例）和试验组（20例），对照组应用丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉，试验组应用七氟烷复合瑞芬太尼麻醉，对两组患儿的麻醉效果及安全性进行评比。结果：试验组麻醉时间、苏醒时间均短于对照组，组间具有显著性差异(P＜0.05)；试验组不良反应发生率显著低于对照组，差异存在统计学意义(P＜0.05)。结论：小儿麻醉应用七氟烷吸入诱导麻醉可显著缩短麻醉和苏醒时间，且安全性高，具有积极的临床借鉴和推广价值。
【关键词】小儿麻醉；七氟烷；麻醉效果
【中图分类号】R726 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）29-0178-02
儿科麻醉诱麻醉工作中，吸入麻醉的作用至关重要，其会显著降低儿童麻醉药物引起的心搏骤停发生率和死亡率。由于氟烷会减慢心率，对儿童心肌收缩力产生抑制作用，故其临床使用限制性较大。七氟烷在临床中又被称为七氟醚，在是当前儿科麻醉中最新推广使用的一种吸入麻醉药物，其可明显减小对心肌收缩力造成的抑制作用，且基本上不会影响心率，安全可靠[1]。本文选取我院收治的37例麻醉手术患儿作为研究对象，现作以下报告：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院在2016年2月—2017年4月收治的37例麻醉手术患儿作为研究对象，ASA（美国麻醉医师学会）分级为I～Ⅱ级，将肝肾功能严重疾病者、癫痫、上呼吸道感染、长期服用抗精神类药物者排除。按照硬币法分为对照组（17例）和试验组（20例）。对照组男患儿8例，女患儿9例，患儿年龄9个月～8岁，平均年龄（6.1±2.5）岁。试验组男患儿9例，女患儿11例，患儿年龄8个月～9岁，平均年龄（6.3±2.4）岁。对比2组患儿的基本资料，组间差异均衡（P＞0.05），可进行比较。
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1.2 方法
术前要求所有患儿禁食6h，禁水4h，麻醉前30min予以0.01mg/kg东莨菪碱行肌肉注射，待患儿进入手术室后需要对其ECG（心电图）、SpO2（脉搏血氧饱和度）、HR（心率）等进行常规监测。试验组：诱导麻醉以浓度为5%的七氟烷经面罩吸入，确定睫毛和疼痛发射全部消失后，予以2μg芬太尼、0.6mg/kg罗库溴铵行静脉注射，1min后予以气管插管，控制呼吸频率为18次/min、潮气量为10mL/kg、呼吸比为1:2，使呼气末二氧化碳分压维持在35～45mmHg范围内，维持麻醉采用1%～3%七氟烷吸入、3μg/（kg·min）瑞芬太尼静脉泵注，调节氧流量为2L/min，以血流动力学变化对吸入浓度进行适当调整。麻醉过程中需要维持呼吸道畅通状态，对患儿生命体征进行密切观察，手术结束后停止所有麻醉药物，待患儿自然苏醒且SpO2≥95%时可将其送往麻醉恢复室。对照组：予以2mg/kg丙泊酚、0.6mg/kg罗库溴铵行静脉注射，1min后予以插管，采用40μg（kg·min）丙泊酚、0.3μg（kg·min）芬太尼行静脉泵入维持麻醉，手术结束后的操作与试验组相同。
1.3 观察指标
①麻醉效果：麻醉时间、苏醒时间；②不良反应：低血压、呛咳、喉咙痉挛、咳嗽。
1.4 统计学分析
选择统计学软件SPSS 20.0统计处理所得数据，麻醉效果、不良反应发生率分别以（x-±s）、（%）予以描述，对比各自行t检验、χ2检验，P＜0.05表示组间差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 对比2组麻醉效果
对照组麻醉时间为（3.9±1.0）min，苏醒时间为（8.5±1.4）min；试验组麻醉时间为（1.8±0.2）min，苏醒时间为（5.6±1.3）min。两组统计比较，对照组麻醉时间、苏醒时间均长于试验组，组间差异明显（P＜0.05）。
2.2 对比2组不良反应发生率
试验组不良反应发生率为10.0%，其中呛咳、咳嗽各1例；对照组不良反应发生率为41.2%，组间统计比较，试验组低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
由于小儿机体尚处于成长发育的状态，相比于其他人群，其手术麻醉操作风险较大，所以选择麻醉药物和麻醉方法时必须要慎重，以确保手术顺利开展，提高手术成功率[2]。目前，吸入麻醉诱导已经广泛应用于小儿临床麻醉中，但异氟烷、安氟烷等常规吸入麻醉药物易导致心肌收缩抑制，降低心率，安全性较差。七氟烷属于氟类吸入型麻醉药物之一，相比于氟烷，其基本上不会对患者的呼吸产生抑制，且不会较大影响心血管系统，过敏反应发生率低。七氟烷吸入麻醉起效寻思，且具有良好的麻醉效果，其可显著降低麻醉兴奋、二期咳嗽等不良反应发生率。除此之外，七氟烷可使患儿心肌供氧维持平衡状态，这是因为本品主要是经呼吸系统代谢，其对患儿吸氧活动具有促进功效。其麻醉原理与安氟烷等基本相同，但可显著缩短诱导苏醒时间，其可对麻醉深度进行自行调节，避免对患儿产生负面刺激。选择七氟烷吸入麻醉的方法，可使患儿气管耐受性、肌松都比较理想，且同时可有效维持血流动力学稳定性，安全性较好[3]。
在本组研究中，试验组麻醉时间、苏醒时间短于对照组，其不良反应发生率低于对照组，两组间具有下注性差异（P＜0.05）。由此得到如下体会，小儿麻醉应用七氟烷吸入诱导麻醉可显著缩短麻醉和苏醒时间，且安全性高，具有积极的临床借鉴和推广价值。
【参考文献】
[1]童金亮,李晓飞.不同浓度七氟烷吸入诱导用于小儿麻醉的效果及安全性分析[J].中国社区医师,2016,08(4):50-50,52.
[2]伍志超,王涵,李云祥等.丙泊酚和七氟烷对小儿麻醉生化指标影响的比较[J].川北医学院学报,2017,32(1):10-12.
[3]王春生,谢铁强,潘科等.七氟烷在小儿临床麻醉中的应用效果观察[J].中国现代药物应用,2016,10(14):146-147.
论文作者:张玥
论文发表刊物:《心理医生》2017年29期
论文发表时间:2017/12/5
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