四川省射洪县天仙中心卫生院 629207
【摘 要】目的 对小切口术式用于阑尾炎治疗的临床效果进行观察与探究。方法 选择2015年4月~2016年1月期间我院诊治的90例阑尾炎患者，将所有患者随机分为观察组与对照组，每组各45例。对照组患者行传统阑尾炎切除术治疗方法，观察组患者行小切口切除术治疗。治疗结束后对两组患者临床治疗效果进行对比分析。结果 观察组患者的住院时间、手术切口的长度、术后并发症的发生率都优于对照组，但是手术耗费时间长于对照组，数据均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 与传统阑尾炎切除术相比较，小切口切除术在阑尾炎治疗上的应用，治疗与预后效果均是优良的，并且在操作过程中安全性较高，具有推广价值。
【关键词】小切口切除术；传统阑尾切除术；阑尾炎；手术切除；疗效
阑尾炎在多种因素的共同作用下炎性会发生一定改变，其发病率较高，具有起病急、病情发展迅速等特征，多发生于青年群体中。临床上急性阑尾炎发病率高于慢性阑尾炎，该病在初始阶段症状并不显著，所以经常被个体忽视，或者认为是消化系统常见症状，错过了治愈的最佳时期。阑尾炎手术治疗若被延迟，那么就加大了阑尾化脓穿孔、阑尾坏疽穿孔等并发症发生率，对患者的生活质量造成显著影响。小切口切除术凭借切口短小、手术操作简易等优势，在阑尾炎治疗上的应用取得了可观的成效。现做出如下报告。
1.材料和方法
1.1临床资料
选择2015年4月~2016年1月期间我院诊治的90例阑尾炎患者，将所有患者随机分为观察组与对照组，每组各45例。观察组男29例，女16例，年龄16~41岁；病程2~23h；对照组男22例，女23例，年龄15~46岁；病程4~27h。90例患者主诉内容中均有连续性胀痛和钝痛，疼痛范畴较窄且位置基本不变等内容，术前经由常规病理检查都诊断为急性阑尾炎[1]。两组患者在性别、年龄等一般资料上没有显著差异性，具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
对照组 应用传统阑尾炎切除术。取患者仰卧位，经由硬膜外麻醉后探寻麦氏点压痛感最严重的部位，斜行做切口6~8cm，按照一定次序切割患者腹外斜肌腱膜与皮下组织，腹内斜肌、腹横肌到腹膜剥离，开通腹膜，顺沿结肠下端探寻阑尾，最大限度的将阑尾从切口中提取出来，对阑尾尾部进行结扎。与结扎线相距5mm位置切割阑尾，继而进行术后缝合并对对切口消毒处理。
观察组：采用蛛网膜下腔阻滞麻醉方法，探寻到麦氏点或阑尾压痛点位置，将该位置以下0.5cm作为中心点，顺沿皮肤纹理切1.5~2.5cm的开口，腹外斜肌切开长度为4.0cm，借用手术工具进入体腔探寻阑尾具体位置，具体是剥离大网膜、小肠，提拿盲肠并顺沿升降结肠带找到阑尾后将其充分暴露于切口外部，切除阑尾后对其残余端进行结扎即可。通常情况下会应用生理盐水、碘伏或者甲硝唑冲洗切口以后按照一定次序进行缝合，应用1号丝线缝合切口每层1 -3针。术后指导患者服用患者抗感染与止痛药物，7~10d左右患者伤口就会自行愈合，进行拆线。90例患者经阑尾炎切除术以后次日可摄入一定量的流食，以清淡为宜，引用适量温水，少食多餐为基本原则，切忌食用生冷、硬热以及其他刺激性食物，15d以后饮食无需控制[2]。术后患者可进行简单的功能训练，劳逸结合，若出现腹痛、腹胀等症状应快速前来我院诊治。
1.3观察指标
观察两组患者的手术时间、住院时间、手术切口的大小、术后并发症发生情况。
1.4统计学分析
采用 SPSS13.0软件对本次研究中所涉及的所有数据信息进行处理分析。均数±标准差（ ）表示计量资料，用t检验组件对照结果，组间比较采用X2检验。当P ＜ 0.05时为组间差异明显，具备统计学意义。
2结果
观察组患者的住院时间、手术切口的长度、术后并发症的发生率都优于对照组，但是手术耗费时间长于对照组，数据均具有统计学意义（P＜0.05）。详见下表。
注：与对照组相比较，（P＜0.05）。
3讨论
阑尾炎为临床中一种极为常见的外科疾病，通常被细化为急性与慢性两种类型，病情发展快速、起病急且发病率高是本病的主要特征，阑尾炎为临床领域中一种防治的病种。急性阑尾炎若在诊治上缺乏时效性，那么个体生命安全性将会受到威胁。
传统阑尾炎切除术的应用，尽管能够治愈阑尾炎，但是切口较大、患者住院时间较长，且若术后护理模式不妥极易引发感染等并发症[3]。在医学技术不断发展进步时代中，小切口切除术在阑尾炎治疗领域中的应用，大大减缩了切口长度以及患者住院时间，有效的管控了术后并发症发生率，切口不足3cm，小切口可减轻对患者腹壁神经及血管与刺激，减轻患者术后疼痛感，此外小切口切除术操作程序相对简易简便，无需特种医疗仪器设备的辅助，协助医院压缩了手术成本，具有一定的社会价值与经济价值，得到了医患的一致认可。
在本次研究中，观察组患者手术时间（32.64±14.01）min、住院时间（4.35±1.74）d、切口大小（2.54±1.23）cm、术后并发症发生1例（2.3%）均与对照组（24.35±11.34）min、（6.78±0.97）d、（6.41±0.54）cm、术后并发症发生8例（17.8%），两组数据差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。与传统阑尾炎切除术相比较，小切口切除术在阑尾炎治疗上的应用，治疗与预后效果是优良的，并且在操作过程中安全性较高，具有推广价值。
参考文献：
[1]陈中成.小切口切除术治疗阑尾炎的效果观察[J].中国卫生标准管理,2015,09：156-157.
[2]沙明义.小切口治疗化脓性阑尾炎并腹膜炎的临床效果观察[J].中国农村卫生,2015,18：28.
[3]黄昌发.应用小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎126例临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2015,41：82+84.
论文作者:景光波
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年5月第10期
论文发表时间:2017/10/17
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