（凉山彝族自治州第一人民医院眼科 四川 西昌 615000）
【摘要】目的：研究结节性表层巩膜炎应用地塞米松治疗的临床效果。方法：样本资料选自于我院近年来收治的82例结节性表层巩膜炎患者，随机分为对照组与研究组，各入组41例。两组患者均接受常规治疗，研究组同时还追加地塞米松滴眼液治疗，持续治疗7d之后以临床疗效、复发情况等为标准对两组治疗效果予以评析，并观察用药的安全性。结果：研究组的临床总好转率为95.1%，比较于对照组的73.2%显著更高（P＜0.05）；展开为期6～18个月的随访，研究组的复发率为9.8%，对照组的复发率为34.1%，相比之下研究组患者的复发率显著更低（P＜0.05）；两组患者均未见明显严重不良反应。结论：结节性表层巩膜炎应用地塞米松滴眼液治疗可显著缓解症状，提升治愈率，并降低复发率，建议临床加以重视并推广应用。
【关键词】结节性表层巩膜炎；地塞米松滴眼液；复发
【中图分类号】R772.3+1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）06-0063-02
The clinical diagnosis and treatment of nodular surface scleritis effect analysis
Jicai He
Liangshan yi autonomous prefecture, the first people's hospital of ophthalmology Sichuan xichang, 615000.
【Abstract】 Objective to study the surface layer of nodular scleritis application of the clinical effect of dexamethasone treatment. Methods the samples selected from our hospital in recent years treated 82 cases with nodular surface scleritis patients, randomly divided into control group and the group, each group of 41 cases. Two groups of patients were treated with routine, the team also added dexamethasone eye drops treatment, treatment after 7 d on the basis of clinical curative effect, relapse to two groups of therapeutic effect evaluation, and to observe the safety of the drug. Results the clinical total, the team was 95.1%, compared to 73.2% in the control group was significantly higher (P<0.05); A 6 to 18 months of follow-up, the team of the recurrence rate was 9.8%, the control of the recurrence rate was 34.1%, significantly lower recurrence in patients in contrast group (P<0.05); Two groups of patients were not seen obviously serious adverse reactions. Conclusion dexamethasone eye drops nodular surface scleritis application treatment can significantly relieve symptoms, improve the cure rate, and reduce the recurrence rate, suggested that clinical consider and popularization and application.
【key words】 Nodular surface scleritis. Dexamethasone eye drops. recurrence
所谓的结节性表层巩膜炎，指的是发生于角膜缘至直肌附着处的表层炎症性疾病，是眼科临床的常见病之一[1]。根据数据统计显示，从性别来看，本病的女性发病率更高，且以20到50岁的患者居多。结节性表层巩膜炎发病急，病程短，通常为2～4周，但病情十分反复，绝大多数患者均有多次复发病史，而且若在同一部位反复发作极易引发该部位巩膜变薄，严重者还可能诱发青光眼[2]。因此，对于结节性表层巩膜炎，在控制症状的基础上，控制复发尤为关键。本次研究拟观察应用地塞米松滴眼液治疗结节性表层巩膜炎的临床效果，成效确切。现总结报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
研究在医院伦理委员会的审查与监督下展开，样本资料均选自于2013年10月—2015年10月在我院接受治疗的结节性表层巩膜炎患者82例。参照《眼科学（第七版）》的相关诊断标准[3]，患者在入院时均有不同程度的眼红、畏光以及触痛等临床表现，结节直径在2～3cm，形状有圆形或椭圆形；将严重肝、肾功能不全，有地塞米松使用禁忌，合并认知障碍或精神性疾病无法配合调查等不宜纳入的患者剔除。患者在入组时即同意将数据供研究使用，并签订知情同意书。其中男36例，女46例，年龄范围在27～47岁之间，年龄均值（31.2±4.6）岁；病程在2周～9个月，平均（5.9±2.1）周。将患者随机分为对照组与研究组，各入组41例。两组患者的性别、年龄等一般临床资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者入组后均接受常规治疗，包括使用维生素B、维生素C、钙剂进行营养补充，口服75mg消炎痛来缓解全身疼痛，每日服用2次；同时使用0.1%双氯芬酸钠滴眼液滴眼治疗，3～5次/d，若患者的局部触痛十分不严重，则应进行局部湿热敷，以达到缓解疼痛的目的。在此基础上，研究组还应追加地塞米松滴眼液治疗，每日剂量为1mg/mL，持续治疗7d之后以临床疗效、复发情况等为标准对两组治疗效果予以评析，并观察用药的安全性。
1.3 评定标准[4]
疗效评估标准：治愈：经治疗眼睛结节红肿、畏光以及压痛等临床症状均基本消失，随访1年后未见复发；好转：经治疗眼睛结节红肿、畏光以及压痛等临床症状均有所好转，随访1年内偶有复发；无好转：经治疗眼睛结节红肿、畏光以及压痛等临床症状均未见明显改变，甚至有恶化趋势，且经常复发；总好转率的统计纳入了治愈与好转。同时，展开为期6～18个月的随访，统计两组患者的复发情况。
1.4 统计学方法
本次选取统计学软件SPSS进行数据分析，其版本为Ver 21.0，计量资料表达格式为均数±标准差，计量资料以t检验进行数据比较，计数资料应用比率来表示，其对比检验方式为卡方检验，若是P＜0.05其差异即为显著统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者临床疗效评估比较
研究组的临床总好转率为95.1%，比较于对照组的73.2%显著更高（P＜0.05）。见表。
注：相比于对照组，aP＜0.05.
