张蕾
（ 山东大学齐鲁医院泌尿外科 250000）
【摘 要】目的:探究泌尿外科留置尿管中尿路感染的预防护理措施。方法: 选择2014年6月~2015年61月本院泌尿外科收治的60例需要留置尿管患者作为研究对象，根据不同护理措施分为观察组和对照组，各30例。对照组实施常规护理措施护理人员要为患者实施心理疏导，观察组实施预防护理措施，对比分析。结果:观察组发生尿路感染的感染率为6.67%明显低于对照组发生尿路感染的感染率26.67%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:泌尿外科留置尿管中应用预防护理措施可以有效预防尿路感染的发生，减少尿路感染发生率，效果显著，值得推广应用。
【关键词】泌尿外科；留置尿管；尿路感染；预防护理
临床上治疗疾病时留置尿管已成为普遍应用的方法，可以起到极佳的治疗效果。在留置尿管过程中要实施有效的护理，才能保护患者安全，减少感染率。留置尿管属于侵入性的操作，与化学治疗的方法不同，留置尿管是以外物操作的方法，插入患者尿道过程极有可能将细菌带入患者体内，导致患者感染，所以在留置尿管护理要增加预防护理措施。
1 研究对象
选择2014年6月~2015年61月本院泌尿外科收治的60例需要留置尿管患者作为研究对象，其中男45例，女15例；患者年龄45~80岁，平均年龄(68.2±5.7)岁；尿管留置时间7~15d，平均尿管留置时间(12.1±2.3)d；21例心血管疾病患者，24例呼吸系统疾病患者，15例神经系统疾病患者。根据不同护理措施分为观察组和对照组，各30例。两组患者性别、年龄、尿管留置时间等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
2 研究方法
2.1 一般方法
定期收集两组患者尿液，培养后做无菌化处理，操作时要注意保证培养皿的清洁，减少外界干扰，对两组患者尿液做分析鉴定。例如患者尿液培养出脓球即发生尿路感染；尿液未出现异常即为正常尿液未受到污染；检测后尿液样本呈现阳性反应则表明发生尿路感染，呈阴性反应则表明未发生尿路感染。
2.2 对照组
实施常规护理措施护理人员要为患者实施心理疏导，使患者保持积极心理状态，操作导尿时，对患者尿道口和阴道口要做清洗，可以选择专用消毒棉消毒，操作时要严格操作顺序。最后进行尿道口的消毒，清理过程中要注意力度，避免对尿道口或阴道口造成损伤。
2.3 观察组
实施预防护理措施具体预防护理措施如下：①插管预防护理。常规护理多不重视插管口径的选择，使相关操作都受到不良的影响。插管前护理人员要了解患者实际情况，根据患者性别、年龄差异选择插管的口径，男性多选择15mm口径，女性多选择13mm口径，儿童多选择9mm口径，准确选择插管的口径，才能取得良好的预防效果。做好相应的处理措施，如每隔2周要为患者更换插管，使用后的插管要进行消毒，防止与其他患者发生交叉感染。②膀胱预防护理。护理人员每天要对患者膀胱做相应处理，指导患者饮水>8杯/d，提高排尿量，记录患者尿量与尿液颜色，就可以确定膀胱处理的作用。③引流预防护理。要收集患者尿液需要先收集尿液，每个患者要配备1个导尿管和1个引流袋，做好引流袋的保护就可以保护导尿管，在引流护理过程中，要注意控制好引流袋密封程度，避免细菌进入到引流袋中，为患者留置导尿时，还要注意预防引流袋由于外在压力，使导尿管发生损害或扭转。引流时要将引流管安置于膀胱处，保证尿液的正常引流。④留置导管时间的控制。患者留置尿管要定时开放，每4小时打开1次，可以锻炼患者自解的能力，增加患者小便次数和尿量，更换尿管时要清洁患者尿道口或阴道口，避免受到感染。
2.4 观察指标
培养尿液后，观察并记录两组患者留取尿液的尿路感染的发生率。
2.5 统计学方法
采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
3 结果
观察组发生尿路感染的感染率为6.67%明显低于对照组发生尿路感染的感染率26.67%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组患者发生尿路感染率比较
4 讨论
通过近几年临床实践情况来看，留置尿管的应用十分广泛，在这样的情况下，留置尿管相关性尿路感染率也在逐渐增加。留置尿管相关性尿路感染主要指的是留置尿管所引起的泌尿系统感染，在我国所有的医院感染中，尿路感染的比重是比较高的。面对这样的现状，需要加强对留置尿管相关性尿路感染的危险因素的研究，从而制定出有效的护理和预防措施，为临床治疗提供一定的帮助。在此基础上，可以制定更为全面的护理和预防措施。首先是重视无菌操作。医护人员在日常工作中均需按照无菌操作的流程来进行，切实做好尿路感染的预防工作。现阶段导尿管的类型多样，因而可以经过综合性的考虑来选择更加合适的留置尿管。要根据患者的病情选择型号恰当的导尿管，相对于橡胶管来说，硅胶管的价格便宜，并且柔韧性较好。此外，还应重视尿管的护理，尤其是导尿管的更换时间，尽量避免出现感染的情况。最后，要尽可能地缩短留置尿管的时间，减少尿路感染的可能性。根据患者病情的变化来判断是否需要留置导尿管。对于实行全麻手术并且需要在围手术期留置尿管的患者来说，应在手术前的30min留置导尿管，并且尽可能在2天内将其拔除，以此来控制尿路感染的概率。
本次研究中通过插管预防护理、膀胱预防护理、引流预防护理、留置导管时间的控制等预防护理措施，有效减少了尿路感染发生率。观察组发生尿路感染的感染率为6.67%明显低于对照组的26.67%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。综上所述，泌尿外科留置尿管中应用预防护理措施可以有效预防尿路感染的发生，减少尿路感染发生率，效果显著，值得推广应用。
【参考文献】
[1]张宏，张润芳，周俊林. 护理干预对术后留置导尿管减轻尿路感染的研究[J]. 中国医药导报，2014，06:121-123.
[2]王晶，杨文群，王辰昳，祝清清. 循证护理在预防泌尿外科留置尿管伴随性尿路感染中的应用[J]. 现代医药卫生，2014，04:590-591.
论文作者:张蕾
论文发表刊物:《医师在线》2015年12月第24期供稿
论文发表时间:2016/4/19
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