福州经济技术开发区医院妇产科 福建福州 350000
【摘 要】目的：比较分娩球结合自由体位和常规护理在初产妇助产护理中的效果。方法：选取2015年4月-2016年10月我院收治的134例初产妇作为研究目标，按照单双号法分为对照组（67例，给予常规护理）和实验组（67例，给予分娩球联合自由体位护理），比较两组分娩结局。结果：实验组阴道分娩率高于对照组，其剖宫产率低于对照组，两组间差异显著（P＜0.05）；实验组产后出血量与对照组比较，差异存在统计学意义（P＜0.05），两组新生儿Apgar评分无显著差异（P＞0.05）。结论：在初产妇助产护理中分娩球结合自由体位有利于预防产后出血，改善妊娠结局，值得广泛应用于临床实践中。
【关键词】初产妇；助产护理；分娩球；自由体位；常规护理
近年来，越来越多的初产妇因为难以忍受剧烈疼痛的自然分娩而直接选择剖宫产分娩，尽管剖宫产技术逐渐成熟和完善，但其远期并发症依然是非常严峻的问题。所以，采取哪种科学有效的方式促进自然分娩并缓解分娩疼痛，成为当前产科助产护理研究的焦点[1]。分娩球具有加快产程的效果，其已经在临床中得到广泛应用，自由体位可进一步缩短产程，帮助产妇减少体力过度消耗，促进阴道自然分娩[2]。本文选取我院收治的134例初产妇作为研究目标，现进行以下报道：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年4月-2016年10月我院收治的134例初产妇作为研究目标，按照单双号法分为对照组（67例）和实验组（67例）。对照组产妇年龄23-32岁，平均年龄（28.5±3.4）岁；孕周38-41周，平均孕周（39.5±0.6）周；实验组产妇年龄24-33岁，平均年龄（27.6±3.1）岁；孕周39-42周，平均孕周（40.2±0.4）周。分析比较两组产妇的基本临床资料，组间差异呈现均衡性（P＞0.05），可进行对比。
1.2 方法
对照组给予常规护理：产妇宫口开至3cm左右后将其送入产房中待产，嘱产妇保持半卧位或卧位，助产护士全程陪伴在产妇身边，并密切观察产妇产程中宫缩频率、呼吸情况等，条件允许的情况下可让患者家属陪伴在侧，给予产妇支持和鼓励。实验组在对照组基础上给予分娩球联合自由体位护理：产妇宫口开至3cm左右后将其送入产房中待产，助产护士和家属全程陪伴，以保障产妇安全分娩。具体操作为：在瑜伽垫上放置分娩球，墙上安装可供产妇抓握的扶手，使用分娩球前助产护士需要详细介绍其使用方法和注意事项，并予以相应的指导，产妇可选择自认为舒适的体位，趴、跪、坐在分娩球上均可，并告知可交替进行。若产妇以坐位为主，指导其于分娩球上按照左右顺序对盆骨进行晃动，并上下弹坐；若产妇以跪姿为主时，可将软垫覆盖在其膝盖部位，以帮助其增强舒适感，要求产妇将分娩球双手抱住，身体保持前倾状态，头直接靠在分娩球上并前后晃动身体；若产妇以趴位为主时，可将分娩球置于床上，嘱产妇趴着时要前后晃动腰部。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆根据产妇具体情况及选择的姿势对分娩球直径进行调整，使用分娩球过程中必须做好安全保护措施。
1.3 观察指标
①分娩方式：包括阴道分娩、剖宫产；②产后出血量、新生儿Apgar评分。
1.4 统计学处理
运用版本为SPSS20.0统计学软件处理所有相关数据，产后出血量、Apgar评分使用（）表示并给予t检验，阴道分娩率、剖宫产率使用（%）表示并给予x2检验，将P＜0.05作为代表组间差异显著，具有统计学意义的评定标准。
2 结果
2.1 比较两组分娩方式
对照组67例初产妇中阴道分娩39例（58.2%），剖宫产28例（41.8%），实验组67例初产妇中阴道分娩57例（85.1%），剖宫产10例（14.9%），经统计比较，对照组剖宫产率显著高于实验组，其阴道分娩率则显著低于实验组，差异存在统计学意义（x2=11.9013，P=0.0006）。
2.2 比较两组产后出血量及新生儿Apgar评分
对照组产后出血量为（285.2±24.34）mL，新生儿Apgar评分为（9.76±0.24）分；实验组产后出血量为（228.26±24.75）mL，新生儿Apgar评分为（9.81±0.19）分，组间对比，新生儿Apgar评分无差异（t=1.3764，P=0.1709），对照组产后出血量多于实验组（t=13.8214，P=0.0000）。
3 讨论
分娩是有生育需求的育龄期女性必须经历的生理过程，但对妇女而言，妊娠和分娩会产生一定的应激性，特别是分娩时产生的疼痛感会加重产妇的不良心理，引起子宫收缩乏力、血压升高、呼吸急促等情况，甚至直接影响妊娠结局[3]。
分娩球属于专门为产妇设计的一种辅助分娩工具，其可有效按摩盆底组织，缓解产妇下肢承受的压力，减轻疼痛感，转移产妇注意力，帮助其在自然、轻松状态下完成分娩[4]。此外分娩球还可有效改善产妇腰背部出现的不舒适感，提高其自主控制能力，通过对宫缩导致的产痛进行有效控制，使产妇保持充足体力，确保分娩顺利进行。相关文献报道[5]，分娩球不仅可有效缩短产程，还能促进阴道分娩，降低产后出血发生率，加快产妇产后康复速度。本次研究发现，除新生儿Apgar评分两组无差异外（P＞0.05），实验组阴道分娩率、产后出血量及剖宫产率均显著优于对照组（P＜0.05）。可见在初产妇助产护理中分娩球结合自由体位有利于预防产后出血，改善妊娠结局，值得广泛应用于临床实践中。
参考文献：
[1]孙小金，朱忍娣，周巧仪等.分娩球联合自由体位助产对初产妇分娩的影响[J].国际护理学杂志，2014，32（7）：1672-1674.
[2]王莹莹.分娩球联合自由体位在初产妇助产护理中的应用效果[J].临床研究，2016，24（3）：167-168.
[3]王长辉.分娩球联合自由体位与常规护理在初产妇助产护理中的应用效果对比分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，50（16）：2485-2486.
[4]田洪，梁俊华，戴桂高等.分娩球联合自由体位与常规护理在初产妇助产护理中的应用效果[J].中国当代医药，2016，23（7）：176-178.
[5]曲红艳.分娩球和自由体位助产护理在初产妇中的实施效果[J].当代医学，2015，07（25）：106-107.
论文作者:林秋娟,杨红英
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第4期
论文发表时间:2018/7/24
标签：产妇论文; 初产妇论文; 实验组论文; 体位论文; 产后论文; 对照组论文; 自由论文; 《中国蒙医药》2018年第4期论文;