（德阳市第五医院 ；四川 德阳 618000）
【摘 要】目的 探究初产妇接受无保护助产护理的临床效果。方法 随机在我院2015年2月-2017年3月收治的自然分娩初产妇中共计选择94例为研究对象，并在随机数字表法作用下均分为两组，每组47例，参照组采取会阴保护助产，研究组采取无保护助产护理，比较两组的护理效果。结果 比较会阴侧切率、会阴裂伤率，研究组均低于参照组，组间差异均存在统计学意义（P<0.05）。 结论 初产妇接受无保护助产护理，可使会阴侧切及裂伤发生率有效降低。
【关键词】初产妇；无保护助产护理；自然分娩；效果
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）19-0083-02
随着生育观念的不断改变，逐渐认识到自然分娩的优势，选择自然分娩的产妇越来越多，但是产妇在自然分娩过程中，尤其是缺乏生产经验的初产妇，会有较高几率出现会阴撕裂，使产妇的心理压力均相应增加，而采取会阴侧切，也会增加产妇疼痛程度。所以为了有效促进产妇分娩，减少产道损伤，选择合理的助产方式十分重要。对此，本研究主要对初产妇接受无保护助产护理促进自然分娩的效果作如下分析阐述。
1资料与方法
1.1一般资料
入选的94例调查对象为我院2015年2月-2017年3月期间收治的单胎妊娠初产妇，无剖宫产指征，均自愿选择自然分娩的生产方式，在随机数字表法作用下均分为各47例参照组与研究组。参照组年龄22-35岁，平均年龄（28.6±2.1）岁，孕周39-42周，平均孕周（40.4±0.6）周；研究组年龄23-34岁，平均年龄（28.5±1.8）岁，孕周38-42周，平均孕周（40.2±0.5）周。组间资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
参照组：采取会阴保护助产。取截石位后实施常规消毒，当产妇出现规律宫缩、胎头拔露后，由助产士对产妇阴体以右手向上顶托，并用左手下压胎头枕部，对胎头下降速度进行控制，在产妇完全娩出胎儿双肩后才能把手移开。若产妇需要采取会阴侧切的情况下，则在胎头拔露3-4cm时实施侧切手术。
研究组：采用无保护助产护理。指导产妇在出现会阴紧张以及胎头拔露时快速哈气，在宫缩间歇期间进行向下反复屏气，并缓慢用力进行阴道扩张，当胎头出现2/3的着冠，并露出双顶径自然仰伸时，在食指和无名指上涂抹石蜡润滑剂，并对胎儿枕部进行按摩，用手对胎儿下降速度进行控制，保证胎头在每次宫缩后娩出不足1cm，不对胎头娩出的方向和角度进行干预，也不对产妇会阴部采取任何保护措施，使胎儿头部自行通过阴道口。指导产妇正确用力，当娩出胎儿前肩后，助产士需要将胎儿头颈部以及躯体部位小心托起，直至完全娩出，禁止娩出时用力下压。
1.3观察指标
记录两组产妇的会阴侧切率以及会阴裂伤率。会阴裂伤判断标准：会阴阴唇系带、皮肤及皮肤黏膜出现裂伤，但未累及肌层为Ⅰ度；皮肤、黏膜、筋膜以及肌层出现裂伤为Ⅱ度；裂伤累及肛门括约肌甚至直肠前壁撕裂为Ⅲ度[1]。
1.4统计学方法
使用SPSS 20.0软件开展统计分析，会阴侧切率、会阴裂伤率均以n(%)表示，结果以x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
研究组的会阴裂伤率远比参照组要低，并且比较两组的会阴侧切率，参照组也远低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），如表2所示。
表1两组会阴裂伤以及会阴侧切情况[n（%）]
3讨论
自然分娩是世界卫生组织推荐的首选分娩方式，而随着不断改变的生育观念，选择自然分娩的产妇也逐渐增多。但是在采用自然分娩过程中，由于胎儿、产妇等多种因素的影响下，极易出现会阴撕裂，不仅会增加产妇痛苦，甚至可影响产妇产后的生活质量，所以降低产妇产道损伤成为产科护理的重点内容。
在本研究结果中，比较两组的会阴裂伤率及侧切率发现，研究组均低于参照组，分析原因是参照组采用的会阴保护助产为了促进自然分娩、避免会阴裂伤，多会采用会阴侧切术使产妇软产道得到相应扩张，降低分娩阻力，使胎儿能够迅速通过阴道口，并利用托举的方式，达到保护会阴的目的。但是实际操作过程中，托举会阴容易阻碍会阴扩张，并且人为压迫胎头，影响胎头正常仰伸的情况下，就会使压力由耻骨转向会阴部，损伤盆骨肌肉、筋膜以及会阴裂伤的风险相应增加[2]。而无保护助产护理，主要是通过合理控制胎儿娩出速度，并不干预胎儿娩出方向及角度，也不对会阴采取保护手段，通过指导产妇正确呼吸及用力方法，帮助产妇充分扩张会阴，提高会阴的伸展性，使胎儿能够自然缓慢的娩出[3]。
综上所述，通过采用无保护助产护理，可有效降低会阴侧切及裂伤率，推荐在临床中广泛使用。
参考文献
[1]田滢. 无保护分娩助产法对初产妇会阴侧切率及生活质量的影响[J]. 实用临床医药杂志, 2016, 20(12):123-126.
[2]于树静, 张冬梅, 冯小明,等. 无保护会阴分娩技术的效果观察[J]. 中国妇幼保健, 2015, 30(8):1299-1300.
[3]王育芬, 叶云玲, 王茜. 不同助产方式配合无保护会阴接生的临床分析[J]. 中国计划生育和妇产科, 2015, 7(3):24-26.
论文作者:郭昊菲
论文发表刊物:《医师在线》2018年10月19期
论文发表时间:2019/3/19
标签：会阴论文; 产妇论文; 初产妇论文; 胎儿论文; 自然论文; 统计学论文; 两组论文; 《医师在线》2018年10月19期论文;