2.2 两组随访复发情况统计比较
展开为期6～18个月的随访，研究组有4例患者复发，复发率为9.8%，对照组有14例患者复发，复发率为34.1%，相比之下研究组患者的复发率显著更低（P＜0.05）。
2.3 用药安全性
两组均未见明显严重不良反应。
3.讨论
从解剖学角度来分析，巩膜在眼球壁的最外层，是由弹力纤维与胶原纤维构成的，其血管与细胞均较少，且无淋巴管分布[5]。通常情况下，巩膜的病变较少，这是由于巩膜的表面有着筋膜与球结膜的覆盖，其并不会直接接触外界环境，因此病变的几率也较小。而若一旦感染出现炎症反应，基础它特殊的生物特性，则极易引发胶原纤维紊乱，修复的难度较大[6]。
事实上，现阶段临床多一药物来治疗结节性表层巩膜炎，所使用的药物有激素、非甾体类药物、免疫抑制剂等。而经大量临床试验发现，虽然这些药物均能有效缓解临床症状，但停药后的复发问题也不容忽视，这就无法避免疾病朝着青光眼方向发展[7]。为了控制病情进展，探寻一种合理的用药方案尤为关键。糖皮质激素属于肾上腺皮质分泌的甾体激素的一种，其能有效抑制免疫应答，因而发挥抗炎、抗休克以及抗病毒功效。现阶段，临床对于结节性表层巩膜炎的发病机制尚不够明确，普遍认为与外源性抗原体抗体诱发过敏反应等密切相关。地塞米松是典型的糖皮质激素的一种，其能有效抑制巩膜的过敏反应，进而达到快速消炎的目的，减轻巩膜水肿，促使眼球血液循环的恢复[8]。在糖皮质激素的使用基础上，联合非甾体类激素药物的应用，能迅速消肿止痛，减轻巩膜炎症损害。本组资料结果显示，研究组的临床疗效显著优于对照组，而随访期间的复发率则显著低于对照组，差异有统计学意义，由此凸显出应用地塞米松治疗结节性表层巩膜炎的临床优势，其不仅能缓解临床症状，还能控制复发，避免病情往青光眼方向发展。
综上所述，结节性表层巩膜炎应用地塞米松滴眼液治疗可显著缓解症状，提升治愈率，并降低复发率，建议临床加以重视并推广应用。
【参考文献】
[1]刘志恒,郑曰忠.巩膜炎和表层巩膜炎临床特征与诊疗分析[J].中国实用眼科杂志,2013,31(08):1035-1038.
[2]王洪亮.100例结节性表层巩膜炎临床诊治分析[J].当代医学,2012,18(03):78-79.
[3]巨磊.中西医结合治疗巩膜炎39例临床观察[J].江苏中医药,2010,42(10):37-39.
[4]赵俊生.华蟾素局部注射为主治疗结节性表层巩膜炎[J].中国当代医药,2013,20(01):179-180.
[5]郭宣妮,姜春辉,朱安泰等.妥布霉素地塞米松滴眼液治疗后部睑缘炎的疗效及安全性分析[J].临床医学研究与实践,2016, 01(12):9-11.
[6]李琳,孙晋.结节性表层巩膜炎42例临床治疗分析[J].当代医学,2013,19(22):76.
[7]蒋炜,韩非,罗涛.巩膜炎并发青光眼治疗体会[J].局解手术学杂志,2012,21(04):458.
[8]何永松.妥布霉素地塞米松滴眼液治疗51例后部睑缘炎的临床效果观察[J].北方药学,2016,13(09):96-96+97.b
论文作者:何继才
论文发表刊物:《医药前沿》2017年2月第6期
论文发表时间:2017/3/10
标签：巩膜论文; 表层论文; 患者论文; 结节性论文; 两组论文; 对照组论文; 症状论文; 《医药前沿》2017年2月第6期论文;